2020年02月12日
第1次提问
你好曹医生,我肠胃平时就不好,很敏感更容易拉肚子。这次不知道为什么拉拉两次带黄油的大便,整个人很想吐,然后吃了以前肠胃炎医生开过的药一次以后,好很多,不会想吐了,可是还是继续拉软软的大便,今天肛门自己流出了黄色异味的水。请问是怎么了,如果要去药店买药的话,应该买什么药呢?整个病程也有4到5天了!

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曹玉志医生
您好!您的问题已经收到,感谢您的信任!

实在抱歉,目前有急诊,暂时没有足够时间详细回复您,请您稍等一会儿!
在我回复之前,请您暂时不要回复任何内容!
希望见谅!
谢谢!
2020年02月12日
曹玉志医生
您好,您的问题已经收到,实在抱歉,目前才有时间回复您的问题。

11.从您的描述来看,您的妈妈目前主要是大便习惯改变,有时候会有腹泻大便不成形的表现,而且会有肛门流出黄色液体的情况。
吃了左氧氟沙星之后稍微有些好转。

2.为了进一步准确的判断您的病情,首先请您进一步补充以下的情况:
请问您的妈妈是否有发热呢?在这次疾病之前是否吃了可疑不干净的东西?
平时大便是否会有带有粘液或者脓血,鲜血等情况?

是否有想解大便,但是解不出多少来的那种情况?

平时睡眠状况如何?是否做过胆囊切除的手术?最近三年是否查过肠镜?

3.对胃肠不好,平时容易腹泻,大便不成形,这种情况来说,我们最常见的是吃辛辣刺激的食物,熬夜睡眠差或者情绪过度紧张焦虑导致的肠道功能紊乱,
此外比如一些内分泌的疾病,如糖尿病,甲状腺功能亢进等。
另外对于老年人来说,最重要的一点是要排除肠道是否有肿瘤的问题。

如果只是最近四五天出现反复的腹泻,之前有吃了可以不干净的东西,那么主要考虑急性胃肠炎。

4.从诊断方法的角度来说,最好的办法是完善肠镜检查,排除器质性疾病则可以诊断为功能性疾病,如果是肠道功能紊乱,或者是急性胃肠炎,那么主要通过药物治疗可以达到治愈的效果。

但是目前处于特殊时期,到医院也没办法进行肠镜的检查,可以暂时先通过经验性的治疗。

从诊断性治疗上来说,最常见的是肠道功能紊乱以及急性胃肠炎,这两者疾病的治疗主要是缓解症状,改善生活质量。

首先在饮食生活方面建议最近清淡饮食,少吃辛辣刺激的东西,少吃豆制品,奶制品,避免情绪过度紧张或者焦虑,保证充足的睡眠。

其次药物方面的话,左氧氟沙星主要是针对急性胃肠炎,而且细菌感染的急性胃肠炎才有效果,如果说反复吃的话,容易导致肠道菌群失调,停药之后仍然会出现大便不成形甚至腹泻加重的情况。

一般来说如果没有发热之前没有吃都可以,不干净的东西我们不推荐常规吃左氧氟沙星。
一般用的比较多的是蒙脱石散以及益生菌,比如整肠生或者美常安,曲美布汀,调节肠道的功能。


以上是我的初步解答,请您进一步补充相关的病史,我继续为你解答分析,谢谢。
2020年02月12日
第2次提问
补充:我刚才的患者资料没更新不好意思,患者资料是91年,体重116斤。曹医生,我有外疮,不过我只有上火的时候才排便感觉难受,平时就没什么差别,也有6.7年了,就是以前怀孕的时候有的。然后我平时有喝奶茶,喝咖啡的习惯。有的咖啡可能含牛奶比较多,我喝了也会想吐,我会乳糖不耐受。这次这样因为是因为我吃了辛辣的食物,我吃了螺狮粉以后开始这样,我没有发热,平时大便没有带粘液和浓血。但是很经常蛋花便。不会想解解不出来,睡眠状况很好,偶尔会熬夜,不经常。手术和肠镜都没有做过,,您说的第三点特别符合我,我主要心态很不好,一紧张就会拉肚子。我很容易拉肚子和肚子胀气,胀气的时候就肚子疼的很厉害,而且挺经常的。月子没做好,月子里得过肠胃炎以后就一直这样也有4年了!时好时坏反反复复,这次拉黄油流黄水是第一次。昨天吃了孩子的两个益生菌,今天也吃了。

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曹玉志医生
您好!
我会根据您的补充重新回答,希望见谅。稍等!
2020年02月12日
曹玉志医生
你好!

1.结合您补充的情况,平时存在乳糖不耐受的病史,在这次出现大悦目成型腹泻之前,有吃辛辣刺激食物的病史,平时紧张的时候容易腹泻腹胀。
以前有外痔的病史,现在出现了肛门流黄水的情况。

2.从你目前整个的病史来看,确实主要考虑肠道功能紊乱的可能性是最大的,我们也叫肠易激综合症。
关于您说的第3条肿瘤的问题之前,嗯,主要是我这边也不小心看错了,您这个年龄段的话,肿瘤的问题几乎是不考虑的,但是如果说平时反反复复这种腹泻,还是有必要做肠镜排出肠道的慢性炎症,肠道的慢性炎症或者炎症性肠病对于年轻人来说是最常见的肠道的肿瘤,主要是老年人的问题。

所以你也不必过于担心是否存在肿瘤的情况,这种可能性对于你来说小于1%以下可以忽略不计的。
让您担心了,实在抱歉。

3.
肠易激综合征主要分了三类,分别是腹泻主导型、便秘主导型和腹泻便秘交替型。

腹泻主导型:具体来讲就是有人经常拉肚子,大便不成形甚至更稀,一天都要几次大便,同时伴有左侧下腹部疼痛,这种疼痛不重,而且有一个典型的情况,就是一般不会夜间疼醒,每天发作或者间歇发作;

便秘主导型:几天才上一次大便,而且费力,同时伴有腹胀,肠胀气;

腹泻便秘交替型:这种更倒霉,上述两种情况都有,这两天腹泻,过两天就便秘,交替出现。

肠易激综合征从何而来?

那肠道在肚子里好好的它怎么就激动了呢?其实目前的发病机制尚不完全清楚,与多种因素有关。比如肠道感染之后肠道免疫功能紊乱,就是打了一仗之后忘了怎么过好日子了,看人就激动;
比如精神方面作用,家家有本难念的经,焦虑抑郁都会导致肠道感同身受,它也激动;再比如内脏感觉神经异常,就是敏感了,平时打它一下没反应,现在碰一下就大跳。

另外,饮食上的不注意,辛辣刺激生冷食物都对肠道有刺激,还有生活规律上不注意也会导致肠易激综合征发作。

患了肠易激综合征该怎么办?
一般以对症治疗为主:
如果拉稀,可以加用益生菌比如美肠安或者整肠生调理肠胃功能,加用蒙脱石散收敛大便。

更重要的是注意饮食:避免敏感食物,减少产气食物(奶制品,大豆,扁豆等),高脂肪食物。

另外,加强运动,增强身体免疫力,注意生活规律,每天该起起、该睡睡,不熬夜,同时对于有精神因素的患者注意心理疏导。注意好以上这些方面,一般肠易激综合征会得到明显好转。

4.对于您来说问题不算严重,主要是注意饮食以及情绪的调理,最近两天以清淡易消化的饮食为主,并不是吃稀饭可以吃正常,嗯的软饭和菜,主要就是注意少吃辛辣刺激以及过于油腻的东西,这两天少吃豆制品,奶制品。

目前加用一些常用的调节肠道功能药物就可以了。

目前有益生菌可以继续吃,除了益生菌之外可以考虑吃点曲美布汀和蒙脱石散,改善症状。

5.对于您肛门流出黄水,主要有两种可能性,一个是腹泻之后外痔肿胀刺激肛门周围可以出现黄水,另外一个就是可能消化功能不好又吃的比较油腻的东西,很多油脂类的成分没有消化完全,所以可以从肛门流出。

腹泻改善之后这种症状会消失的。

以上是我的解答,有问题请您继续补充,继续为您解答分析,谢谢。


2020年02月12日
第3次提问
感谢曹医生详细,耐心的回复。我应该是您说的腹泻型,特别敏感,吃脏了,紧张了就拉肚子,便秘很少了,我的体质吃不了太上火的东西,所以我也很少吃。我是连歇性发作,有时候一阵子都好好的,然后突然又开始拉了,有时候拉完整个人都要虚脱了,有时候拉完就跟没事人一样。请问曹医生,有什么保养肠胃的保养品推荐可以长期吃的?益生菌什么之类的您说的曲美布丁我等下去药店买,请问我应该怎么吃呢?
2020年02月12日
曹玉志医生
您好!

对于肠道功能紊乱,肠易激综合症来说,主要的依靠平时饮食生活习惯的调理,目标在于改善症状,改善生活质量。

药物以及所谓的保健品都只是辅助,最根本的原因还在于注意平时饮食生活习惯。
其实这种肠道比较敏感是属于机体的自我保护行为。
就是他认为对人体有害的不利的东西,他马上给你排出去,就出现了腹泻的情况,这是机体的自我保护机制。所以我们要做的就是避免这些,嗯肠道认为有害的东西摄入,而不是说通过降低它的敏感性。

益生菌比如美常安或者整肠生这一类药物是可以长期吃的,呃,部分病人长期服用之后会有比较好的效果,一般来说要起到比较稳定的进行定制,一般疗程需要一个月的样子。时间太短了的话,是没有明显效果的。

对于保健品来说,我觉得没有必要过度的盲从,因为保健品毕竟不是治疗用的药物,而且里面的一些东西不明他的检疫要求是按照食品来的,安全性可能也会差一些。所以从医学的角度来说,我们是不推荐长期服用保健品的。

曲美布汀,建议饭前半小时吃,一次,0.2克,一天三次。

美常安 建议饭后一小时左右吃,一次两颗,一天三次。

谢谢!

如果还有什么问题可以随时咨询,谢谢。
,祝您身体健康,生活愉快。

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。