问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析病情：

◯您提到“我前天出去了一天”，是去了哪里，有无接触发热、咳嗽的病人；有无受凉感冒？

◯此外，您提到您家人有感冒，现在感冒的家人现在是什么情况，现在是否好转？有无口服哪些药物？有无到发热门诊就诊筛查？

◯从前天开始，有无发热/有无使用体温计测体温，如果有发热，最高体温多少的？现在还发热吗？如果方便，您可以现在测一下告诉我？有无乏力、全身肌肉酸痛、腹泻的表现？

◯咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯本次生病后有无口服那些药物（尤其是抗生素），如果有，那么具体什么名称及使用具体的天数，有无明显的效果？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到了；

因为手机打字比较慢，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您梳理病情、逐条分析解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了，综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染（合并细菌感染可能性大）

一、结合您的情况具体分析：

1、您近期有肺部感染，但经过治疗后肺部炎症消失，提示肺部感染已经治愈了（但肺部感染后的一月左右，都是属于免疫力低下的时期，很容易再次合并感冒等急性呼吸道感染）。
本次的问题主要是：前天外出后出现头痛、鼻塞、全身酸痛，无明显发热（最高体温37.2摄氏度，不超过37.3摄氏度，所以不属于严格意义上的发热），伴咽痛，咳黄色粘痰，声音嘶哑；现在明显呼吸困难，因此考虑为急性上呼吸道感染。

2、 导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为咳嗽、流涕、鼻塞、发热、乏力等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。

3、结合您目前的情况来看，您现在有黄色脓痰，因此考虑合并细菌感染（查血常规更很准确）；建议您经验性加用可乐必妥（该药为进口的左氧氟沙星，效果比较好，0.5g 每日一次；如果不能买到可乐必妥，次选头孢呋辛、头孢克洛等头孢类抗生素也可以），抗感染疗程5天左右，脓痰消失后停药即可；一般3天观察疗效，若3天后效果欠佳，则建议到医院就诊。
（若后续出现反复发热，憋气、呼吸困难，胸痛、高热、咳大量脓痰等需及时到医院就诊）

4、辅助用药：如果您现在的症状偏重（如乏力、咽痛、鼻塞、流涕等症状），可以使用感康、快克或日夜百服咛等（三种药物选择一种即可）感冒药物缓解症状的药物；（因为这些药物只能改善感冒的症状，不能缩短病程，所以尽量少使用，2-3天即可）

5、针对您现在的咽痛、声音嘶哑：主要是咽喉部炎症导致，您可以多喝水，使用各种润喉的饮品（比如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；此外，建议充足睡眠和休息，避免过度劳累、再次受凉。（虽然休息听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）

二、您提到的问题：

6、今天开始嗓子又不舒服，有黄色痰，我是不是之前自愈了，家人都感冒，又2次感染了，我这个情况是不是，危险？
答：上面分析已经提到了，虽然您之前的肺部感染已经治愈了，但肺部感染治愈后的一月左右，都是属于免疫力低下的时期，很容易再次合并感冒等急性呼吸道感染；因此，本次考虑您很有可能前天再次外出受凉等原因，再次出现感冒了（也就是说的“二次感染”）。但是这种情况不严重（也不危险），主要还是考虑近期没有好好休息及注意导致的。

呼吸道感染多因为免疫力下降（如过度劳累、受凉、辛辣饮食、有害气体等均可导致免疫力低下）导致，这些导致呼吸道感染的病菌平时大多寄生在我们人体的口腔、咽喉部、鼻部，一般都是在免疫力低下时导致感染。所以，后续在您的生活中尽量避免上述因素（如过度劳累、受凉、辛辣饮食等），就能避免呼吸道感染再次发生；并且您现在充分好好休息，多喝水，也可以增强免疫力，也可以促进加快康复。

7、我1.31日去查有少许肺炎，打了4天头孢➕左氧佛2.5日去复查，显示肺部没问题，但是没有验血，你建议一下我是否复查？
答：目前来看没有必要。虽然您2.5日没有检查血常规，但是您1.31日查血常规检查中的白细胞、中性粒细胞等提示炎症的细胞都是正常的，当时主要是CT提示肺部有问题，所以后续再次复查血常规意义已经不大了，所以后续最重要的是复查CT；并且您后续在2.5日复查的CT没有问题，所以现在暂没有必要去复查血常规了。


总之，您现在考虑为急性上呼吸道感染合并细菌感染，建议首选可乐必妥（次选头孢类抗生素）经验性抗细菌治疗（疗程5天左右）；如果3天后疗效不佳，再到医院就诊进一步查血常规、胸CT等检查。一般而言急性上呼吸道感染只要生活方面注意，好好治疗效果都非常不错，很快就能好起来的，所以您没有必要太担心。


以上是对您问题的解答，希望对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您和家人生活愉快，一切顺利！

您好，现在疫情确实比较严重，普遍人都很焦虑，但我们也需要客观得去分析病情：因为您现在没有明确的高危流行病学暴露（比如去过疫区，接触高度明确或可疑的患者），这一点是非常重要的；并且现在您现在没有干咳、呼吸困难等典型的表现，所以暂不考虑为新型肺炎，所以您和家人没有必要担心。

其次，短期内反复CT会导致辐射量大，对身体不好，所以建议您先经验性用药2-3天，若仍不缓解再到医院排查胸部CT、血常规，这样也不会延误病情，同时也避免了不必要的检查及到医院交叉感染的风险。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！

您好，如果痰量比较少，每天只有几口，黄痰也特别少，那么就可以观察下，暂不用抗生素（少部分普通的病毒感染也会这样）；如果痰量后续增多，黄痰不消失，最好还是口服抗生素抗感染治疗（提示细菌感染的概率大）。祝好！