2020年02月11日
第1次提问
尹医生,你好,我爸爸今年57岁,从去年五月份开始就有大便拉不尽的感觉,他自己说是肛门处好像有什么东西要出来,并且有火辣辣的感觉。去年六月份做了一个肠镜,发现有多发息肉。这几个月症状时好时坏,最近又感觉严重了,老想往厕所跑,但拉不出来。去年检查医生也没有提示说有痔疮,1.请问我们要怎么处理呢?因为疫情影响,这段时间也无法去医院复查。2.另外查资料多发息肉一般是癌前病变,是否要动手术切除呢?3.慢性结直肠炎又要怎么治疗?

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2020年02月11日
尹旺医生
您好,感谢您的信任。
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2020年02月11日
尹旺医生
您好,

一、通过您家人的症状,结合肠镜报告来看,可以确诊:结肠多发息肉,慢性结直肠炎。

二、1.您家人肠镜下,可以见到三个小息肉,应该在肠镜下切除,同时做病理检查。之后半年至一年左右,复查肠镜。
2.现在又过去一年了,肯定息肉又增大了,或者又有新的息肉长出来。
3.癌前病变,简单来说,就是继续发展下去,有一定的几率发展为癌症。所以,等疫情结束后,需要尽快查个肠镜。

三、1.肛门坠胀、总有想解大便的感觉、解却解不出来、解过还想解,那是因为这种感觉不是大便引起的。
2.肛门坠胀感可以由于很多原因引起,痔疮,前列腺炎症,直肠炎,结肠炎,肛隐窝炎症(肛窦炎),腰椎间盘突出等。
3.您家人当时的肛门坠胀感想解大便的感觉,可能就是肠道炎症导致的,是一过性的,所以慢慢就好转了。以后遇到类似情况,千万不要硬想把大便解出来,否则不但解不出多少大便,反而越解越坠胀,恶性循环。这种症状一般过几天就自动缓解了。

四、1.一般来说,结肠炎是一种慢性肠炎,是没办法彻底根治的。肠炎的发作与患者的体质、饮食、休息都有关,辛辣刺激性食物、熬夜、抵抗力下降,这些都会诱发肠炎的发作,发作期给予药物治疗以缓解症状。症状缓解后,就可以停药,然后通过平时保养(比如注意饮食休息),一旦抵抗力下降,就会再次发作,需要再次治疗。
2.结肠炎通常表现为腹泻,便秘,粘液便,甚至脓血便。而您家人这种肛门坠胀感,主要是直肠部位的炎症导致的。
3.您家人的肠炎,并不严重,注意养成良好的饮食排便习惯就可以。
4.关于肛门坠胀,可以查下前列腺超声,排除一下前列腺增生问题。

您还有什么问题需要补充咨询的吗?


2020年02月11日
第2次提问
感谢医生,我爸爸这种肛门坠胀感从去年四五月开始出现,时轻时重,但是从来都没有消失,不像你说的是一过性的。去年12月做了前列腺的B超,是正常的。那要怎么样才能让他完全好转呢
2020年02月11日
尹旺医生
您好,
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2020年02月11日
尹旺医生
您好,

一、我说的一过性,指的是一过性加重,也就是您提到的时轻时重。在肠炎发作期的时候,坠胀感明显一些。肠炎间歇期的时候,炎症好转的时候,坠胀感就会轻一些,有的患者会坠胀感暂时消失。这个存在个体差异。

二、由于肠炎是慢性炎症,所以是难以彻底根治的。用药的话,可以选择康恩贝肠炎宁,对于缓解肛门坠胀感可能会有帮助。

三、平时避免辛辣刺激性食物(比如酒和辣椒),避免久蹲久坐也会有帮助。

您还有什么需要补充咨询的吗?
第3次提问
谢谢医生,当时医生说让隔一年复查肠镜,没说让马上切掉。就是说哪怕切掉息肉,这种症状也不会消失,只会根据身体变化可能有所减轻吗
2020年02月11日
尹旺医生
您好,
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2020年02月11日
尹旺医生
您好,

一、肠镜下,发现息肉,往往会选择肠镜下切除。可能医生觉得您家人的息肉太小,所以,可以再观察观察。只要再次肠镜时,息肉没有增大,可以继续观察。有的医生激进一些,有的医生保守一些。个人习惯不同。

二、您家人的肛门坠胀,与息肉无关,并不是息肉引起的。切除息肉的目的,是为了避免癌变,而不是为了缓解坠胀。

三、坠胀感与肠炎发作有关,与患者的免疫力有关,也就是您提到的与身体变化有关。

希望我的回答对您有帮助。
以后有肛肠方面的问题,可以随时咨询我。
祝您的家人,早日康复。

TA的问答

肛周脓肿术后34天,现在还没有愈合,请问有没有什么可以加速愈合的方法?我现在也是两天在医院换一次药,昨天换完药,今天把塞进去的油纱拿出来,发现有出血情况,请问这正常吗?尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~医生你好,我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出,一直喷血,但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏,然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时,喷血有点多。有点担心,所以来问问您。我拍了视频了,不太雅观,但是能看清楚情况,还请您见谅。医生你好,前两天请你看过。 涂了一晚上百多邦后,第二天早晨感觉没那么疼了, 结果昨天,原本的肿块已经长出了痘痘(就是化脓灶?)变得更疼了 然后躺着,把痘痘压破了?流了好多淡黄色脓液, (量很大,穿着内裤,把内裤,被套,床单都染上颜色)接着就是流淡红色血水。但是流脓以后,疼痛缓解了好多。 血水从昨晚睡前就一直流,睡着了不知道有没有流(可能是躺着谁,压住伤口,没流了?),今天早上侧着躺一会,又接着流了。 (PS:会不会是因为吃了很多辛辣的食物,才化脓得这么快) 问题如下: 1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗?(甚至诊断出是哪种疾病) 2.还需要去医院吗,还是你给我开点药就好? 3.现在算是病情好转吗? 4.要是去医院,做哪些检查是必要的(意思是省钱的前提下,能诊断出疾病) 外痔疮,有2018年有外疮,外肉球约有1厘米,会痒,做过切割手术,现在也是会长出外肉球,有点痒,请问要用什么药 用药情况:没有用药 患病时长:2011年生完孩子后就有外疮