2019年08月23日
第1次提问
你好,医生!男宝宝3个月18天,体重8kg(出生3.8kg)身高63cm 母乳喂养(偶尔加一餐奶粉)宝宝今天已经第七天没有大便了(之前2.3天一拉)经常放屁而且很臭,攒肚吗?是泵出来用奶瓶喂养,在清醒的状态下不太愿意喝奶,脖子扭来扭去,喂喝几口就哭,好像不饿一样,喂差不多1个小时候才喝到100ml这样,困的时候才能迷迷糊糊的喝完一瓶(150ml)的奶,清醒状态下不愿意喝奶和不拉便便有关系吗?需要做什么处理吗?谢谢医生🙏
2019年08月23日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
考虑是攒肚子,宝宝出生3到6周后,有些母乳喂养的宝宝,因为消化能力逐渐提高,能够将母乳消化吸收得比较彻底,导致母乳在消化系统里留下的固体残渣非常少。正是因为每天产生的残渣量太少,没办法对直肠产生足够的刺激形成排便,往往需要积累好几天才能达到刺激直肠排便所需要的量。这种现象就是俗话中说的「攒肚」。当宝宝出现攒肚的现象时,往往也说明妈妈的母乳质量比较好,营养均衡,能够让宝宝充分消化吸收。只要宝宝拉出的大便仍然是松软的,吃睡各方面都很正常,精神状态很好,体重也平稳增长,爸妈就可以不用做什么额外的工作,也不需要多喂水,尤其在宝宝满 6 月之前,是不建议给宝宝额外喝水的。如果爸妈实在觉得需要额外做点什么的话,可以多陪宝宝玩耍玩耍,让宝宝多活动一点。

攒肚子没有接大便费力,满脸通红,烦躁的情况。吃和睡,精神状态都是良好。
如果有解大便费力的情况,解不出来,哭闹等情况,考虑是便秘。

对于益生菌的话,可以考虑布拉氏酵母菌散试试看,但是效果不一定有多好。其他的四磨汤是中药,不推荐使用

可以给孩子多做按摩,沿脐周顺时针方向揉肚子,一次3到5分钟,一天2到3次,或者小指沾香油按摩小朋友的肛门,一次一两分钟,一天两三次。经过这样的处理之后,大多数的孩子都是能够解出大便的。



如果超过7天没有大便,可以考虑使用开塞露通便一下,一次5毫升,挤入之后要帮孩子的屁股两边压住,起码五分钟左右,不要让开塞露马上流出来,这样药物才能够作用到孩子,才能顺利解出大便。

有时间去外科看一下,排除器质性便秘,关于器质性便秘的原因,有肛门狭窄,甲状腺功能低下,先天性巨结肠(一般出生后就会有便秘的情况),器质性便秘大概占便秘的5%左右,其他都是功能性便秘。

清醒状态下不愿意喝奶和不拉便便有关系吗?需要做什么处理吗?
有一定关系,有的孩子大便解了就会奶量就会好转。
当然还要考虑这个时间是厌奶期。

这个年龄段体重8kg,有些超重了。
2019年08月23日
第2次提问
如果在不拉大便需要干预吗?(比如添加益生菌妈咪爱)(开塞露?)他睡眠的质量是不错的,一次能睡3个多小时,睡醒的状态也好~体重增长太快,现在也不敢给他吃太多,就是不拉便便老母亲心累啊!!
2019年08月23日
龙政扬医生
如果在不拉大便需要干预吗?(比如添加益生菌妈咪爱)(开塞露?)
需要使用开塞露,或者按摩一下肛门。

他睡眠的质量是不错的,一次能睡3个多小时,睡醒的状态也好~体重增长太快,现在也不敢给他吃太多。
这个有点超重了,要控制一下奶量。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林