2019年08月23日
第1次提问
你好医生,麻烦帮看看,我这个需要去上级医院进一步检查吗?切片的图像在我老婆手机,能不能方便加个微信晚上发给你,我也是县城医院的,我是120司机,我老婆是新生儿科护士长,六点多才下班,麻烦谢谢了问诊费用我们会付的。

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第2次提问
前段时间我还出现了乳房肿块,胸闷症状
寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2019年08月23日
寇芙蓉医生
您好,请问收到感谢您的耐心,等待结合您的问题回答一下。
1,根据您提供的病历记录,诊断睾丸精原细胞肿瘤,已经进行了手术治疗。睾丸生殖细胞肿瘤(GCT)是最容易治愈的实体肿瘤之一,其5年生存率约为95%。

2,建议术后做一下全身检查,看有无其他转移病灶,如果没有其他转移病灶,现在属于早期的精原细胞瘤。

Ⅰ期精原细胞瘤患者,采用根治性睾丸切除术可达到极高的治愈率。术后通常会进行积极监测,但若患者不适合接受积极监测,则可能需要行主动脉旁淋巴结放疗(RT)或单纯卡铂化疗。根据腹膜后病变程度,Ⅱ期精原细胞瘤患者通常接受放疗或以顺铂为基础的联合化疗。

3,对所有诊断为睾丸癌并希望保留生育力的男性,在治疗开始之前均应提供精子低温储存。应尽可能在诊断和分期之前进行基线精子计数和精子采集储存,以避免精子暴露于治疗射线。

4,晚期转移性疾病可以采用博来霉素、依托泊苷和顺铂(BEP)方案化疗。

5,治疗后监测,可定期监测血清人绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-hCG)和甲胎蛋白(AFP)的浓度是发现非精原细胞瘤患者早期复发最敏感的方法。对于精原细胞瘤患者,监测血清肿瘤标志物的价值尚不明确,因为复发几乎均是通过体格检查或影像学检查发现的。但还是建议监测一下肿瘤标志物,另外还是需要定期复查ct。

感谢您的信任,但是平台不允许加私人微信,平台会有审核机制,留私人联系方式审核是不通过的。所以如果您有问题,可以随时在这个平台上面提问。
寇芙蓉医生
以上回答供您参考,希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。
寇芙蓉医生
您出现乳房肿块,建议可以先去查一下乳腺的超声,判断一下乳腺肿块的良恶性,再决定后续治疗手段。

乳腺结节一般采用BIRADS分级,被广泛应用于乳腺的各种影像学检查,用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。

BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级,一般来说,级别越高,恶性的可能性越大。

BI-RADS0级:是指评估不完全。需要召回病人,补充其他相关影像检查,或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

BI-RADS1级:阴性结果,未发现异常病变,亦即正常乳腺。

BI-RADS2级:良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。

BI-RADS3级:可能是良性病变,建议短期(一年以内,一般建议3~6个月)随访,医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断,如连续2~3年稳定,可改为BI-RADS2级。

BI-RADS3级病变的恶性率一般<2%。

BI-RADS4级:可疑恶性病变。需要医生进行临床干预,一般首先考虑活检,如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。
4a:需要活检,但恶性可能性较低(3%~30%)。如活检良性结果可以信赖,可以转为半年随访。
4b:倾向于恶性。恶性可能性为31%~60%。
4c:进一步疑为恶性,可能性61%~94%

BI-RADS5级:高度可能恶性,几乎可以肯定。恶性可能性≧95%,应采取积极的诊断及处理。

BI-RADS6级:已经过活检证实为恶性,但还未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。
2019年08月23日
第3次提问
医生您好,这个是切片图像,麻烦您给看一下

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2019年08月23日
寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2019年08月23日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心,等待结合您的问题回答一下。
1,这个原始病理报告也是诊断精原细胞瘤,跟您提供的出院记录里的诊断是一致的。如果您不放心这个病理诊断,也可以拿病理切片到上级医院去会诊。

2,有些病理免疫标志物可帮助鉴别胚胎性癌与精原细胞瘤,以及卵黄囊瘤。如,转录因子OCT3/4和NANOG是特异性和敏感性非常高的标志物,在胚胎性癌和精原细胞瘤中均为染色阳性。还有一些其他指标,如Sox-2,AFP,SALL4,hCG等也可以帮助鉴别诊断。具体这些可以咨询一下病理科医生,因为病理是诊断的金标准。

临床医生会根据病理科医生出的病理报告来进行下一步的诊断和治疗。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?