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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好发热门诊工作非常繁忙，我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

最近这三天吃药以后体温波动在多少？请详细告

目前是轻轻咳嗽就吐痰，还是需要非常使劲用力咳嗽才出痰，尤其是今天早上痰中带血丝，是刺激性咳嗽以后出现的吗？

最近这三天有流涕鼻塞吗？这两天有流鼻血吗？有吸鼻涕以后吐痰的习惯吗？

卧室温度是不是特别高，是不是比较干燥？这几天是不是本身确实喝水也比较少？

尿频尿急的症状好点了吗？吃药以后是否有所改善？

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

年轻女性，流感以后间断咳嗽，体温有所波动，但实际上最近两天体温已经趋向正常，不高于37.3体温正常。病程中其实有尿频尿急情况，住院期间尿液中白细胞，红细胞包括细菌。其实最近的体温波动主要考虑和尿路感染有关。

针对您的疑惑和病史，给您分析如下。

1，两次胸部ct血常规均没有病毒性肺炎情况，没有淋巴细胞和白细胞减少，可以排除新冠肺炎。

2，最近4天咳嗽反复考虑和病毒性感冒以后气道高反应有关。也就是感冒后咳嗽。会在后面给您一个关于感冒后咳嗽的科普知识。

目前建议在口服左氧氟沙星的基础上，加上以下止咳药物，改善您的症状。

左氧氟沙星片0.5克每天一次，复方甲氧那敏胶囊两粒，一天三次口服一周左右。

如果购买不到复方甲氧那明胶囊，请选择氯雷他定片10毫克，每晚一次联合孟鲁司特钠10毫克每晚一次口服一周。

3，您的痰中带血主要考虑和感冒后咳嗽刺激性咳嗽导致撕裂小血管有关，问题不大，在加强止咳治疗以后就可以改善，同时要保持气道湿化减少，因为粘膜过于干燥更加容易破裂出血。

少吃油炸烧烤辛辣食物，适当多吃含水量多的水果，譬如雪梨莲雾或者雪莲果等。

本身泌尿系感染也需要大量饮水，少憋尿，所以的话呢，您必须保证每天饮水1500毫升以上。

4，目前没有其他问题先放宽心。嗯，在不吃退烧药的情况下，您也已经在逐渐往下走。

以下是关于感冒后咳嗽的一些科普，给您参考一下。

当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽（PIC）。其中，以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为感冒后咳嗽。

感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现，呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。

那么建议供您参考：

1药物治疗：复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服。

2由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

祝福早日康复。

以下是关于可能痰中带血的病因常见疾病供您参考。因为您是白痰中痰中带血丝，而且最近几天咳嗽逐渐加重，所以考虑就是小血管单纯撕裂破伤而已。如果反复咳血年轻人我们需要警惕肺结核情况，如果老年人就需要警惕肿瘤，但您最近两次ct都没有看到肺炎，肺结核或者肺肿瘤的情况，所以不要担心，考虑和肺部疾病基本上没关系。

1痰中带血 首先要区分是痰血，还是口腔、咽喉、鼻腔出血。痰血或咯血是指喉部以下的呼吸器官（呼吸道或肺）出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血前常有喉部痒感或刺激感、胸闷、咳嗽等，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液，呈碱性，出血后常有血痰数日如咯血咽下，可有黑便。

口腔疾病引起的出血，常在吮吸、刷牙、或咬食物时出现，此时可观察到局部的出血灶。鼻出血一般从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，有时鼻腔后部出血较多时，可被误认为咯血，这时自己可感觉到血液沿咽后壁流下。

有时，痰血还会和呕血相混淆。呕血是呕出的，伴有上腹不适，恶心、呕吐等，可为喷射状呕出，血色多呈棕黑、暗红，有时亦呈鲜红，血中常混有食物残渣及胃液，反应呈酸性，易凝成块状，呕血后数天内常伴黑便及柏油样便，呕血停止后仍持续数日，患者常有消化性溃疡或肝硬化，急性糜烂性出血性胃炎等病史。

2、与痰中带血可能相关的疾病
除去口腔、咽喉、鼻腔、上消化道出血等导致痰中带血，引起痰中带血的原因主要有以下疾病：
支气管疾病
①支气管扩张：患者长期咳嗽、咳脓痰、间断性咯血或脓血痰，常有杵状指（趾），多在过劳或感染后发生。部分患者无咳嗽、咳痰而仅表现为反复咯血，称为干性支气管扩张。
②慢性支气管炎：患者常有慢性咳嗽、咯痰，以冬春季明显，以清晨为甚。痰量多少不一。为黏液或泡沫状，偶尔痰中带血丝，一般不致大量咯血。
③支气管肺癌：多见于40岁以上的患者，早期症状主要为咳嗽、咳痰、胸痛和咯血，多为持续性痰中带血或血痰，部分病人剧烈咯血时伴有呛咳。
此外，良性支气管瘤、支气管内结石、支气管内膜结核、支气管异物等都可引起咯血或痰中带血。
肺部疾病
① 肺结核：是最常见的咯血原因之一。患者多有结核病史，轻者可出现痰中带血丝或小血块，晚期常可出现大咯血，常伴有低热、乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状，及慢性咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等呼吸系统症状。
② 肺部感染：各种肺炎均可引起咯血或痰中带血，常有畏寒、发热、胸痛、咳嗽、咳脓性痰等症状。急性肺脓肿起病急，早期有如肺炎的症状，继之出现大量脓痰，可痰中带血，大量咯血者极少，慢性肺脓肿有长期脓血痰或有大量咯血，并有杵状指（趾）表现。
此外，还有过敏性肺炎、肺栓塞、肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺寄生虫病、肺尘埃沉着病等。
循环系统疾病
① 二尖瓣狭窄：咯血量可多可少，以中青年患者多见，有心脏病史和心脏杂音等。起初肺淤血时咯血量少，一般为暗红色，并发肺水肿时咳大量浆液性粉红色泡沫样血痰。
② 高血压病：在血压过高时，可引起肺毛细血管破裂出血。
③ 先天性心脏病：并发肺动脉高压时，可发生咯血。
其他疾病
① 血液病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，患者常出现皮肤粘膜出血点。
② 急性传染病，伴有如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等，患者多存在急性高热，伴有皮肤粘膜出血。
③ 子宫内膜异位症，表现为反复的月经期咯血。

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