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宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。

家长您好，很抱歉让您久等了。分析宝宝情况如下：
1.病史：宝宝20月龄，近几个月呕吐三次，都有进食鱼类的情况，无发热，腹泻，皮疹等其他伴随症状。
2.诊断：根据您的描述，如果宝宝这三次呕吐时，不存在可能进食过多、过杂等暴饮暴食的情况或者进食不洁食物的情况，则判断宝宝为鱼类蛋白过敏或鱼类蛋白不耐受（不能吸收，不能消化等情况）。如果存在暴饮暴食和不洁饮食的可能，则应该是胃肠道的正常反应性呕吐。
呕吐是小儿时期常见的临床症状，不同年龄不同种疾病均可引起呕吐。由于食管、胃或肠道呈逆蠕动并伴有腹肌强力痉挛和收缩，迫使食道和胃内内容物从口和鼻涌出。呕吐可以是独立的症状，也可是原发病的伴随症状。单纯呕吐把吃进过多生、冷食物及腐败有毒食品吐出来，也是机体一种保护功能。
鱼属于高蛋白类的食物，有的宝宝在吃了鱼类食物之后会出现过敏，最常见的表现为荨麻疹，呕吐，腹痛等表现，可以单独存在，也可以多个症状同时出现。在胃肠道出现对鱼肉过敏的情况时，机体就会启动上述的呕吐保护机制，将可能造成自身损害的食物吐出，防止食物进一步消化吸收引起更为严重的过敏反应。鱼类和虾类可能都引起过敏，或者单独一种食物引起过敏，这与机体的特异性和食物的特异性是相关关的，所以对鱼过敏但是对虾类并不过敏也是正常存在的。
宝宝无腹泻，发热等伴随症状，说明胃肠道不存在能够引起呕吐的疾病，所以呕吐应该是一过性的保护性呕吐。
综上，判断宝宝为鱼肉蛋白过敏或不耐受。
3.治疗建议如下
第一，可以择期到三级医院的相关科室，一般是皮肤科，进行食物过敏源检测，来确诊是否存在过敏。不进行检测也是可以的，只要在今后生活中避免进食鱼类即可。
第二，宝宝呕吐时应采取侧卧位或座位，避免呕吐引起呛咳误吸等情况。吐后要用温开水漱口。给宝宝少量果汁淡盐水喝。呕吐停止或减轻后，避免给予过多食物，可让宝宝稍事休息给予少量、微温易消化食物或米汤等流质饮食。
第三，呕吐量较大，则需要观察宝宝的精神状态，如果出现精神不佳，嗜睡，尿少，皮肤弹性差，眼窝凹陷等脱水电解质紊乱的情况，您也需要及时就诊。
第四，如果呕吐与暴饮暴食和不洁饮食有关，避免即可，不需要特殊治疗。
总结，考虑食物过敏或不耐受，在今后建议避免食用鱼类食物。如果想要确诊，行食物过敏源检测。注意宝宝呕吐后的处理，避免呛咳误吸等的发生。婴幼儿饮食建议一餐种类不要过于繁多，食物存放不易过久，容易引起呕吐等胃肠道症状。您不用过于担心，过敏是宝宝体质决定的，只要加以避免就不会有症状。

以上这几点希望能帮到您，您不用过于担心，相信通过家长的努力宝宝会很快康复的，如果您有问题或者我描述不清楚，不到位的地方请您谅解并随时联系我，祝宝宝健康成长。

您客气了，感谢补充。
在呕吐时，将宝宝头偏向一侧，让呕吐物尽快从口腔排出，或者用手绢将呕吐物从口中擦出，是防止误吸的常用方法。呕吐物只要不是大块，即使误吸引起的呛咳都会把呕吐物从呼吸道咳出。不用过于担心。
食物误吸入气管，最严重的就是窒息，还可能引起吸入性肺炎。只有在窒息呼吸不畅时时才需要使用海姆立克急救法，一般的呛咳拍背促进排出即可。
祝愿宝宝早日康复，祝好！

您客气了，感谢信任。
宝宝饮食逐渐恢复正常，精神状态好，说明无其他异常，继续观察即可。
吸入性肺炎属于肺炎的一种，主要表现也与肺炎相似，以咳嗽咳痰，喘憋，发热为主要症状。肺部听诊有痰鸣音，干湿啰音等。
祝愿宝宝健康茁壮成长！