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2020年02月11日
症状描述：女63岁，感觉一直有尿意，排尿后还是感觉有尿，一直当作炎症吃药治疗，没有好转，现在伴有小腹坠胀感，自感小腹有浮肿。腹部B超正常，尿检正常，又做了膀胱镜检查基本也正常，显示膀胱过度活动症，吃多种消炎药后未见好转，现在坠胀感有所增加。
患病时长：两月余
医院检查：本地市县医院
用药情况：治疗膀胱炎各类消炎药，输液体
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年02月11日
您好，感谢您的询问。病史已尽悉，现在帮您分析如下。
根据您的症状来看，有点像一个外阴阴道萎缩导致的老年性阴道炎，尿道炎的表现，老年性外阴阴道炎，多见于绝经后的老年妇女，主要表现为外阴的疼痛，瘙痒等等不适，白带常规经常没有明显的异常发现，多表现为清洁度的异常，妇科检查可以表现为外阴阴道的萎缩，阴道壁充血明显，阴道皱襞消失，部分的人可能会有脓苔样的组织附着在阴道壁上面，但是并没有细菌性阴道的证据。部分的人可能表现为泌尿生殖道的症状，常表现为尿频，尿急，尿痛，但是又找不到尿路感染的相关证据，进行尿路感染的相关治疗，并不能改善相关的症状。
老年性阴道炎，尿道炎发生的根本原因就在于老年女性绝经以后雌激素水平的缺乏，导致外阴阴道的萎缩，同时阴道的菌群发生改变，各种菌群失调，导致炎症的发生。尿道的相关萎缩，再加上部分的细菌感染，有的时候也容易出现尿路感染的相关症状，其治疗起来也主要以对症支持治疗为主，最主要的方式就是以雌三醇软膏涂抹外阴阴道，您可以在网上去买一种雌激素软膏（普罗雌烯软膏，商品名叫更宝芬软膏，还有一种类似的软膏，但是它同时和有合并有抗生素，对您家人这种情况也比较合适，叫可宝净，这两种药物您在网上搜一搜，应该都可以买得到，像你家人这种情况可以先用可宝净治疗，但是目前来说可能都买不到了），使用这两种软膏，每次使用剂量大概是花生米大小的软膏剂量，每次用药之前将外阴洗干净，然后把药膏涂抹在手指上，主要涂抹阴道的外1/3和外阴阴道口周围的组织，每天用1到3次，如果症状缓解，慢慢减为每天1到2次，慢慢减为每天一次，后面的话最长可以1到2周才用一次，后面症状完全消失，短时间不用问题都不大。如果上面的药物都买不到，可以考虑使用红丽来雌二醇软膏也是可以的，它虽然是雌二醇，但是在阴道局部应用也可以缓解外阴阴道尿道萎缩的相关症状，短期用一般来说也不会导致内膜的过度增生。
当然让你家人适当的活动，保持外阴的清洁，穿棉质宽松的内裤，每日更换，也有利于减少阴道炎症的发生。如果使用相关雌激素软膏涂抹以后，相关症状的缓解，可以暂时不到泌尿科去就诊，但是如果相关症状还是缓解不了，必要的时候还需要到泌尿科进行进一步的诊疗。
希望我的回答对您有所帮助。｡◕‿◕｡
根据您的症状来看，有点像一个外阴阴道萎缩导致的老年性阴道炎，尿道炎的表现，老年性外阴阴道炎，多见于绝经后的老年妇女，主要表现为外阴的疼痛，瘙痒等等不适，白带常规经常没有明显的异常发现，多表现为清洁度的异常，妇科检查可以表现为外阴阴道的萎缩，阴道壁充血明显，阴道皱襞消失，部分的人可能会有脓苔样的组织附着在阴道壁上面，但是并没有细菌性阴道的证据。部分的人可能表现为泌尿生殖道的症状，常表现为尿频，尿急，尿痛，但是又找不到尿路感染的相关证据，进行尿路感染的相关治疗，并不能改善相关的症状。
老年性阴道炎，尿道炎发生的根本原因就在于老年女性绝经以后雌激素水平的缺乏，导致外阴阴道的萎缩，同时阴道的菌群发生改变，各种菌群失调，导致炎症的发生。尿道的相关萎缩，再加上部分的细菌感染，有的时候也容易出现尿路感染的相关症状，其治疗起来也主要以对症支持治疗为主，最主要的方式就是以雌三醇软膏涂抹外阴阴道，您可以在网上去买一种雌激素软膏（普罗雌烯软膏，商品名叫更宝芬软膏，还有一种类似的软膏，但是它同时和有合并有抗生素，对您家人这种情况也比较合适，叫可宝净，这两种药物您在网上搜一搜，应该都可以买得到，像你家人这种情况可以先用可宝净治疗，但是目前来说可能都买不到了），使用这两种软膏，每次使用剂量大概是花生米大小的软膏剂量，每次用药之前将外阴洗干净，然后把药膏涂抹在手指上，主要涂抹阴道的外1/3和外阴阴道口周围的组织，每天用1到3次，如果症状缓解，慢慢减为每天1到2次，慢慢减为每天一次，后面的话最长可以1到2周才用一次，后面症状完全消失，短时间不用问题都不大。如果上面的药物都买不到，可以考虑使用红丽来雌二醇软膏也是可以的，它虽然是雌二醇，但是在阴道局部应用也可以缓解外阴阴道尿道萎缩的相关症状，短期用一般来说也不会导致内膜的过度增生。
当然让你家人适当的活动，保持外阴的清洁，穿棉质宽松的内裤，每日更换，也有利于减少阴道炎症的发生。如果使用相关雌激素软膏涂抹以后，相关症状的缓解，可以暂时不到泌尿科去就诊，但是如果相关症状还是缓解不了，必要的时候还需要到泌尿科进行进一步的诊疗。
希望我的回答对您有所帮助。｡◕‿◕｡
我刚才看了一下，平台上所有的雌激素软膏都已经断货了，如果你要配相关软膏的话，需要到你们当地医院的妇产科去问一下。
2020年02月11日
根据以上信息可以推断现在是泌尿疾病还是妇科疾病？小腹坠胀可能是什么原因？现在吃的尿路消炎累药物还继续吃吗？建议下次检查去什么科？
您好，如果出现持续的下腹坠胀，确实不能排除女性盆腔炎的这种可能性，但是如果下腹疼痛不是特别厉害的话，倒不是说一定就是盆腔炎症的，因为反复的尿路感染或者尿道萎缩等症状有的时候也会导致类似的情况，如果要明确的话，最好是到医院里面，由妇科医生跟她做一个妇科检查，按压一下她的子宫或者附件区，如果说妇科检查没有发现明显异常的话，那应该跟妇科的炎症是没有关系的，并且您治疗尿路感染的抗生素，实际上对妇科盆腔炎也是有一定治疗作用的，如果服用以后相关症状并没有明显的改善，说明可能和盆腔炎也没有太大的关系。
所以如果说你家人有尿路感染的药再吃的话，你可以让她先吃一段时间，如果说吃药以后相关症状缓解不了，到时候可以去挂妇产科，由医生跟她进行相关的检查和处理。
希望我的回答能够帮到您😊
所以如果说你家人有尿路感染的药再吃的话，你可以让她先吃一段时间，如果说吃药以后相关症状缓解不了，到时候可以去挂妇产科，由医生跟她进行相关的检查和处理。
希望我的回答能够帮到您😊
2020年02月11日
小腹只有坠胀感，不疼，有必要做HPV检查吗？两种药膏选一种还是都用？
TA的问答
症状及患病时长：阴道出血21天，早妊，先兆流产
就医及用药情况：女，28岁，上次例假时间为2.23-2.29 ，3月17日服用紧急避孕药，3月28日开始出现阴道点滴出血的症状，4月10号做阴超检查后出血量明显增加，排出类似息肉的血块3块，阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超，结果如图，hcg数值为216.412，医生判断为先兆流产，建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超，结果如图，hcg数值上升为470.995，医生拒绝药流，只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。
需要解答的问题：现在这种情况，是否是先兆流产？希望尽快终止妊娠的话，一定要刮宫吗？是否可以选择药流？哪种治疗方案会让身体受损最小？是否建议换医院重新治疗？症状及患病时长：
医生您好，我六天前阴道开始出血，血量开始不大，逐渐增长，排出物里面有碎肉片，一直出血到现在。出血的日子是排卵日，以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日，月经规律，持续7天。
左下腹一月前隐隐作痛，痛感轻微，久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。
去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁，顺产。
就医及用药情况：
前两张图片是昨天在县医院做的，后两张是今天在市医院做的。
需要解答的问题：
第一个医生让我住院，说可能需要手术，如果是良性影响不大，恶性他没说，我认为就是癌症。
第二个医生说问题不大，回家吃点止血药，月经之后来复查。
希望听取您的建议，辛苦您了
症状及患病时长：
大半年
就医及用药情况：
无就医无用药
需要解答的问题：23年6月14日三胎产女后没有喂母乳，月经来了以后发现月经量比以前多了很多，主要是第一天，会不停地流，是一次会流很多，流速快，经常导致侧漏，一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。（过去没试过第一天的量会如此多）第一天会有轻微痛经，到第三天就几乎没有月经。
7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮，服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查，日常饮食睡眠健康。
图片是1月做的验血检查。
请问是正常的吗？我需要验血或者做什么检查做诊断吗？应该怎么用药？2.28末次月经，3.18移植冻胚D3？一枚，用药平时早上塞一支雪诺酮，三餐口服地屈孕酮，早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血，纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了，白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444，4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血，4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超，说不理想，要去计划生育流掉。目前是血小板60，门诊不弄要住院弄。下午去看，请问有必要保胎吗？22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生，以下是我的情况和问题，感谢您解答！
症状及患病时长：40岁女性，计划近期做性激素水平检测，留存正常激素水平，为围绝经期的激素治疗提供参考。
就医及用药情况：已去医院开了检测单，包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查（见下图），正等着合适的日子去抽血。
需要解答的问题：
1.关于激素水平检测的时间点。目前，我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查，但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同？
2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项，但医生听我说要做性激素全套检测，还给我开了其他项目，是想
评估卵巢状态吗？
3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测，是否还要再去开一次单做性激素六项？
