2020年02月11日
第1次提问
医生您好!我家宝宝咳嗽三天了,干咳,一天比一天咳嗽的厉害,早晚咳嗽厉害一些,白天玩的开心也会咳嗽厉害,伴有偶尔打喷嚏。第一天有鼻塞最近两天鼻塞好转。没有发烧。应该是半夜孩子出汗踢被子着凉了。孩子基本情况是现在实际月龄7个月23天,早产36周出生。出生四天因黄疸送去医院照蓝光,在医院感染得了脑膜炎,大肠埃希菌感染。住院两个多月。出生体重2750克,前两个月在医院没有怎么长体重。现在体重差不多15斤,体检医院检查贫血,每天服用艾儿铁1毫升每天。由于体重增长慢每天两次2.5毫升B12,D3每天一粒。我想问一下:1、孩子爸爸10天气感冒发烧,检查是细菌性肺炎,甲流乙流都有,自己在其他地方隔离7天后回家,验血,CT检查核桃核酸也检查了阴性不是新型冠状病毒,医生说退烧24小时就不传染,宝爸是在退烧三天后回家,现在还有咳嗽,请问这样会传染给孩子吗,孩子感染肺炎?2、根据孩子这个情况您看需要吃什么药,如何处理。3、孩子现在体重增长慢一个月涨不到1斤,医生给开的赖氨肌醇维生素B12口服溶液,1.8号儿童医院高危门诊复查给开的药,已经吃了两罐,近期疫情也没有去医院,这个B12是否还需要继续药店买了吃。谢谢
2020年02月11日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以从临床角度给您一点建议,希望有所帮助。宝宝的情况目前考虑急性支气管炎可能性大,但月龄太小,要小心肺炎,所以密切观察体温,咳嗽是否明显加重。支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生。宝宝这个月龄正是免疫低下的阶段,母体带来的抗体消失,所以很容易感染。而宝宝父亲前期有感冒,咳嗽,是有可能导致交叉感染的,这个有时无法避免,但是不影响治疗,支气管炎主要症状就是咳嗽、食欲减退,随后有可能出现发热,咳嗽明显加重。因此建议您最好带宝宝到附近医院听诊一下,听诊肺部,化验血常规等相关检查,除外肺炎。目前医院管控很严格,所以不必紧张,正常就诊没有问题。当然从目前的情况看,宝宝不支持新冠肺炎,所以不必紧张。
目前治疗方面,需要根据血常规等结果明确,理论上多数是病毒感染,但如果咳嗽频繁,血常规如果支持细菌感染,可以适当使用抗生素,如头孢克洛干混悬剂等,而抗病毒药物没有特效药,多数会慢慢好转。而止咳化痰类药物婴儿不推荐使用,需要气道炎症好转,才能慢慢恢复。如果您实在不愿意就诊,可以经验性使用三天头孢克洛干混悬剂,也就是希刻劳,每次三分之一袋,每天三次,口服三天看看效果,咳嗽等对症处理一般使用布地奈德0.5mg,加生理盐水1毫升,每天两次雾化,缓解咳嗽症状,其余药物不在推荐使用。
居家护理方面:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。2、 适当喂水:支气管炎时有不同程度的水分丢失,应注意给宝宝多喂水。3、 按需哺乳:这个阶段要按需哺乳,特别是母乳,有一定抗体,可以帮助宝宝一定程度上提高免疫力,所以按需哺乳。4、 适当拍背:宝宝咳嗽,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可以注意拍背辅助排痰,每日2-3次,每次5分钟。婴幼儿不推荐使用止咳化痰类药物,所以说建议适当拍背,辅助排痰。5、 保持家庭良好环境:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。注意体温,超过38.5℃及时就诊。密切观察精神状态。
2020年02月11日
第2次提问
请问房间温度应该在多少度,湿度应在多少度?孩子容易出汗睡醒后出汗是不是要立刻换衣服,目前长牙了是否可以用棉签清理口腔,谢谢
刘牧医生
至于您说的赖氨肌醇维生素b12口服液等这个药物主要是为了帮助宝宝生长发育,宝宝有点早产,随后有过脑膜炎等比较严重的疾病,所以目前发育偏瘦,生长曲线可能不及同龄儿,因此适当口服这个药物没有问题,继续服用,一般到一岁后逐渐添加辅食后在考虑停药,目前需要继续口服一周同时注意补充铁剂,纠正贫血,按时保健科诊查,随访宝宝的发育情况。
2020年02月11日
刘牧医生
您好看到目前这个季节,房间温度在24-25°最好,湿度不要太大,具体以人体舒适为准。注意早中晚保持通风良好。宝宝睡眠出汗,属于生理性多汗,不需要特殊处理,也不必急着换衣服,注意正常护理即可,多数醒来后汗液会慢慢吸收,这种情况不会轻易感冒。而出牙需要用指套牙刷蘸取清水刷牙,每天两次或者三次,适当喂点清水帮助宝宝清洁口腔。
2020年02月11日
第3次提问
谢谢医生,现在每天给他吃医院给开的D3滴剂胶囊型,每天一粒400单位,现在这个月领是不是一天粒,什么时候增加D的补充量?如何判断孩子是肺炎呢,我们也担心继续咳嗽肺炎,现在疫情也想能不去医院就不去医院,但是还是担心孩子病情,孩子检查过不是缺铁性贫血,两个月前复查血常规是血红蛋白105,如果血常规正常了继续补艾儿铁是不是又副作用,谢谢
2020年02月11日
刘牧医生
您好,宝宝的月龄是每天一粒,每天400单位,不需要额外增加补充d3的剂量,过量也不好。所以正常补充即可。而肺炎的情况目前需要密切观察,如果是肺炎的话宝宝会有明显的呼吸急促,咳嗽频繁,吃奶差,或者有喘息,精神萎靡等症状,如果有上述表现肺炎,需要及时就诊不受医院目前正常诊疗没有问题,不必过于恐慌。而宝宝的血红蛋白略偏低的这个要按时检查,因为前期可能体内储存铁还足够,但是月龄越大越储存铁越少,所以真正的缺铁性贫血多数在8月龄以后,要按时复查血常规目前可以继续补充铁剂治疗,副作用不大,不必紧张。按时保健科复诊,随访发育情况。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?