2020年02月11日
第1次提问
蒋大夫,你好,我父亲75岁,2017年被诊断为慢阻肺,当时还有室上速(已做过手术),现在还有房颤,血压也高,诊断时已比较严重,之前也未治疗(多年心脏病),这段时间感冒,流涕不止,脸色发红发黑,有时静坐气也短,现服用拜阿司匹林,比索洛尔,脑心通,电视上广告的补肺丸。跪求蒋大夫帮帮我,救救我父亲!!

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2020年02月11日
蒋永荣医生
不好意思回复晚了
1.家里有血压计吧,看看血压心率怎么样?
2.是不是躺不平?气喘?下肢肿不肿?不排除就是慢阻肺急性发作了,这个要用平喘的药物的。同时,最常见诱发急性发作的就是感染,所以建议还是就近原则去医院拍个片子和化验血,可能需要用抗生素的。
3.同时,肺部问题也会影响心脏,比索洛尔先不用了,这个在急性期会加重心衰的。
4.补肺丸之类就别吃了。其实,对于您父亲,买个制氧机,长期吸氧有好处的。
2020年02月11日
第2次提问
大夫,谢谢你的回复,血压90~149,睡眠较好,下肢没有浮肿,晚上都有大约9小时的吸氧,有时早上起来脸部有点儿肿,这段时间就是脸特别红,尤其是脸颊部位红得更厉害,路走的一多或者冬天衣服厚脱个衣服气就有点短,是不是需要抗生素,现在去医院也不是太方便,有没有可以喝的药呀?
2020年02月11日
蒋永荣医生
嗯。
1.之前做过心脏超声的吧,估计有二尖瓣狭窄,这个会引起脸部红的,二尖瓣狭窄也会引起肺部淤血引起呼吸困难,也是最常见房颤的病因;如果之前没有做心脏超声,建议要做一个,如果确实存在二尖瓣狭窄,这个可以手术治疗的。
2.血压还是高的,建议加个降压药,这个年龄首选地平类药物,如氨氯地平,先用5mg,每天一次;
3.目前还是明显的活动后气促,一方面本身慢阻肺会引起,继续长期家庭氧疗,不过没法用听诊器听诊,如果明确存在干啰音,就要加平喘的药物,比如布地奈德福莫特罗吸入剂等;同时,长期慢阻肺,会影响心脏,也会诱发心衰,可以加点利尿剂,比如螺内酯和呋塞米片,先每天各一片。
4.至于抗生素的使用需要进一步评估的,目前使用的证据还不足。
5.脸肿,要注意肾脏功能,小便怎么样,是否明显少尿。
先用这些药物看看吧,如果不缓解,还是要去医院看看。
2020年02月11日
第3次提问
非常感谢蒋大夫的耐心解答!!蒋大夫,麻烦问下我父亲的这个房颤有没有好的药物治疗方法,他身体好的时候说话不结巴,现在他说话结巴,给人感觉舌头好像不灵活,另外,这段时间痰也比较多,一到冬天,父亲的病就把人愁倒了,麻烦蒋大夫了🙏🙏🙏非常感谢您!!

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2020年02月11日
蒋永荣医生
没事。
1.去年做的这个心脏超声来看,心脏方面还可以,轻度的肺动脉高压,这个就是跟慢阻肺有关的;
2.待这次疫情过去后再去复查个心脏超声吧;
3.房颤,这个会诱发和加重心功能不全的,更重要是会引起血栓,增加脑卒中的风险,本身之前就有腔隙性脑梗的,所以应该用抗凝药物,不过这类药物也有出血风险,要评估和在医生指导下使用,这类药物主要是利伐沙班或华法林,需要长期使用和监测,回头去医院找心血管内科医生吧。至于房颤本身的根治,需要手术的,以后再评估吧。在使用抗凝药物之前,阿司匹林继续服用。
4.颈部动脉硬化明确,建议他汀类药物长期服用,比如瑞舒伐他汀10mg,每天一次,这个有好处;
5.目前来看,还是肺部问题为主,如果痰多,最好还是使用抗生素,比如头孢呋辛这类药物;同时,加点氨溴素化痰,有痰不要忍住,尽量排出来,这个很重要。
6.至于比索洛尔,如果心率不快,可以先停下,这类药物也会影响呼吸道的,如果之前用10mg,可以减为5mg。

TA的问答

医生您好! 症状描述: 1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解… 2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息 3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康 4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好!本人男28岁,就在一小时前吃完饭后休息,在距现在10分钟前开始早搏,没两分钟就出现7次左右的早搏,我想问问这是怎么了?需要去医院检查吗?以前也有出现过早搏,但是都是一次性的,没有试过现在这样,每隔2-3分钟就早搏6-7次,我身边有美托洛尔缓释片47.5G的,需要吃吗?医生您好!本人男,今年29岁.这样的,昨晚我大概睡了6.5个小时,起来后还是觉得有点困,然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显,感觉呼吸有点不畅,头感觉困困的。有时候有点心悸,但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛,然后像发紧,又像发胀的感觉。 今天我还去了好几次厕所了,感觉总是想去厕所。 医生我想问问我是不是心脏问题?因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉,我用不用做什么检查啊? 我的背疼不管坐着或者活动都有,静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样,比较烦恼妈妈有高血压,主要是因为肥胖,我想带妈妈去做个,关于高血压,方面的体检,有哪些项目要做的症状描述: 医院检查: