潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 226
2020年02月10日
你好！上月19号跳绳出汗着凉，20号早上出现.（有遗传鼻炎）鼻塞与胸闷气短（偶尔会想干咳），20号早上去社区医院，开了感冒药，鼻炎药，咳嗽药）28号鼻炎好转（但没有完全好，还是点点堵），胸闷也变轻（但胸闷有一点点感觉），一直到现在还是轻微鼻塞与胸闷气短
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月10日
您好！
您有哮喘病史，
现在主要的症状是鼻塞与胸闷气短，偶尔有咳嗽。
请问您现在有流鼻涕吗？清鼻涕还是脓鼻涕？
没我在发热把？一般运动后喘的严重吗？
咳嗽有痰吗？
有做肺功能检查吗？哮喘的药物在用什么，以及停了吗？
能否拍一张您现在用的药物呢？
祝好！
您有哮喘病史，
现在主要的症状是鼻塞与胸闷气短，偶尔有咳嗽。
请问您现在有流鼻涕吗？清鼻涕还是脓鼻涕？
没我在发热把？一般运动后喘的严重吗？
咳嗽有痰吗？
有做肺功能检查吗？哮喘的药物在用什么，以及停了吗？
能否拍一张您现在用的药物呢？
祝好！
2020年02月11日
没有发烧，一点点清鼻涕，运动后不严重，咳嗽没有痰（干咳），没有做过肺功能检查，现在没有吃哮踹的药（以前医生只开了两种口服的药物，吃了几天就好好了，但没有胸闷的情况），我停药8天，以前吃的药治感冒，咳嗽的
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月11日
您好！
病史很明确，既往哮喘病史，但是目前的症状是轻微鼻塞与胸闷气短，偶尔会咳嗽。
诊断为过敏性咳嗽，过敏性鼻炎。
一，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，哮喘属于同一气道，同一疾病，两者有密切的相关性，现在很明确您的现在气道过敏，引起轻度鼻塞，胸闷气短，喘的情况。
二，个人推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1，复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状，推荐口服2周。
2，鼻塞的问题，很可能您合并有过敏性鼻炎，
请使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用2－4周，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用。
3，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
4，规律用药2周后，观察病情是否好转，病情没有改善，或持续加重，及时到医院就诊，进行进一步的检查来明确具体原因，比如 血常规，有助于分辨目前咳嗽是否存在特定的病原菌感染如细菌，病毒等。
祝您早日康复！
病史很明确，既往哮喘病史，但是目前的症状是轻微鼻塞与胸闷气短，偶尔会咳嗽。
诊断为过敏性咳嗽，过敏性鼻炎。
一，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，哮喘属于同一气道，同一疾病，两者有密切的相关性，现在很明确您的现在气道过敏，引起轻度鼻塞，胸闷气短，喘的情况。
二，个人推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1，复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状，推荐口服2周。
2，鼻塞的问题，很可能您合并有过敏性鼻炎，
请使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议使用2－4周，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用。
3，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
4，规律用药2周后，观察病情是否好转，病情没有改善，或持续加重，及时到医院就诊，进行进一步的检查来明确具体原因，比如 血常规，有助于分辨目前咳嗽是否存在特定的病原菌感染如细菌，病毒等。
祝您早日康复！
2020年02月11日
鼻炎没有开吃的药吗？只开了喷的药
2020年02月11日
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
