2020年02月10日
第1次提问
唐医生,晚上好!打扰您了,我想替我爷爷向您问诊下。 我爷爷(91岁)之前因为长期患有糖尿病与高血压导致慢性肾衰竭(肌酐500-700),去年春节开始接受腹膜透析至今,目前一天接受四次腹膜透析并定时接受EPO治疗(期间服用CCB降压,他汀降脂)。这两天出现气喘、无力、嗜睡、周身难受、烦躁等症状,同时,四肢出现较为明显的浮肿症状。由于目前无法去医院做全面检查,麻烦医生根据我的情况,帮忙判断下病情与用药或入院建议。谢谢!
2020年02月10日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任!仔细阅读了您提供给的老人家的情况,大概了解了病情,您描述的很详细,一定是很用心,很担心老人家的身体。

从老人家目前的情况来看,水肿、嗜睡、喘憋等,提示透析不充分,不排除尿毒症脑病及心衰。建议还是住院治疗。

腹膜透析,它与血液透析不同,它的透析效果跟患者自身腹膜条件相关,老人家年龄大,之前还有糖尿病,腹膜条件应该不是很好,因此除毒除水都不好,导致液体排除出去,出现水肿、喘憋。毒素清除不好,体内蓄积过多,导致体内内环境酸碱平衡失调及离子紊乱,神经系统异常,出现嗜睡等。

由于目前老人家情况严重复杂,不是口服药物及调整腹膜透析方案可以解决的了,急需住院处理,化验检查,明确具体具体情况,药物干预治疗,必要时需要做CRRT—连续性血液替代治疗,来缓解病情。在家肯定是危险的。

运送患者去医院,如果有条件的话,最好乘坐120去,途中还可以吸氧抢救。大家路上都带好口罩,不要去太多人,可以照顾护理老人就可以了,减少人员接触,给老人家也带上口罩。

赶紧去吧,就近三甲医院就诊,小医院可能处理不了,病情变化,随时联系!

2020年02月10日
第2次提问
好的谢谢医生,目前由于爷爷身处嘉兴,医院有新冠患者,去医院很是为难
2020年02月10日
唐杰医生
没关系的,新冠患者都应该会被安排到特定的地点,会安排区域给其他正常患者看病的,他们都是分别隔离的,不用太担心,医院会安排好的。主要是老人家现在病情重,不建议再在家坚持观察了,要是错过了抢救时机就不好了。如果老人家是近期才出现的症状,那么就急需充分透析,是可以改善的。
2020年02月10日
第3次提问
好的,谢谢医生,我们会尽快跟医院联系,目前入院都需会走急诊通道,再次感谢您的解答与支持,晚安!祝好!
唐杰医生
嗯嗯,一定要防护好,不要去太多人,老人家也要戴好口罩!不要着急,听从医务人员安排就好,有问题随时联系!祝老人家早日康复!

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次