2020年02月10日
第1次提问
我爸爸今年53岁,最近这段时间经常说胸骨后疼痛,之前也有过一两次…… 夜间平躺睡觉的时候疼的明显,坐起来就好了。吃了两天阿莫西林觉得好多了,就停药了,这两天又开始疼, 今天去做了心电图和胸部CT都没什么大问题。请问这种情况要考虑什么?
2020年02月10日
李洪宇医生
非常感谢你的信任,你提供信息我仔细看过了,结合你提供信息分析如下:
第一,你是觉得你左侧胸痛,结合你的年龄和既往史,需要考虑以下几个问题。
①首先考虑还是肌肉骨骼性的疼痛。比如说长时间的缺乏运动锻炼,或者长时间的坐着,在某一个位置时间长都可能导致肌肉的张力增大,可以引起这样疼痛。
②,你父亲是否有熬夜的习惯,如果有晚睡熬夜这样习惯的话,也可以导致睡眠不足,睡眠不足,它可以导致交感神经的活性异常增高,从而呢,可以导致肾上腺髓质分泌大量的儿茶酚胺类物质增多,可以出现心动过速,心肌相对缺血缺氧可以出现胸部疼痛。如果是有焦虑状态或者是工作压力大,都可以是上述症状的加重。
③,还需要考虑肋间神经痛,这种疼痛一般都比较尖锐,持续时间短,还有的人是肋软骨炎,这种情况可以表现出无菌性炎症,也有可能是由感染导致局部组织发炎,可以表现出红肿热疼,这种情况口服消炎药就能起效
④你有没有观察过你父亲的皮肤表面有没有炎症的表现,还有个病人可能出现皮疹。有可能导致疼痛。
2.如果你已经查了心电图和胸部ct都没什么问题,可以排除胸部的问题,但是你有没有查过冠的ct呢?如果要判断心脏病是否严重,主要看冠脉ct,另外呢,一定要注意分散注意力,同时呢成良好生活习惯,包括饮食规律,作息时间规律,忙里偷闲学会自我释放压力。如果有久坐电脑前的习惯,建议时间长起来活动一下。有熬夜的习惯,尽量不要熬夜,应该适当起来活动活动,养成规律的生活习惯。
祝你身体健康,鼠年大吉!
李洪宇医生
还有一部分病人是因为冠心病导致的疼痛。这种病人都是在活动或者是情绪激动的情况下发作。也有的人在夜间卧位发病。建议父亲可以查冠脉ct.53岁这个年纪,也进入了冠心病的高发年纪。病人有没有合并高血压,糖尿病和高脂血症?如果有合并危险因素,更容易发生冠心病。
第2次提问
心电图做了没有心肌缺血那些,也不能排除心脏问题吗?吃了点阿莫西林好些了,不吃又疼了
2020年02月10日
李洪宇医生
心电图这种检查有的时候都要在病人发病的时候才能明确,很多人在不发病的时候查心电图都是正常的。甚至有的人在发病的时候都很难看出来,临床上经常可以看到病人心脏血管病病很重,但心电图都是正常的患者。口服阿莫西林有效还是首先考虑是炎症?肋骨局部的炎症或者皮肤表面的炎症可能性偏大一点。但是你也不能完全考虑,就是口服药物起效,还有一部分病人就是安慰剂效应,实际上没什么问题,口服一点药,起到一个安慰效果症状就能缓解。
2020年02月10日
第3次提问
他说是一直隐隐的疼,疼的不厉害,与活动刺激都无关,好像是坐着的时候疼的明显一点。他还经常喜欢坐车里睡觉玩手机…… 感觉和心脏问题不大吧?反流性食管炎有可能吗? 如果是肋软骨炎该怎么治疗呢?
2020年02月10日
李洪宇医生
总是取坐位,长时间玩手机。也有可能是要考虑是不是胸椎的问题。反流性食道炎主要还是伴有反酸的症状,反流性食道炎主要是吃奥美拉唑类药物起效。如果考虑肋软骨炎,主要是吃小剂量的的消炎药和地塞米松还有止痛药,例如布洛芬。

TA的问答

我妈62,高血压服厄贝沙坦氢廘噻嗪片半片3天前觉的血压低,停药3天突然血压高100道150,今天加量早吃了一片,下午还是100到150又吃了一片晚上现在还是100到150请问如何调药我妈60岁,最近觉吃白天头晕想睡觉腿没劲,有高血压,吃上药降的挺好,请问大夫咋办?你好,医生,我简单的描述一下我的状况,我今年23岁女,去年年底的时候我在那个工厂里面上班,然后就突然心跳加速,跳的很重,感觉自己要混过去了,从这之后就各种不舒服,已经四个多月了,当时我记得还是我自己去挂了急诊,就手脚麻木了嘛,然后冒冷汗,感觉那个心跳都跳到嗓子眼了,去医院,然后挂了急诊,就做了一个普通心电图,然后又做那个心肌酶,然后医生给我开了复方吃,我就吃了两三天就没吃,因为以前是个正常人,就从来没有出现过一些毛病,我自认为我以前身体就是很好的,就是比如说我感冒到嗓子都说不出话了,我都是那种不打针不吃药的那种,然后过一段时间他自己就好的那种,有的时候咳嗽咳得不行了,我都不打,不吃药的那种,就从去年年底那一次之后就各种不舒服,之前有过几次几天几夜没睡的,然后就查彩超呀,24小时动态呀,反正很多做了很多,然后还做过那个核磁,核磁也是正常的,就是我有时候晚上睡觉就感觉到心那房动东咚的跳,然后我感觉我肚子也在跳 用药情况:复方丹参丸,然后参松养心胶囊,都是用两三天都没用的药,还吃过一个月的助民药艾司挫仑片 医院检查:李医生,您好。我妈妈是今年一月份的时候有头晕,胸闷,精神食欲不振,失眠的症状。因为疫情原因没去医院诊治。上周去医院检查了,主要是不稳定性心绞痛,冠状动脉粥状硬化性心脏病,2型糖尿病,高血糖。给开的麝香保心丸,格列吡嗪片,阿托伐他汀钙片。我想问一下这三种药物需要长期服用吗?如果需要,有没有副作用小的其他可替代药物?我妈妈的这个心脏病和糖尿病现在处于初期还是中后期,平常生活中有哪些需要注意的?另外就是,胸片显示的胃大弯侧占位病变 间质瘤可能性大,这个需要现在介入治疗吗?患有高血压、高血脂症、胃病、贫血。在3月16日摔倒,入住养老中心医院,后觉病情严重:不能站立、无力,头昏,食欲不振。转到重庆市、新桥医院就诊:老病仍有,新增,下肢血栓,脑委缩。开了 7天药病人能站立,独自上卫生间,有明显好转?后到该医院复查叉开了三个月(5000元左右的药量)?但用药 20天(4月16日)左右,发现新的问题,脸、下肢非常严重的浮肿(很吓人的浮肿)?新桥医院开的药为:复方地龙片、利伐沙班片、盐酸氟 桂利嗪胶囊、阿利沙坦酯片、琥珀酸美托洛尔缓释片、氟伐他汀纳缓释片。请问:是药物副作用?还是病情加重?为什么会出现一身浮月中?是否该换药?还是增加消肿(利尿)的药?增加该药后又有什么严重影响?今天主要目的是减轻脸部、下肢浮肿问题?请回答,谢谢!