张老师好，患者女，32岁，已婚已育，无重大疾病史，2012年患过急性肾盂肾炎。本人1月13日，经肾内科诊断为急性尿路感染，用盐酸莫西沙星，用药6天。1月20日，去医院复诊，医生诊断康复。附图一是1月13日尿常规报告，附图二是1月20日报告。今天（2月10日）上午晨尿，尿液有与上次类似的味道，但没有那么浓。且出现了尿不尽，反复想去小便的症状，当心又是尿路感染。在上午大量饮水，频繁小便之后，症状好一些。现在疫情之下不方便去医院。所以想问问老师，我这种情况，该怎么办？如果要吃药，是不是还要吃盐酸莫西沙星，或者别的药呢？还请老师开个处方，拜托了。另，我先生有包皮长的情况。13日确症的那次感染之前有未防护的同房。这次，也是前天有未防护的同房。备注：13日的病程如下：晨尿发现有浓烈的鱼腥味，无不适。之后三天晨尿有味道，有尿频尿急尿不尽，遂去妇科问诊。经检查，尿常规正常，白带常规也正常，之后三天，经期，尿频尿急尿不尽还有尿痛。经期结束后，有尿血，肾内科问诊，被诊断为尿路感染。出现症状到确诊，16天。|肾脏内科|丁香医生

2020年02月10日

第1次提问

张老师好，患者女，32岁，已婚已育，无重大疾病史，2012年患过急性肾盂肾炎。本人1月13日，经肾内科诊断为急性尿路感染，用盐酸莫西沙星，用药6天。1月20日，去医院复诊，医生诊断康复。附图一是1月13日尿常规报告，附图二是1月20日报告。今天（2月10日）上午晨尿，尿液有与上次类似的味道，但没有那么浓。且出现了尿不尽，反复想去小便的症状，当心又是尿路感染。在上午大量饮水，频繁小便之后，症状好一些。现在疫情之下不方便去医院。所以想问问老师，我这种情况，该怎么办？如果要吃药，是不是还要吃盐酸莫西沙星，或者别的药呢？还请老师开个处方，拜托了。另，我先生有包皮长的情况。13日确症的那次感染之前有未防护的同房。这次，也是前天有未防护的同房。备注：13日的病程如下：晨尿发现有浓烈的鱼腥味，无不适。之后三天晨尿有味道，有尿频尿急尿不尽，遂去妇科问诊。经检查，尿常规正常，白带常规也正常，之后三天，经期，尿频尿急尿不尽还有尿痛。经期结束后，有尿血，肾内科问诊，被诊断为尿路感染。出现症状到确诊，16天。

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张柯医生

你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息

2020年02月10日

张柯医生

你好，感谢耐心等待。

从你的描述和化验结果来看，上个月属于典型的尿路感染，而且同房也的确是较为常见的尿路感染诱因。前次经过治疗后，症状和实验室检查都有缓解。

女性容易出现尿路感染，往往是革兰阴性菌导致的，也容易复发。你今天出现了尿异味，尿频尿不尽，的确需要考虑尿路感染再燃。
建议：
1.大量喝水，冲淡尿液，增加尿液生成的过程中形成的尿流冲刷作用，不利于细菌生长，所以对控制病情有帮助。
2.足量足疗程抗感染治疗。可以选择左氧氟沙星（如果没有备孕的话），如果在备孕就选择头孢地尼或者头孢克肟，治疗7天。
3.同房是常见诱因，你先生要注意局部卫生，你可以在同房后即使清洗会阴部，并大量喝水。如果多次在同房后复发，甚至可以考虑之前预防性应用一次抗生素（暂时还不必，将来如果再复发可以考虑）
4.心态放轻松，尿路感染是影响生活质量，但毕竟属于可以治愈的，所以不必过于紧张。

张柯医生

我会根据你是否在备孕的情况来决定开处方。所以请就前面提到的是否备孕问题答复。谢谢。

2020年02月10日

第2次提问

谢谢张老师的及时回复，心里不那么慌张了。感恩感谢。先回答您的问题：目前没有备孕。还有几个问题想求教：①左氧氟沙星的具体用法与用量是什么呢？要不要注意饭前还是饭后呢？另，目前问过药房，目前左氧氟沙星只能买到国产的了，是白云山和仁和药业的，附图是照片。②想请问，有没有自愈可能性？药可能要明天才能送到，我想，如果今天通过大量喝水，会不会自愈？③用药结束之后，内衣裤什么的，需不需要杀菌消毒啊？还是直接换新的更好？④想请问，我爱人需不需要同时治疗呢？我有注意到，它会有那种我被感染后的晨尿的味道。同房前，我爱人的清洁工作是不是肥皂＋清水就可以了呢？疫情当下，张老师要做好防护啊。

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2020年02月10日

张柯医生

你好，谢谢补充
左氧氟沙星你发的两种任选一个都可以，0.2克/次，每天两次，大量喝水
由于是细菌感染，而且以前多次发过. 所以不建议只喝水不吃抗生素。自愈可能性较小。
你先生平时要注意翻开来彻底清洁，清水加肥皂可以的，因为太容易藏污纳垢，现在他需要同时治疗（但如果你是妇科真菌感染，那么他需要同时治疗。）
内衣裤无需特别处理，洗干净晾干即可。如果潮湿或者温度低，那就烘干。

放轻松一点。不用太紧张。
也谢谢你的关心：）

2020年02月10日

第3次提问

谢谢老师。 ①左氧氟沙星每次0.2克，每天两次，连用七天，对吗？ ②目前买药不是很方便。家里还有上次医院开的盐酸莫西沙星，可以凑合用嘛？当然，效果还是第一位的，如果左氧氟沙星最好，我就来买。如果盐酸莫西沙星可以用，我是不是还是一天一次，连用六天呢？ ③目前的情况，我家先生是不需要同时治疗的对吧？祝张老师新的一年，平安喜乐，顺心如意！

2020年02月10日

张柯医生

莫西沙星和左氧氟沙星其实是同类，莫西是很好的药。
选择左氧氟沙星而不是莫西沙星是考虑到尿液中药物的浓度。在这一点上左氧氟沙星是优于莫西的。但不是说莫西沙星不可以
你家里有莫西，加上特殊时期买药也不便，可以莫西沙星，每天一次，每次一片。

谢谢你的祝福。也祝你一切顺利。
切记特殊时期做好防护。