2020年02月10日
第1次提问
吴医生你好,我妈妈今年58岁,年前流感,发烧咳嗽,后来哮喘(以前没有过哮喘史),门诊说是流感引起的支气管炎,输了5天液,然后又吃了几天药。现在还是偶尔感觉胸闷气短。请问是支气管炎还没好彻底吗?该怎样治疗?谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月10日
吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,已收到上述问题。
请问你母亲胸闷气短一般是什么情况下发作?是白天明显还是夜间明显?
除了胸闷气短,还有没有其他的症状?比如咳嗽咳痰,如果有的话,咳的是白痰还是黄痰?是夜间咳嗽明显还是白天咳嗽明显?
有没有咽痛咽痒症状?
有没有过敏史?有没有鼻炎史?有没有吸烟史?
最近都用过什么药物?做过什么检查,请上传一下。
请详细的补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒仅有两次提问机会,务必详细!
2020年02月10日
吴晓昇医生
请详细的补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒仅有两次提问机会,务必详细!
2020年02月10日
吴晓昇医生
请详细的补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒仅有两次提问机会,务必详细!
2020年02月10日
第2次提问
没有其他症状,白天晚上都有发作,不咳嗽,没有痰,没有过敏史,没有鼻炎史,不吸烟,没有咽痛咽痒。没有做检查,最近吃了头孢。
吴晓昇医生
收到上述补充信息,稍后作具体的分析和回复,由于当前咨询问题较多,大约需要等待30分钟左右,暂时不需要进行追问,以免浪费这个机会。
2020年02月10日
吴晓昇医生
1、胸闷气短是一个比较主观的症状,也就是说这个症状可轻可重是由病人自己的主观感受的,而且通过病人自己来描述,具体程度很难进行客观的度量和判断。
2、而对于中老年人来讲,出现胸闷气短的症状,可见于多种情况,但是一般不会见于支气管炎。因为我们临床上所说的支气管炎一般指的是急性支气管炎,急性支气管炎的症状主要为咳嗽咳痰为主,并不会出现胸闷气短,呼吸困难。
所以根据您所提供的情况,医生说的可能是指“慢性支气管炎”,也就是我们平常所说的“气管炎”。
但是慢性支气管炎其症状也主要为反复的咳嗽咳痰,每年都会呈季节性的发作,随着病情的进展,才会逐渐出现胸闷气短的症状,在早期并不会有。
3、中老年是一个比较特殊的年龄阶段,出现胸闷气短,既可建议慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病也可见于支气管哮喘以及心脏疾病(引起慢性心功能不全)。
所以单凭普通的症状描述,无法做具体的判断。因为这些疾病发作也都可以出现上呼吸道感染,也就是说感冒都可以诱发上述引起胸闷气短的疾病。而且你母亲这种症状又不是十分明显。
4、但是从年前到现在也已经快20天了,说明一般不考虑急性疾病。
因此,针对你母亲的情况,个人建议如下:
1、出现胸闷气短症状时,可以使用硫酸沙丁胺醇气雾剂,一次1~2喷,临时使用,如果5~10分钟之后症状能够立即缓解,说明就要考虑气道慢性炎症性疾病,也就是说要考虑慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘等疾病,因为这些疾病都可以引起支气管的收缩状态,引起气流受限,而使用硫酸沙丁胺醇气雾剂就是扩张支气管,缓解胸闷气短的症状。
2、如果疫情缓解后建议,还是完善检查一做进一步的明确诊断。
1)首先建议做下心电图和心肌酶的检测和心脏彩超,可以排外心脏方面的疾病所引起来的新功能不全导致的胸闷和气短症状。特别是有高血压疾病者,更是要先排查这一方面。
2)如果心电图心肌酶和心脏彩超都没有问题的话,那么建议及时做肺功能、胸片、呼出气一氧化氮检测以及支气管激发试验,来进行一步排查和明确呼吸系统的疾病。
3、如果上面所提到的这些检查都没有问题的话,那么还要考虑是否存在心肌缺血的情况,也就是是否存在冠心病,那么就需要做心脏造影来进行明确。
4、建议饮食相对清淡,不要进食太咸和太油腻的食物。同时要避免接触花粉,粉尘以及冷空气,也不要进食海鲜类的食品,注意防寒保暖。尤其是在当前疫情的情况下,要做好个人防护。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!
2020年02月10日
第3次提问
感谢,那她现在的这种症状和年前的流感还有关系吗?因为现在疫情的原因,去医院检查会比较麻烦,在这种情况下,有没有用药的建议,看看用点药会不会好转?
吴晓昇医生
1、关系不太。流感可能只是一个诱因。
2、先使用硫酸沙丁胺醇气雾剂。一次1~2喷,临时使用。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳