5.00分
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2020年02月10日
2019年10月在高原呆了一个月感冒了，吃了很多感冒药没有彻底好，回来后在成都中医药大学看了中医，拍了片子，肺上没问题，但是吃了中药有所好转，但是还是没有彻底根治。在12月还做过火龙灸。热水泡脚会出汗。
1月也反复感冒，也不严重，就是觉得一直有寒气。中药，西药都吃过。还吃了阿胶。就是容易反复。姜汤喝了很多很多。
主要表现就是感觉吸入冷空气进肺里了，会觉得很怕冷，和偶尔咳嗽，没有痰，干咳几下，不是一直咳嗽。就感觉肺里进入寒气了。之前遇到降温的时候就会这个样子，过年又去高原一趟以后就严重了，呆了几天感冒了又有点高反有点轻微缺氧。
现在就是感觉呼吸进入肺里的寒气很重，想使劲咳嗽咳出来就会感觉舒服些，但是咳不出来。感觉肺里有寒气。无痰，偶尔想咳嗽几下，也可不咳嗽。偶尔会有胸闷，气短（每次去高原都会胸闷气短，缺氧）。现在热水泡脚也不会出汗了。
量体温在36度，或者35.5到36度之间，不知道正常不正常。之前感冒也没有发烧过。
没有去过武汉和那边的人员接触。之前无所谓，这次感觉肺里一直有寒气，之前是感觉吸入了一口寒气，没有现在严重。又怕出门引起大家恐慌
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。
因为目前刚好发热门诊工作非常繁忙，我会在 一小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
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暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
2020年02月10日
您好，辰妈，西医和中医不一样，我们没有寒气一说，所以我的分析会和中医不一样，同样，是否需要继续中药调理，您根据实际情况而定，但我认为既然已经这么长时间过去，还是有间断咳嗽，不如交给西医试一下。
体温情况属于正常范围内不用害怕，一般低体温指一指的是持续低35度以下。
目前您实际上没有新冠肺炎确切接触史，而且自从高原反应后间断咳嗽情况也不是随心境，半个月或一个月新鲜的，所以不用给自己压力，咱们主要还是考虑和高原反应以后可能引起气道高反应有关。
中年女性，高原生活一月后反复感冒，间断咳嗽，吸入冷空气后加重，口服中药调理有所好转，但容易反复。目前考虑慢性咳嗽查因，考虑变应性咳嗽可能性大。
按照《咳嗽的诊断和治疗指南》定义，慢性咳嗽是除了大部分感染后咳嗽以外，病程 8 周以上，以咳嗽为唯一或主要的临床表现，胸部体格检查和 x 线片未见明显异常的临床症状的咳嗽。慢性咳嗽不仅加剧了卫生服务资源的负担（慢性咳嗽患者平均就诊次数达 6 次），而有研究结果显示，慢性咳嗽与 COPD 患者生命质量受影响程度类似，在咳嗽治愈后其心理状况也得到了明显改善。
慢性咳嗽的常见四大病因包括：
● 上气道咳嗽综合征 (UACS)
● 咳嗽变异性哮喘 (CVA)
● 嗜酸粒细胞性支气管炎 (EB)
● 胃食管反流性咳嗽 (GERC)。
其他少见病因包括变应性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）诱发咳嗽、支气管肺癌、间质性肺病、心因性咳嗽等。
以下根据慢性咳嗽常见病因，包括您的补充信息，有以下分析供您参考：
1.上气道咳嗽综合征：需要注意有过敏性鼻炎，清水鼻涕，鼻后滴流后出现上气道咳嗽综合征。这方面需要在耳鼻喉科就诊。
2如果同时咳嗽伴有嗓子痒，这种情况一般是和气道反应性增高的疾病有关，因为您有过敏性鼻炎或高度怀疑过敏性鼻炎，那么过敏性鼻炎也会出现下呼吸道，过敏性咳嗽，也就是说仍不能完全排除咳嗽变异性哮喘，这种情况普通肺功能检查可以是正常的，可以到医院进一步查一下激发试验和舒张试验看看，结果阳性的话就考虑为该病。
这一疾病需要在呼吸内科就诊。
3嗜酸性粒细胞性支气管炎是引起慢性咳嗽的一个重要原因，大约占慢性咳嗽的10%～20%。该病因为诊断较为困难，所以很多会被漏诊或者误诊。诊断该病最主要的就是到医院做一下支气管镜，然后在灌洗液中查嗜酸性粒细胞的比率。可以到医院检查一下看看。确诊这种病的话，有些对抗过敏药效果不好，对舒张支气管的药效果也不好。这种情况对激素最为敏感。
支气管镜肺泡灌洗相对比较受罪。所以一般不做首先筛查疾病的检查。
4.胃食管反流性咳嗽很多患者没有典型反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现，这样就非常容易漏诊或误诊。咳嗽特点表现为嗓子痒咳嗽，有些人晚上平卧后呛咳比白天重，嗓子痒突然刺激性呛咳，因为平卧后胃酸更容易反流，酸性气体会刺激咽部发痒，然后咳嗽。这种情况可以到医院查一下胃镜或24小时食管内酸测定就清楚了。
5.变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起 ,并有过敏性因素参与．以咽痒引起阵发性刺激 性干咳为主要表现。这个病诊断必须排除上面说的疾病才行，所以如果排除上面说的诊断就考虑是该病。
综上所述，因为您是去高原生活以后才出现反复感冒，并且吸入冷空气不舒服，支持气道高反应，也就是存在过敏的情况。当时胸部ct未见异常，可以排除支气管炎之廓肺炎等导致咳嗽。且您提到每次去高原都有胸闷等反应。所以考虑可能您去高原生活以后会出现过敏，包括高原反应后导致气管重塑，炎症反应。
因为目前确实去医院进一步检查也不太方便，也没有发热，并且不是急性危重症，建议先按照以下处理。候疫情过后，在呼吸内科完善肺功能等检查。
1复方甲氧那明胶囊两粒一天三次，强的松2片一天三次口服。如果服药五天后可明显好转，建议强的松改为两片每天一次，再口服一周左右停药。观察停药后咳嗽是否反弹。
如果服药期间效果满意，停药后又反复那么建议直接吸入信必可或舒利迭。信必可购买160/4.5规格，舒利迭购买50/250规格即可，选择一个，早晚各吸入一次。控制满意三月后开始减药到停药。
2，如果不是因为工作特别需要，或者因为生活所迫，建议您以后尽量少去高原生活。因为目前看来您肯定是出现高原反应以后导致的慢性咳嗽，以后随着年龄的增长，可能反应还会越来越明显。
3，毕竟迁延的时间比较长，而且目前没有相关检查，包括既往服用西药的具体方案，所以目前按照临床经验给您推荐止咳改善气道高反应治疗。我服药5天后效果未见明显改善，请到当地医院进一步检查。我服药后效果明显，那么建议按照目前方案先规范治疗，等疫情结束后再到医院进一步明确诊断。
4，关于中药调理，目前我没有更好的建议，因为我的专业是西医。非常不好意思
体温情况属于正常范围内不用害怕，一般低体温指一指的是持续低35度以下。
目前您实际上没有新冠肺炎确切接触史，而且自从高原反应后间断咳嗽情况也不是随心境，半个月或一个月新鲜的，所以不用给自己压力，咱们主要还是考虑和高原反应以后可能引起气道高反应有关。
中年女性，高原生活一月后反复感冒，间断咳嗽，吸入冷空气后加重，口服中药调理有所好转，但容易反复。目前考虑慢性咳嗽查因，考虑变应性咳嗽可能性大。
按照《咳嗽的诊断和治疗指南》定义，慢性咳嗽是除了大部分感染后咳嗽以外，病程 8 周以上，以咳嗽为唯一或主要的临床表现，胸部体格检查和 x 线片未见明显异常的临床症状的咳嗽。慢性咳嗽不仅加剧了卫生服务资源的负担（慢性咳嗽患者平均就诊次数达 6 次），而有研究结果显示，慢性咳嗽与 COPD 患者生命质量受影响程度类似，在咳嗽治愈后其心理状况也得到了明显改善。
慢性咳嗽的常见四大病因包括：
● 上气道咳嗽综合征 (UACS)
● 咳嗽变异性哮喘 (CVA)
● 嗜酸粒细胞性支气管炎 (EB)
● 胃食管反流性咳嗽 (GERC)。
其他少见病因包括变应性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）诱发咳嗽、支气管肺癌、间质性肺病、心因性咳嗽等。
以下根据慢性咳嗽常见病因，包括您的补充信息，有以下分析供您参考：
1.上气道咳嗽综合征：需要注意有过敏性鼻炎，清水鼻涕，鼻后滴流后出现上气道咳嗽综合征。这方面需要在耳鼻喉科就诊。
2如果同时咳嗽伴有嗓子痒，这种情况一般是和气道反应性增高的疾病有关，因为您有过敏性鼻炎或高度怀疑过敏性鼻炎，那么过敏性鼻炎也会出现下呼吸道，过敏性咳嗽，也就是说仍不能完全排除咳嗽变异性哮喘，这种情况普通肺功能检查可以是正常的，可以到医院进一步查一下激发试验和舒张试验看看，结果阳性的话就考虑为该病。
这一疾病需要在呼吸内科就诊。
3嗜酸性粒细胞性支气管炎是引起慢性咳嗽的一个重要原因，大约占慢性咳嗽的10%～20%。该病因为诊断较为困难，所以很多会被漏诊或者误诊。诊断该病最主要的就是到医院做一下支气管镜，然后在灌洗液中查嗜酸性粒细胞的比率。可以到医院检查一下看看。确诊这种病的话，有些对抗过敏药效果不好，对舒张支气管的药效果也不好。这种情况对激素最为敏感。
支气管镜肺泡灌洗相对比较受罪。所以一般不做首先筛查疾病的检查。
4.胃食管反流性咳嗽很多患者没有典型反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现，这样就非常容易漏诊或误诊。咳嗽特点表现为嗓子痒咳嗽，有些人晚上平卧后呛咳比白天重，嗓子痒突然刺激性呛咳，因为平卧后胃酸更容易反流，酸性气体会刺激咽部发痒，然后咳嗽。这种情况可以到医院查一下胃镜或24小时食管内酸测定就清楚了。
5.变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起 ,并有过敏性因素参与．以咽痒引起阵发性刺激 性干咳为主要表现。这个病诊断必须排除上面说的疾病才行，所以如果排除上面说的诊断就考虑是该病。
综上所述，因为您是去高原生活以后才出现反复感冒，并且吸入冷空气不舒服，支持气道高反应，也就是存在过敏的情况。当时胸部ct未见异常，可以排除支气管炎之廓肺炎等导致咳嗽。且您提到每次去高原都有胸闷等反应。所以考虑可能您去高原生活以后会出现过敏，包括高原反应后导致气管重塑，炎症反应。
因为目前确实去医院进一步检查也不太方便，也没有发热，并且不是急性危重症，建议先按照以下处理。候疫情过后，在呼吸内科完善肺功能等检查。
1复方甲氧那明胶囊两粒一天三次，强的松2片一天三次口服。如果服药五天后可明显好转，建议强的松改为两片每天一次，再口服一周左右停药。观察停药后咳嗽是否反弹。
如果服药期间效果满意，停药后又反复那么建议直接吸入信必可或舒利迭。信必可购买160/4.5规格，舒利迭购买50/250规格即可，选择一个，早晚各吸入一次。控制满意三月后开始减药到停药。
2，如果不是因为工作特别需要，或者因为生活所迫，建议您以后尽量少去高原生活。因为目前看来您肯定是出现高原反应以后导致的慢性咳嗽，以后随着年龄的增长，可能反应还会越来越明显。
3，毕竟迁延的时间比较长，而且目前没有相关检查，包括既往服用西药的具体方案，所以目前按照临床经验给您推荐止咳改善气道高反应治疗。我服药5天后效果未见明显改善，请到当地医院进一步检查。我服药后效果明显，那么建议按照目前方案先规范治疗，等疫情结束后再到医院进一步明确诊断。
4，关于中药调理，目前我没有更好的建议，因为我的专业是西医。非常不好意思
2020年02月11日
您好，非常感谢您耐心回复。没有流鼻涕。早上嘴里有味道。我先按照您开的单子买药，如果没有好转再去呼吸内科做检查。您忙不用回复我的，不着急。就是不想浪费医疗资源，所以近期不想去医院增加医生负担。感谢您
如果病情有变化，或做完检查后 可以联系我复诊。如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。
假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。
如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。
以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。
祝福生活愉快！
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假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。
如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。
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祝福生活愉快！
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转文字
TA的问答
症状及患病时长：咳嗽一周 晚上咳的比较厉害 无法睡觉 痰不多 咳4.5次也有浓痰 黄色
就医及用药情况：小诊所输了三天液，不知道用的什么药，县中医院做了个ct 和验血 见下图 开了左氧氟沙星和氨溴索口服液吃了2天
需要解答的问题：
症状及患病时长：感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。
就医及用药情况：断断续续吃了很多消炎药，如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等，咳特灵药片，各种糖浆等
需要解答的问题：久咳不止，遇冷咳得更厉害症状及患病时长：昨天早上开始有症状，高烧38.5。今天37.8度。
就医及用药情况：今天早上吃了布洛芬退烧，现在36.9度。今天早上测新冠阳性，吃了阿兹夫定没有明显好转。
需要解答的问题：现在主要是浑身酸痛，尤其头疼导致呕吐，一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长：
发烧两天，37.7-38.5度之间，头晕，手脚冰凉四肢无力，咳嗽，有痰（黄色），轻微便秘
就医及用药情况：
用药 连花清瘟 蓝芩口服液
需要解答的问题：
1.发烧一直没退，布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗？
2.用药建议？
3.需不需要去医院做进一步检查？症状及患病时长：感冒症状差不多第六天了，头两天是咽喉部位有异物感，吞咽疼，第三到四天开始早起有黄痰，轻微咳喘但不严重，一点点头晕，咽喉部轻微吞咽不适感，第五天头晕减轻，但还是有轻微黄痰，下午开始不停打喷嚏，晚上稍微鼻塞，今天早上起来也不停的打喷嚏，鼻子很不舒服，一点鼻塞，流鼻涕，不咳嗽，只是声音有一点嘶哑，轻微咳喘，有回吸涕
就医及用药情况：没有去医院就医检查，自行购买药品，前三天只吃了，蒲地兰消炎片，后面几天只吃了连花清瘟胶囊
需要解答的问题：我这种感冒状况需要去医院就医检查吗？不去医院的话，这两天症状鼻子都很不舒服，又是鼻塞打喷嚏的，用药上面要怎么用呢
