2020年02月10日
第1次提问
症状描述:尿频,从怀孕到现在有3年了,之前都是睡前老是感觉有小便,去了又不多,其他时间都正常。 直到前一段性生活有点频繁,这两天白天也有尿频的症状,比之前更厉害了,刚解了小便有几分钟还想去,但是去了之后又没有,严重影响了我的生活,没有其他症状,小肚子有时候有点发紧,但是不明显 患病时长:
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,您的前面有一个患者正在咨询,我回答完会尽快为您详细解答,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年02月10日
柏琳医生
您好!十分抱歉让您久等了,以下为详细回复。

1请问您既往有何病史?是否有肾脏病家族史?是否做过泌尿系统超声和尿化验?

2排尿除尿频外,还有何不适?如尿急(有尿憋不住)、尿痛、尿不净、血尿,腰部疼痛不适感?咳嗽,大笑,蹦跳时是否会有尿失禁?晚上睡觉后起夜几次?是否影响睡眠?是否焦虑?

3正常人白天排尿次数在4~6次,夜尿次数为0-2次。尿频可见于炎症性(膀胱炎,尿道炎,前列腺炎)尿频,神经性尿频,膀胱性病变等。精神紧张、受凉也会加重尿频症状,排尿次数和饮水量的多少也有关系。夜尿多还可见于肾小管功能受损,尿浓缩功能障碍,常见于常年高血压导致的肾脏受损,或慢性肾脏疾病所致肾小管受损等。

4如果您每次排尿的尿量不多,尿频在您转移注意力的时候(例如看电视剧、考试、工作之类的事情)尿频症状消失,考虑和精神因素关系较大。与精神因素有关的尿频还常伴有睡眠的问题,不知道您睡眠如何。

5 建议您查一下尿常规加沉渣镜检,双肾输尿管膀胱超声,明确是否有器质性病变,比如尿路感染等。如果没有问题,考虑为膀胱功能性问题,必要时需要到泌尿外科就诊。目前由于新冠肺炎的疫情不方便去医院的话,可以口服药物缓解症状,如盐酸黄酮哌酯(优必达)。如果症状不缓解,还是要去医院检查的。
减少对尿道的刺激,降低性生活频率。

6尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

7尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。

8留尿标准
检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

感谢您的信任和咨询,希望我的回答能对您有所帮助,祝您一切顺利,生活愉快。
2020年02月10日
第2次提问
其他没有任何不适,也没有既往病史,家族也没有,前天是夜里尿频严重就是尿了还想尿,但是实际没有,到了早上不严重了,其他时间可能是1个多小时一次,今天是早上起来尿了还想尿 也是没有,到了中午11点一个多小时一次,做其他事情会好点,打喷嚏,大笑的有时会有漏尿,目前没有做过任何检查
2020年02月10日
柏琳医生
您好,您的回复已收到,我现在准备吃饭,完事尽快回复您,请您不要着急,谢谢。
2020年02月10日
柏琳医生
您好,非常抱歉久等了,以下为详细回答。

1你如果没有尿急、尿痛的尿路刺激症状,只有尿频症状,这种尿频症状很长时间了,3年之久,最近加重并且每次尿量还不多,做其他事情转移注意力会好些,考虑还是功能性因素大一些。这种病情正常情况下还是要做个尿化验检查排除是否有尿路感染的。泌尿系统超声检查看看是否有形态结构的异常。

还要做一个残余尿量超声,就是排净尿后去测定,看看残余尿量是否异常,正常小于10ml,如果有异常考虑是否有膀胱功能的问题,这个需要到泌尿外科就诊,必要时还需要进一步行尿动力学检查。
另外妇科有炎症也会影响尿路问题,看看您是否有妇科的问题。
现在无法正常去看病检查的话,可以暂时先用药观察。

2女性顺产可能使盆底肌肉松弛,造成压力性尿失禁,就是“漏尿”。所以我猜测您可能也有这方面的原因。您可以适当进行肌肉锻炼。

3盆底肌锻炼的方法
收缩盆底肌5秒,放松20秒,每次约5-10分钟。根据自身能力,调整收缩和放松的时间。
随时随地、任何体位均可以锻炼。

4盆底肌锻炼的注意事项
盆底肌的识别:排尿过程中,主动中断排尿所动用的肌肉。
只锻炼盆底肌,放松腹部肌肉、臀部肌肉及四肢肌肉。
自然呼吸,切忌屏住呼吸。
锻炼前排空膀胱。
切忌用中断排尿的方式进行盆底肌锻炼。

5另外黄酮哌酯的禁忌症和需要注意的事项,我截屏发给您,还是要注意残余尿量多的慎用。

希望我的解答对您有所帮助,祝您健康美丽,一切顺利!^_^

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2020年02月10日
第3次提问
主要之前都是睡前那一会,感觉没有什么影响,考虑是神经性的,这几天白天也有,所以想问问这几天是因为同房频繁尿路感染吗,那个要按照说明书吃是吧
2020年02月10日
柏琳医生
您好,您的问题已收到。

1可能也是因为疫情,在家呆着也没啥事儿做。^_^,性生活只能算是个诱发因素吧。过于频繁或者不注意卫生容易导致女性的尿路感染,前面易感因素里说过了。控制一下,过犹不及。

2这个只从症状上来看,不做相关检查,也不能完全区别开到底是器质性的尿路感染,还是神经功能性的。抑或是二者皆有。单凭症状无法判断。
这样吧,非常时期非常手段,您可以双管齐下,可以按照尿路感染治疗再加上缓解尿频症状的药物。

3尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),如头孢克肟。如果您吃过头孢没有过敏反应,可以应用。或者沙星类抗生素,如左氧氟沙星。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天。

4患病期间,注意要多饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道。为了避免夜间饮水多排尿影响睡眠,尽量白天喝水。注意是水,不是饮料。少吃辛辣刺激性食物。

5平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生。预防尿路感染没有什么特别的食物,就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。

6您目前只是下尿路症状,没有腰痛,发热等上尿路感染的症状。建议您抗生素治疗短期应用,3天即可。症状减轻的话,见好就收。症状不见好的话,那接着吃也没啥意义了。
药物可以按照说明书口服。您可以去药店购买,要不我开了药,邮寄过去,不知道几天。远水解不了近渴。

祝您一切顺利!