2020年02月09日
第1次提问
我上次找您看过了 口服了头孢克污十天,但是今天还是有点咽干的感觉,不知道现在扁桃体上面是脓点还是脓痂,最近吃东西也比较注意,也没有吃什么辛辣刺激的东西,不知道怎么办了,心里负担也挺大的,搞了快一个月了。现在也没办法去医院查血常规什么的。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月09日
潘春晨医生
您好!

一,诊断方面,如图所示扁桃体二度肿大,扁桃体上级白色伪膜,咽喉部轻度充血,现在慢性扁桃体炎。

1,还有扁桃体上面有点小白点,是什么?

扁桃体有部分白色的伪膜覆盖,这是由于感染,或者其他因素作用下引起扁桃体黏膜破损,黏膜破损后,扁桃体的渗出物与细菌分泌物的混合白色伪膜。

白色的伪膜不要试图用牙签搞掉,多喝水冲洗即可,等炎症控制好以后,需要一段时间,白色局部创面长好,伪膜自然就没。

2,现在您的诊断慢性扁桃炎,急性感染期已经过去。

二,治疗方面,现在最主要的问题是扁桃体白色伪膜,现在处理方案,

1.现在您没有咽喉疼痛,抗生素请停用,不需要去医院,也不需要做血常规检查。

您感觉干,异物感,其实是咽喉部疼痛肿胀,引起的咽喉干燥,炎症控制好以后,消肿,干燥异物感,感觉可以消除。

可以适当使用一些药物治疗,如 西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状。

2.平时多用冰的淡盐水漱口,每天至少餐后三次,可以清洁口腔,多喝水多漱口,把白色伪膜冲洗干净。

3.扁桃体儿童时期确实有一定的免疫防御功能,6岁以后逐渐退化,14岁后没有太多生理功能,现在扁桃体脱落坏死物给您带来了诸多症状。扁桃体慢性炎症药物治疗效果不佳,成年人尤其不明显,建议手术切除扁桃体,成年人扁桃体没有太多生理作用,切除利大于弊。

祝好!
第2次提问
您是怎么判断出我有慢性扁桃体炎的呢?慢性扁桃体炎平时应注意什么呢?扁桃体切除会对我本身有什么影响吗?如果我高考完进行切除您推荐哪种切除术呢?我现在还应该吃什么药嘛?
2020年02月09日
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年02月09日
第3次提问
我平时吃东西应该注意什么?家中需要什么常备药物吗?哪些水果可以吃呢?饭菜如何准备呢?
2020年02月09日
潘春晨医生
您好!

一,怎么判断出我有慢性扁桃体炎的呢?慢性扁桃体炎平时应注意什么呢?

扁桃体发炎多次,现在没有疼痛,异物感,可见大量白色伪膜,所以考虑慢性扁桃体炎,平时请注意尽量避免感冒,避免过热的过大辣的饮食刺激,避免烟(包括电子烟)酒刺激,平时可以用生理盐水经常漱口,有利于减轻扁桃体的慢性炎症,从而改善咽喉部的不适症状。

二,扁桃体切除会对我本身有什么影响吗?我现在还应该吃什么药嘛?

扁桃体六岁以前有免疫功能,成年后基本上没有功能,现在您的扁桃体经常发炎,会引起扁桃体周围脓肿,慢性肾炎等多种并发症,所以切除扁桃体利大于弊,另外切除建议两侧都切了,因为不少患者,切除一侧后,另一侧开始发炎,避免再开一刀,一次性解决比较好,切除扁桃体对您并没有影响,现在不需要用药,预防感冒更重要。

三,如果我高考完进行切除您推荐哪种切除术呢?

扁桃体切除都是一样的做法,只是用的工具不同,工具都是刀,主要作用是切掉扁桃体。

1.常规刀,就是用我们普通的手术刀进行切除,然后用电能进行止血,缺点是出血较多,优点是安全可靠,术后止血效果好。

2.超声刀,使用的是我们的超声刀,自费大概2000到5000元,这种刀的话,手术时间短,出血少,术后恢复快,缺点就是价格比较贵。

3.等离子刀,等离子刀的最大的特点是低温热损伤小,手术快出血少,但是止血效果较差,手术后术后并发出血的可能性很大,一般成年人扁桃体手术,不建议用等离子刀。

我建议您使用常规的手术方式,最为安全可靠,只是出血稍多,对于成年人来说,多出10ml血影响并不大,价格划算,技术最为成熟,手术安全可靠最为重要。

四,我平时吃东西应该注意什么?哪些水果可以吃呢?饭菜如何准备呢?

避免辛辣刺激饮食,避免熬夜,太烫的食物都不需要,饭菜主要搭配合理,避免饮酒,清淡饮食对您预防扁桃体发炎都有一定的帮助。

祝好!


TA的问答

症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看症状及患病时长: 目前还有一个月就满4周岁了,从小睡觉一直张嘴呼吸,平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重,近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。 就医及用药情况: 做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大,扁桃体也有肿大,还有鼻炎。主要看的是腺样体,配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂,持续用了一周停药略有所好转,由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。 需要解答的问题: 1.除了做腺样体切除手术,是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法? 2.如有,相对手术其优劣势是怎么样的?以及保守治疗效果不佳,达到怎样的标准必须采取手术? 3.按图片中,是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。 4.希望医生给与综合建议,下一步采取何种措施,到什么时间什么症状,则必须手术。(本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理,觉得是不可逆的,也担心受罪后仍旧复发,或者带来其他部位代偿等)