2020年02月09日
第1次提问
李医生,您好,最近因为二尖瓣脱垂的问题,还有房性心率失常的问题,太焦虑了,已经大概4天睁眼到天亮,完全不敢睡觉,一晚上都在给自己搭脉,下面有几个问题想向您咨询。1.吃了地高辛,有时会感觉心跳泵血的那一下好用力,感觉脉搏都有点收紧,请问是正常现象吗? 2.看了心理医生,医生说就是心理问题,但我还是有点怀疑,毕竟确实有心脏疾病,想了解一下焦虑是否会导致房性心率,还有早搏,心动过速? 3,大概前天半夜(失眠中),突然感觉心跳特别快(我查了查怀疑是室上速)大概2秒,骤发骤停,和以前心悸的感觉都不一样,以前是先心里害怕,才会心悸,这次是特别突然,以前没体验过,然后就加重了我的焦虑,所以现在感觉必须用精神类药物了 4.除了心悸,我还出现了胃感觉不到饿,持续轻微的头晕(神内大夫说应该是焦虑➕睡不好,因为血压血糖都正常,ct没给开),左边腋下抽痛➕隐痛(偶尔),请问二尖瓣脱垂是否会导致这些症状呢? 5.甲状腺,心肌酶,科萨奇病毒检测结果都正常,是否可以确诊是心理问题引起的心悸呢? 6.吃精神类药物,坦度螺酮,舍曲林,氨磺必利片,是否会加重心疾以及是否会影响心电图?(因为明天要去复查心电图)
2020年02月09日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2020年02月09日
李军医生
感谢您的信任,再次提问。您此次咨询的内容,我已经知晓,您之前询问的内容,我也认真地回顾了一遍。
如果服用地高辛确实存在不舒服的情况,可以考虑暂时停用。
从您的情况来看,心脏本身可能有一些问题,但问题不大,处于相对比较稳定的状态。您现在更多的是心理方面的问题。担忧焦虑失眠,睡眠不好,这些心理方面的问题会加重身体方面的症状,所以您需要积极的进行自我身心方面的调整。
我看了一下,您的年龄在23岁,正处于最黄金的年纪,虽然心脏有一些小的问题,但是这种问题应该不影响您正常的工作生活,学习,恋爱,生育,发生心源性意外的风险是比较低的,您需要对此有充分的认识,树立信心。
如果您的焦虑状态持续,影响到睡眠,并产生了很多非特异性症状的话,可以考虑在医生的指导下服用一些精神类的处方药。在配合自己身心方面的调整,这有助于您改善症状。
心脏本身的问题可以引起心悸,心理的波动也可以导致心肌症状加重,尤其是房性心律失常的时候。近期避免饮酒,饮用浓茶,咖啡等刺激性饮料。
您提到的这几种药从机制上来讲,对心脏的影响并不是太大。
不用过于担心。您就把自己的问题当成高血压,糖尿病一类的慢性病,虽然是疾病,但只要规律的服药,积极的保养,保持平常的心态,一切都会好起来的。
以上是我对您提供的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。
2020年02月09日
第2次提问
好的,太谢谢您了,地高辛其实也没有引起不舒服的症状,不搭脉是感觉不到异常的,但是搭脉就会觉得心脏收紧的那一下脉搏会慢一点,好像心在扯着它一样,还有就是多久可以代谢干净啊? 二尖瓣脱垂如果不恶化的话有可能终生不做手术吗,因为我之前不知道的时候真的没有症状。 房性心律如果心率正常没有不舒服的话是不是也可以不用管它 还有就是之前的几次心电图,虽然都是异常心电图,但是应该都没有大的危险吧,我还有一个二导联t波倒置,这边医生给我开了地高辛,我应该不是心衰吧 最后一个问题就是这些精神类药物是否会影响心电图呢
2020年02月09日
李军医生
您好,您返回的信息我已经收到。一般地高辛3~5个代谢周期可以代谢完全,停药3~5天之后,差不多可以排泄干净。您这种程度的病变,如果没有进展可以终身处于代偿状态,有可能终身都不需要手术干预。房性心律失常,如果可以耐受,甚至不用药物干预,不用管它。从您超声心动图的表现以及您的症状来看不太像是心衰,不用过于担心,地高辛有时候也被用于控制心律失常。目前您提到的几类干预心理疾病的药物,没有明确的证据会引起心电图的改变。祝好。
第3次提问
太谢谢您了,我要哭了,爱您,祝您身体健康万事如意!
2020年02月09日
李军医生
很高兴可以帮助到您,祝您生活愉快。别太担心,一切都会好起来的。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。