2020年02月09日
第1次提问
你好,病人18年8月发病中风入院后头晕手麻后遗症,到19年12月25号二次中风,头晕后遗症没有改善,病人现在生活自理没有问题,可以走路,但是走路就头晕,吃药一年多了,反反复复,4月下旬到11月有几个月比较好,可以自己开车,12月起有时候比较差,最近这两个月头晕加重,病人有长期慢性胃炎和高血压,胃力很差,吃了很多药物特别容易胃反应不良,头晕加重时胃不舒服也会加重,睡眠质量差,需要靠安定类药物和再普乐才能入睡,病人情绪比较急躁和比较消极,有吃草酸药物,另外四五年前,病人颈椎有一次疾病,当时下不了床头一转就头晕,后来好了。现阶段是头晕加重…,提问,第一,病人头晕加重是否有可能由颈椎引起的?第二,病人是否能通过脑部搭桥手术来改善头晕,以及手术难度和手术风险,第三,后续有没有比较好的治疗方案?

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黄荣苏医生
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2020年02月09日
黄荣苏医生
1、主要还是考虑脑中风后遗症引起的头晕,近期加重可能出现血液粘稠、脑供血不足,进而头晕加重。

颈椎引起头晕的可能性比较小,颈椎核磁共振显示颈椎的问题不大。

2、有条件可进行脑血管造影检查(DSA),如明确存在因血管因素导致的供血不足,如烟雾病等,可考虑进一步行搭桥手术治疗,但是其他的颅内动脉硬化引起的供血不足,无法通过手术进行改善。

3、经期一段时间在服用哪些药物?焦虑症状有没有缓解?睡眠障碍是否严重?

4、因为患者存在胃和十二指肠多发息肉,近期有没有黑便、呕血情况出现?是否有贫血,他的消化道的症状主要是因为这个息肉引起的。

5、近期头晕加重考虑可能为血液粘稠等因素,导致进一步的脑供血不足,进而出现了严重的头晕。
03:01
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2020年02月09日
第2次提问
出院小结的时间是19年1月份了,1、颈椎的核磁共振是一年半之前做的,2、焦虑服用药物,草酸,睡眠类药物是再普乐和舒乐安定,焦虑情绪缓解程度一般 睡眠障碍一般 吃完药可以睡着 不吃药睡不着3、没有黑便和呕血情况出现 不贫血,胃镜检查后医生建议不需要切除息肉 ,这个怎么办? 吃的药物除了医院开的胃药没吃之外其他的都在吃 详见出院小结第二页 由于出院已经过了一年是否建议重新做个mr和dsa,确定到底是什么情况引起的头晕。因为医院开的药一直在吃,一年来就是很反复,另外 病人胃极度敏感,一些药物吃了反应比较大。其中图一就是去中山大学附二医院看门诊换的药以后吃起来胃很不舒服。

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黄荣苏医生
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2020年02月09日
黄荣苏医生
02:50
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2020年02月09日
第3次提问
首先病人自理没问题 偶尔还帮忙煮饭 可自行走路洗澡,意识清醒,看手机抖音看电视微信使用都没什么问题,卧躺时候头晕就好很多,走路或是坐立久了头晕加重; 建议就是疫情过后去做医院做个头部和脑部的核磁共振 进行高压氧治疗 胃部情况咨询消化科;这个情况不建议做手术,还有什么比较科学的建议或是其他方案吗?
黄荣苏医生
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2020年02月09日
黄荣苏医生
好的,感谢您的补充提问。

1、脑卒中、焦虑症、脑供血不足都是慢性疾病,需要一个漫长的恢复过程,只能慢慢调理恢复,不能着急。

2、建议做好复查,至少每隔半年要进行一次全面的体检。

3、生活注意事项:均衡营养,低盐低脂,多补充新鲜的蔬菜水果,优质的蛋白质,如纯牛奶;规律的生活作息,充足的睡眠;每天坚持进行体育活动。

再次感谢您的信任,祝患者早日康复!

TA的问答

症状描述:太阳穴发胀,胀痛,痛的感觉不明显,然后就是记不住事,注意力难以集中 患病时长:快半个月了脑右侧间歇会有刺痛感,无刺痛感时头皮有点点胀痛,连带着右耳里面有点疼,头皮外观无异常情况,开始有这个症状不到一天医生你好,我最近两周莫名开始头沉,无精打采,嗜睡,然后近这一周症状好像更加明显,更加严重了,原本的沉开始变得有点晕,晕晕沉沉,有时候转颈,眨眼也更加明显,然后前四,五天两天内有流鼻血,鼻血量似乎比平时大,有一天中午突然一瞬间头晕,后背发热,感觉胸闷。现在就感觉头偶尔隔上一段时间就有头晕现象,有时又不会,但现在头晕的时长比前一周要长,请问医生我这个是什么情况?您好,我爸爸已经10多年脑血栓了,现在已经出现了四肢血管硬化还有眼血管硬化,还有小脑萎缩了,还有治疗的方法么,还是说只能维持现状了医生 你好 我今年23岁 男 头有些晕已经20天左右了 起初是我中午吃饭 头晕的有些厉害趴在桌子缓了缓 然后好些了 但一直感觉到有些晕 伴随了好久 几天左脑袋有些晕 几天中间有些晕 现在后脑勺有些昏 中间有打过篮球 能承受 跑步也能承受 但是没有就是完全不晕的天数 但是躺在床上好些 做过血常规 就是血小板数目少了点 血糖 血压测过也没有什么问题 头部的ct做过 人家说没发现什么异常 昨天吃了盐酸氟桂利 没见怎么好转 请问医生我是怎么了 肝肾功能我没查 选项我就填写正常了