2020年02月09日
第1次提问
医生你好,我在三天前在跑步之后感觉漆关节痛,早上睡觉起来的时候较痛,关节活动开以后有所缓解,不动不痛,曾经有过股骨骨折固定和钢板拆除手术,手术后在活动时常常听到患处骨头响,且髌骨比较松,容易晃动,无红肿情况,请问医生我是什么症状,该怎么治疗?谢谢
2020年02月09日
倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!
2020年02月09日
倪建龙医生
1.看了您的病情资料,我考虑您现在的病情可能是过度跑步造成的关节内的滑膜炎。首先,您在出现症状之前没有外伤的因素,而是跑了几天步以后,逐渐出现了膝关节疼痛症状,在没有跑步之前并没有什么症状,其次,您现在主要的症状就是膝关节的疼痛,您描述早上起来的时候症状最明显,活动以后症状会有所缓解,也就是有静止到活动,这个时间段症状会明显一些,这是典型慢性炎症的临床表现,最后,您描述您的腿上以前做过手术,髌骨您自己说比较松动,不知道您这个腿现在有没有肌肉的萎缩,两个腿的粗细一样不一样,能否拍两张照片给我看一看?如果做手术这个腿有一些肌肉的萎缩,那我们在运动的时候,确实有可能造成髌股关节的一些磨损,从而引起关节内的炎症反应,也就是我们常说的滑膜炎。所以综合上面的分析,我考虑您现在的病情,可能是膝关节的滑膜炎,不过好在您出现症状的时间比较短,才几天时间症状也不是特别严重,这个时候只要积极治疗,我想应该是可以慢慢恢复正常的,所以您不要太担心。

2.不知道您平时有没有跑步的习惯,如果有经常运动的习惯,那我觉得跑了几天步应该不至于出现膝关节的疼痛,所以我猜测您之前肯定没有什么运动的习惯,而是最近突然之间跑步,三天以后才会出现这种膝关节的症状,因为我们在运动的时候,不管做什么动作,膝关节都是需要屈曲的,而且都会承受力量,这个时候如果腿部的肌肉力量不足,我们的关节就会出现一些微不稳,在运动的时候里面会出现一些撞击和磨损,慢慢的就会形成炎症反应,造成关节内的滑膜炎,有的病人还会出现明显的关节肿胀,运动后加重,休息后有所缓解,刚开始症状不太明显,有些人不太重视,如果早期治疗就不会出现疼痛的症状,如果拖延了一段时间,可能就会出现明显的疼痛和肿胀,影响日常的生活和工作,我估计您的情况就是这样一个发生发展的过程。

3.对于您接下来的治疗,我觉得最重要的就是要注意休息,绝对不要再运动了,平时的活动也不要太多,当然也不要一直坐在那里或者躺在那里,一个动作保持的时间太长,可以适当的走动,建议您买一个护膝带上保护一下膝关节,也能稳定髌骨关节,防止出现继发的磨损。其次,建议您对膝盖要进行保暖,可以考虑做一做理疗,比如说红外线超短波的照射,也可以自己在家里做热敷,比如热水袋每次敷上10~15分钟,每天热敷上2~3次,热敷以后局部可以外用一些药物,比如外贴氟比洛芬巴布膏,最后,就是建议您配合一些口服的药物,比如说西乐葆和迈之灵等等,他们的主要作用就是消炎消肿,对您症状的缓解是有很大帮助的,因此只要您注意休息,配合局部的物理治疗和药物治疗,我想您的症状应该很快可以得到缓解,所以您不用太担心了,这种情况临床上比较常见,治疗效果往往都很好。等您的症状缓解以后,建议您要开始做腿部的肌肉力量训练,不管是在家里做,还是到健身房去做都可以,如果在家里做比较简单的就是直腿抬高和静蹲这两个动作,坚持练上一段时间,练的腿部肌肉力量好了,髌股就不会那么松,后期在运动的时候就不太容易出现滑膜炎了。

以上是我对您病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答您的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。
2020年02月09日
第2次提问
医生您好,我是有很久没有跑步了,但是我的症状是跑完步当天就开始痛的,并不是您理解的几天后才痛的,手术作了九年了,另外静蹲怎么做法,患处是图片中的左腿

为保护用户隐私不显示图片

倪建龙医生
我在前面的描述并不是说您跑步以后几天才出现的疼痛,我的理解是您跑步跑了几天以后出现症状,因为您在病史里面描述,并没有说您一共跑了几天,我想应该不会只跑了一次就出现疼痛,所以才这么写的,看来您的情况是很久没有跑步,刚开始跑,第1天就出现了症状,所以您的表现还是我之前怀疑的炎症反应,从您的照片来看,您的左腿内侧的肌肉比右腿似乎要差一些,所以我估计您的肌肉力量不是特别好。在目前有症状的前提下,建议您还是要多休息,肌肉力量的锻炼,建议您先从直腿抬高锻炼开始,等把这个练好了再开始练静蹲,因为静蹲的训练对肌肉的力量要求相对会高一些,如果刚开始就练,这个可能会导致您的症状加重。
2020年02月09日
倪建龙医生
等休息治疗一段时间,再做一做直腿抬高,症状恢复了才可以做静蹲的训练,做法就是像扎马步一样,只不过您的后背靠在墙上往下蹲,蹲着角度不要超过90度,每次蹲上3~5分钟,然后再休息一会儿再开始练,每个循环坐上5~10次,每天做上2~3组就可以了。大概的样子就是我给您发图片里的样子,您可以参考一下。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长:4月2日痛风发作,右脚大脚趾和左膝盖。后面通过吃依托考昔和痛风舒,右脚症状基本痊愈。左膝问题一直没有明显的缓解,目前的症状是按压有一定痛感,站起或坐下等膝盖用力的时候就会很疼,并且坐姿下膝盖伸直无法用力将小腿平举,走路偶尔出现膝盖无法用力的情况。 就医及用药情况:4月13日到航空总医院就医,MR影像报告: 1. 左膝关节少量积液; 2. 左髌骨及髌韧带前方皮下软组织损伤,髌前滑膜炎不除外,请结合临床。 具体影像和报告请扫描以下二维码。 医生开药舒林酸片和祛风骨痛凝胶膏,用药之后没有明显好转。 需要解答的问题:请问根据影像报告,有什么潜在隐患吗? 现在的症状如何缓解?请开一些相关药物处方。 下一步的建议如何?症状及患病时长:一直腿有浮肿,尤其到晚上更为严重,后发现增加活动后水肿能好些,查了肾相关功能都正常,近一年就开始小区快走,腿部只要不活动就有浮肿。但近三个月右腿拉伸受限,图片中我手指的位置伸不开,感觉筋被拉扯住了,走路一瘸一拐,长时间坐立必须将腿架起来,否则站立后无法行走,要缓好一阵才行。在家门口医院做了核磁和吃了口服药,并未好转。 1.请问这个到底是怎么情况,该如何治疗,积液是否要抽出和做消炎治疗?2.腿部水肿和关节损伤是否有关联?3.日常多做什么样的物理治疗?4.需要手术治疗吗?这种情况是否能根治 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:崴脚后脚踝活动受限如图三,脚背无法绷直且出现脚趾重叠并有些抽筋以及活动幅度稍大时韧带会有疼痛感,距受伤至今已经50天 就医及用药情况:未就医,24小时进行了冰敷,24小时后使用了活血消痛酊和热敷 需要解答的问题:请问目前出现的情况是否代表伤势并未养好,如何解决目前的活动受限以及需不需要做一些康复性的训练 损伤原因+部位:左肩,躺下后抬胳膊,左肩疼痛, 症状持续多久:两个多月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:已做核磁 需要解答的问题:麻烦看片子后告知具体情况怎么样症状及患病时长:偶尔会腿发软,然后膝盖无法伸直,然后有肿块,然后揉一揉就又下去了。大概有几年了,今年67岁了我妈妈。 就医及用药情况:目前没有就医跟用药 需要解答的问题:想问下医生以下根据以下报告是否有进一步检查跟手术的必要,我妈妈目前都比较正常,就是年纪大了,经常下肢有无力感,想问下这种属于什么问题,应该如何选择去康复。