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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。
1，根据您的描述，您公公2019年9月体检发现肺癌，2019年11月进行肺癌根治术，术后病理提示右肺上叶腺癌肿瘤大小2cm，您自己描述为侵犯胸膜，但在病理报告上以及手术记录上没有提示侵犯胸膜，按照第8版AJCC分期为T1bN1M0 IIB期。另外建议完善分检查，如头颅核磁，骨扫描，腹部B超等进一步明确有无全身其他部位转移。如果没有其他部位转移手术为根治性手术。

2，对于IIB期，有淋巴结转移的患者，原则上是要进行术后辅助化疗的，化疗方案最常用的培美曲赛+铂类。术后辅助化疗共4周期。一般术后4周内身体状况恢复后尽快开始。

目前他已经进行了根治手术，体内是没有肉眼可见的肿瘤的，而辅助化疗的目的也是减少肿瘤复发转移的风险，这也是有证据。对于分期更晚的患者，还需要做放疗。除了放化疗之外，其他的措施并没有证据能够减少肿瘤复发转移，所以也不推荐用于术后治疗。

4，一般情况下，化疗期间最常见的不良反应为白细胞，中性粒细胞下降，所以需要定期查血常规，如果发现降低，必要的时候可以打升白针。另外，还会有恶心呕吐，可以给予预防性止吐治疗。其他不良反应如肝肾功能损伤，也需要定期抽血化验肝肾功能，如果有异常对症处理即可。化疗期间可以注意清淡，有营养的饮食，不要吃刺激辛辣的食物。

根据您的描述，他化疗一周期之后出现严重的不良反应，包括恶心，食欲不振，但这些都有对症的药物治疗，比如可以采用昂丹司琼，胃复安等治疗恶心，而且在静脉输化疗药物前可以预防性给予止吐药物。食欲不振，可以给予甲地孕酮促进食欲。

但他还有胆囊结石，引起了胆囊炎以及可能的胰腺炎，而且饮食特别差。存在这些急性的情况，建议还是要先停止化疗，等身体状况恢复后再考虑后续化疗。

此外，本身高龄患者化疗不良反应也会更重，如果一旦出现严重不良反应也很难耐受，反而更加危险。而且目前体内也是无肿瘤状态，化疗本身的意义在于减少肿瘤复发转移的风险，但也并不是说不化疗就一定出现复发转移，或者是进行了化疗就一定不复发转移，这些都是概率问题，但是具体到每一个人身上，要么复发，要么不复发，也是唯一的。

所以对于老年人来讲，我们更加需要关注安全性。虽然老人自己觉得身体状况能够承受，但有时候自身的感觉也并不一定准确，而且根据您的描述，他现在状况应该不是特别好，所以也不能强求做化疗。

5，基因检测可以做，可以帮助判断预后和生存，以及后续如果复发转移，可以帮助选择靶向药物治疗。但是术后辅助治疗阶段，靶向药物没有适应症，还都处于临床研究阶段。

例如，在EGFR突变的患者中，辅助性EGFR抑制剂的应用是个研究热点。尽管酪氨酸激酶抑制剂靶向药辅助治疗可改善EGFR突变患者的无病生存情况，但目前尚不能证实总生存改善，正在进行的试验可能还需数年才能得出结果。所以，一些专家不会对患者给靶向药物辅助治疗，而另一些专家则在已切除的Ⅱ期或Ⅲ期EGFR阳性肺癌患者完成辅助化疗后给予2年的一代EGFR靶向药物辅助治疗。

6，建议肺癌术后定期复查，包括肿瘤标志物，胸部ct，腹部B超，浅表淋巴结B超。建议术后每三个月查一次，至术后两年，之后改为每半年查一次，至术后5年。另外可以每半年查一次头颅核磁和骨扫描。

以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。

另外目前全国冠状病毒感染疫情严重，当务之急也是预防病毒感染，尤其是对于高龄患者肿瘤患者，免疫力可能更加低下，更容易引起病毒感染，所以如果打算去医院，也要充分做好防护。

您好，提问收到，稍后给您回复，感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待。
1，辅助化疗建议是标准的剂量和时间来进行，这样效果会更好，但是因为现在他的身体状况比较差，而且目前全国冠状病毒感染疫情严重，所以只能推迟化疗，但具体推迟多久，以及推迟后有没有影响，也没有相关研究来证实。建议也要根据他的身体状况来判断，如果身体状况恢复，可以尽快可以去化疗。另外，目前新型冠状病毒感染风险比较高，也可以看一下疫情情况再做决定。如果选择去医院的话，也要充分做好防护。
2，主要就是做好化疗的不良反应处理，包括我刚才提到的白细胞中性，粒细胞下降，肝肾功能损伤，处理恶心呕吐等，另外也要保证他的营养。平常饮食时可以给予一些肉蛋鱼奶等各种有营养的物质。如果这些还不能满足营养需求，可以口服一些肠内营养乳液，如瑞能，安素等，根据进食的多少适当的补充。