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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，结合您提供的病史和检查报告，回答一下：

1. 您父亲诊断乙状结肠中分化腺癌，已经进行手术根治治疗，术后病理分期pT3N0M0 II期。

2. 对于II期的患者，伴有高危因素的患者是需要做手术术后辅助化疗的。高危因素有：原发瘤为T4期；组织学为高级别/低分化(包括印戒细胞癌和黏液性癌)；淋巴血管侵犯；神经周浸润；肠梗阻或穿孔；切缘贴近肿瘤、不确定或阳性；取样检查的淋巴结不足(在手术标本中少于13个)；术前血清癌胚抗原(CEA)水平较高；通过分子学或IHC方法检出隐匿性淋巴结微转移。所以，您父亲存在脉管癌栓，神经侵犯，检出淋巴结11，所以是需要做辅助化疗的。

3. 辅助化疗方案可以采用XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案，或FOLFOX（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）方案，辅助化疗总共要半年时间。即XELOX方案大概8周期，FOLFOX方案大概12周期。

目前您父亲已经做了根治手术，理论上已经治愈了肿瘤，而术后辅助化疗的目的在于减少肿瘤复发转移的风险。

根据您的描述，您父亲已经进行了XELOX方案化疗1周期，原则上辅助化疗建议按照规范的剂量以及时间进行，延迟化疗当然是不太好的。但因为目前涉及全国冠状病毒感染疫情严重，所以当务之急应该是预防病毒感染，尽量减少去医院。所以近期也可以稍微推迟1~2周，看一下疫情情况再决定。

4.术后定期复查，建议每3月进行术后检查，包括肿瘤标志物，胸腹盆CT，至2年。之后半年查一次至第5年，之后每年查一次。
关于术后肠镜监测的目的有两个方面：一是发现异时性结直肠癌和息肉，二是发现初始原发癌的吻合口复发。还是推荐术后定期复查肠镜。很多指南推荐在切除术后1年时进行结肠镜检查，如果1年时结肠镜检查的结果正常，随后应每3-5年进行1次结肠镜检查。

5. 基因检测显示KRAS突变，存在该位点突变，预后生存会差一些。另外如果后续出现复发转移，不适合应用抗EGFR的靶向治疗。但是对目前的辅助治疗方案没有影响。
另外经检测也提示微卫星不稳定，这个指标提示，如果后续如果出现复发转移，采用免疫治疗，疗效可能比较好。

6. 术后加强营养，健康饮食，保持健康体重。应养成积极锻炼身体的生活方式，每周至少进行150分钟中等强度的锻炼，或每周进行75分钟剧烈的有氧运动。保持好心情，早日回归正常社会生活。

另外目前全国新型冠状病毒感染疫情严重，如果去医院治疗也需要充分做好防护。以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。

您好，提问收到，稍后给您回复，感谢您的耐心等待。

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1，目前已经进行了根治手术，术后辅助治疗的目的是减少肿瘤复发转移的风险，但也并不是说不化疗肿瘤就一定会复发转移。此外，辅助化疗建议是标准的剂量和时间来进行，这样效果会更好，但是因为现在冠状病毒感染疫情严重，不能达到这个条件，所以只能推迟化疗，可能会有一些影响，但也不至于会引起肿瘤复发。

2，肠癌术后辅助化疗方案都是标准方案，一般情况下只要用的药物相同，剂量相同，在不同地方化疗，效果不会差别很多。

3，目前肠癌中标准的化疗方案为XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案，或FOLFOX（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）。如果当地县医院没有您父亲使用的药物，不知道是没有这个厂家的药物，还是没有这个化学名称的药物。如果是没有这个类型的药物，是不建议更换方案的。如果是没有这个厂家的药物，可以更换厂家。

4，的确目前疫情尚不明朗，所以目前可以推迟化疗，但具体推迟多久，以及推迟后有没有影响，也没有相关研究来证实。当然最标准的是不推迟，但现在因为考虑感染风险比较高，所以也可以再等待1~2周，看一下疫情情况再做决定。当然如果您太特别担心化疗推迟引起疗效下降，选择去医院的话，也要充分做好防护。

5，结直肠癌中大概有5%的有遗传因素，最常见的为林奇综合征。这部分患者大多发病年龄比较轻，而且家里人有肿瘤家族史，患者还可以有其他部位的肿瘤，基因检测多为微卫星不稳定。具体是否有遗传因素参与，最重要的是需要研究一下家系中肿瘤的情况。单通过基因检测提示微卫星不稳定，并不能考虑遗传因素参与。

6，化疗都会引起一些不良反应，包括您所提到的这些症状，最常见的不良反应为白细胞中性粒细胞下降，所以需要定期查血常规，如果发现降低，必要的时候可以打升白针。另外，还会有恶心呕吐，可以给予预防性止吐治疗，另外如果化疗后还有恶性呕吐，也可以给予昂丹司琼片，胃复安等对症治疗。食欲不振，可以给予甲地孕酮促进食欲。其他不良反应如肝肾功能损伤，也需要定期抽血化验肝肾功能，如果有异常对症处理即可。化疗期间可以注意清淡，有营养的饮食，不要吃刺激辛辣的食物。手脚麻木与应用输液的奥沙利铂有关，避免接触冷的东西，注意保暖。

7，目前化疗方案比较标准，可以继续此方案化疗至术后半年。

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1，标准的术后辅助化疗为半年时间，当然目前也有很多新型研究显示，对一些分期相对比较早，不愿意化疗或耐受性不好的患者，可以采用三个月辅助化疗。而且目前三个月的辅助化疗生存数据还不成熟。但如果有条件，也可以进行6个月的化疗。

2，化疗可能在一定程度上损害免疫力，所以化疗期间也要保证他的营养，但也不要太担心化疗对身体的影响。后续健康规律生活，适当运动，保持好心情。

3，运动要根据他的身体状况，因为化疗期间有的时候身体会相对比较虚弱，所以也要注意根据他的实际情况来判断。可以进行散步，打太极拳等轻度的运动，也要循序渐进，不要进行太剧烈的活动。如果有腰椎间盘突出，也要根据骨科医生的建议来活动。

4，关于遗传性结直肠癌，最常见的是林奇综合症，其诊断是有标准的。目前多采用阿姆斯特丹标准Ⅱ，在满足下列所有标准的家族中，应怀疑存在林奇综合征（lynch综合症）：
●≥3名亲属存在经组织学证实的林奇综合征相关癌症(CRC、子宫内膜癌或小肠癌、肾盂或输尿管移行细胞癌)，其中1名亲属是其他2名的一级亲属，且已排除FAP。
●林奇综合征相关癌症至少累及两代人。
●≥1例癌症是在患者50岁前诊断出的。
目前根据您的描述，您父亲的弟弟和姐姐均患过肠癌，如果有小于50岁的是符合其中标准之一的，另外家里人有三个已经患过肠癌，爷爷患肝癌不一定是与遗传相关，而且基因检测提示MSI-H，所以也是高度提示有遗传因素参与。
对于有遗传因素参与的后续，最主要的是针对患者的筛查以及针对家里其他人的筛查。
对于遗传性结直肠癌，对于患者来讲，最主要的是要进行更加严密的筛查，因为他患其他肿瘤的风险也会增加。除了常规的术后复查ct，也要重点检查神经系统，因为脑瘤风险较高。另外有一些患者再发肠癌的风险也会增加，所以有研究显示可以进行预防性全结肠切除术，但这样的手段比较激进，所以术后建议更加密切的监测肠镜。
作为子女或者家里人也可以去检测一下微卫星不稳定，林奇综合征患者每年通过结肠镜筛查结直肠癌，筛查起始时间选择下列两者中更早的时间点：20-25岁，或者比家族中最早诊断结直肠癌的年龄提前2-5年。
建议从30-35岁开始使用上消化道内镜(食管胃十二指肠内镜)联合胃活检来筛查胃癌，并在检出幽门螺杆菌综合征。
女性患者每年接受1次妇科检查、每1-2年接受1次子宫内膜活检以筛查子宫内膜癌，筛查起始时间可选在30-35岁时，也可选在比家族中最早诊断Lynch综合征相关癌症的年龄提前5-10年时。有人还会进行预防性子宫切除术。
对于育龄期患者，应检测突变携带情况并提供产前检测项目，包括植入前胚胎遗传学诊断。Lynch综合征是一种常染色体显性遗传病，父母任何一方携带致病基因均有约50%的概率遗传给子女。

当然遗传性肿瘤的诊断，筛查和随访也是一个大的方向，我只能先简单给您介绍一下，可以等疫情过去之后，您再咨询研究遗传方面的专家咨询。

5，很多化疗药物都会引起脱发是因为毛发属于生长旺盛的组织，化疗药物会引起其损害，导致脱发，常见的引起脱发的药物有紫杉醇等。对于XELOX方案，脱发的可能性相对比较低。另外对于脱发也不要太过于担心，如果出现脱发，停止化疗之后，头发还会继续长出来的。