2020年02月10日
第1次提问
医生好 我1.30晚上上吐下泻,呕吐三次,体温37,3,然后吃了保济丸,2.1早上没再吐,体温37.3,2,2来了姨妈,体温正常36.8,此后身体一直正常 2.10下午开始头疼,晚上九点开始呕吐,一直到现在已经呕吐三次,头很痛,体温正常 请问我这是怎么了
2020年02月10日
华波医生
1.您好,好像您的信任。
2.请问2月10日发病以前是否有血压高、慢性头疼、头部外伤等病史?是否有慢性胃痛胃病病史?是否有手术史、药物过敏史?近两天是否有饮酒或者服用过什么药物?
3.具体是头部哪个位置痛?是全头痛还是前额、顶部、后枕、右边头、左边头?这头疼发作后是一直痛还是痛一阵然后缓解一阵?是胀痛?爆炸样痛?针刺痛?隐痛?头痛程度如何,请打分,1-10分之间,1分是最轻微的痛,10分是最厉害的痛,您觉得大概几分?
4.先有头疼还是先呕吐?呕吐前有没有腹痛?呕吐物是否含有血液?
5.现在双眼看东西,对比发病前,是差不多还是看不清了?是否有肢体瘫痪、动不了?
6.是否伴有咳嗽咳痰、呼吸不畅的情况?
7.请问您近期是否有武汉或者湖北涉足史?是否有接触过新冠状病毒感染者或者高度可疑者?所居住小区是否有新冠状病毒感染者?
8.体温测量过几次?建议加强体温测量,1-2小时测一次。身边需要有人照顾。
9.请您尽可能的回答上述问题,以帮助给您建议。
2020年02月10日
华波医生
1.请问您是否有蚕豆病(G6PD缺乏症)史?有这个病的话,很多药物都禁忌使用的,需要注意。
2.请问您现在低头,下巴是否可以贴到胸部?
3.可以引起头痛、呕吐的疾病很多。(1)目前就您提供的资料来看,考虑为普通感冒可能性最大,对症处理即可。(2)其次需要注意排查低钠血症引起的低颅内压头痛,需要补充钠盐,大量的服用盐水(不咸为度),随着盐水的补充,头痛会逐渐减轻。(3)最后,如果头痛剧烈难忍,那么就需要考虑颅内疾病,比如脑炎、脑膜炎、颅内出血等疾病;这样排查:下巴能够贴到前胸不会诱发或加重头痛的话,一般不是。
4.以下为用药建议,请根据家里的药来选用:

(1)止痛药:可以选择任意一种非甾体类镇痛消炎药,如居家最常用的有:布洛芬、对乙酰氨基酚等:例如:布洛芬溶液 5-10mg/公斤.次,每6-8小时可以服用1次,24小时不超过4次;或者按照说明书。此类药物有镇痛退烧作用。
(2).护胃药:选择任意一种拉唑类,例如:奥美拉唑片或者胶囊1片(20-40mg/片)/次,1-2次/日。
(3).如果大便仍稀烂,建议可用蒙脱石散止泻 3g/次,3次/天;调节肠道菌群药物,又称益生菌:例如:妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒) 、金双歧 (双歧杆菌乳杆菌三联活菌片) 等,选择一种服用即可。
(4).口服补液盐:呕吐、腹泻后补充水份和电解质:口服补液盐。如果药店买不到,那需要到医院购买。临时,可以服用淡盐水替代,最佳是用低钠盐溶于温开水中喝。低钠盐比普通的食盐多了钾,钾是呕吐腹泻很容易丢失的成分之一。
(5)以上的几种药物可以一起服用,疗程不超过3天。

5.如果头痛程度剧烈难忍,或呕吐不止,最佳办法还是尽快到医院急诊就诊。毕竟三更半夜,家里不一定有药物。
2020年02月10日
华波医生
开头应为“”您好,感谢您的信任。”
不好意思,深夜犯困了,打错字。
2020年02月10日
华波医生
温馨提示:如有仍有疑问,请于2点前提出,2点后将下线休息;请谅解。谢谢。
2020年02月10日
第2次提问
1.谢谢医生,不好意思,我昨天问诊完后又吐了第四,第五次,就睡过去了,真的很抱歉!现在睡醒了感觉好多了,不是很有精神,头不痛了也不太想吐。 2.我没有血压高,慢性头疼,头部外伤,两个月前有过一次急性肠胃炎,我没有手术史,药物过敏史,2.8晚上一个人喝了半听啤酒。 3.具体是头前面左边痛,左额吧,一直痛,6分。 4,先头疼,下午四点开始头疼,然后睡了一觉,睡醒后开始呕吐,呕吐前有过腹痛,吐了第一次再没痛。呕吐物没有血液 5.看得清东西,额我本来就是高度近视,没有动不了 6.没有咳嗽呼吸不畅 7.没有接触过新冠病毒患者,疑似也没有,密切接触者也没有,所在小区也没有。不过我1.22 2.8均长途跋涉了,乘坐过高铁,动车 8体温在身体正常的时候一般都是早晚一次,开始呕吐后是一个小时量一次,都在36.8-37.2之间,现在已经到36.1了体温,一个人住。 9.下巴贴不到胸部,没有蚕豆病,目前感受就是提不起劲,隐隐想吐 非常谢谢医生这么晚还在为我提供帮助!
2020年02月10日
华波医生
1.您好,不好意思,刚刚睡醒。
2.您现在头痛减轻了,也没有呕吐了,症状已经好转,是好事。
3.鉴于您的胃肠道功能比较差,近期多次呕吐腹泻,建议您需要高度重视、注意保护胃肠道,第一点是要定时、定量进餐,避免过饱或者饥饿,避免不洁饮食,近一个月避免进食辣椒、饮酒、冰冻冷饮、水果等刺激性食物。
4.头痛缓解,所以止痛药暂时不用,可以备布洛芬溶液药放在家,万一头痛明显或者有发烧时可以服用;此类止痛药对消化道有一定的刺激,所以建议服用该药,最好和胃药一起服用。。
5.由于昨天呕吐多次,建议用胃药:选用一种拉唑类药,比如奥美拉唑片或者胶囊、兰索拉唑片或者胶囊等,每次1粒,1-2次/天,疗程3-5天。
6.呕吐多次,需要补充水份和盐分,建议服用口服补液盐,药店应该有,万一买不到,那么就多饮用淡盐水,低钠盐水更佳,因为它含有钾。
7.备用止泻药,腹泻时用:蒙脱石散 3g/次,3次/天,首剂可加量为6g。
8.至于您所提到的中成药,可以根据自己的用药习惯服用。但需要注意,某些同时含有中药和西药的药物,建议避免使用。
9、现在是疫情的特殊时期,外出一定要注意戴好口罩、做好防护。如果有发烧、咳嗽咳痰、气促、显著乏力等可疑情况,建议尽快到医院就诊治疗。
10.祝您早日康复,家庭幸福美满。