2020年02月09日
第1次提问
王医生你好,图片是我母亲的CT报告,她一直肚脐眼左侧疼痛,平躺也痛,据她自己描述去年下半年就开始痛了,前几天又有反胃恶心症状,二十多年前患过肝病,她自己怀疑是不是肝有问题,所以去做了CT。麻烦您看下这个报告,解释下这三点。小血管瘤跟囊肿听着都挺吓人的😭谢谢

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2020年02月09日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2020年02月09日
王明达医生
你好,我想问一下你之前所谓的肝病具体是什么情况?急性肝炎吗?还是什么其他的问题?然后这次有没有抽血查一下肝功能的指标以及肿瘤标志物的指标,尤其肝胆方面的肿瘤标志物甲胎蛋白,ca199等等?

从目前的这个ct来看,你母亲肝脏上确实有些小问题,但总的来说并不严重。首先是多发的血管瘤,直径都很小不到一公分,之所以初步判断是血管瘤,就是因为在增强ct上有比较典型的血管瘤强化方式。至于血管瘤其实并不是肿瘤,本质上来说就是异常紊乱的血管团块增生所致,本身是不会发生癌变的,所以像这种很小的血管瘤也完全不需要处理,就是定期观察就可以了。

至于你说的第2点,就是肝脏里面还有很多囊肿。之所以诊断囊肿,主要是根据增强ct上看到一些低密度的区域,而且没有任何强化的表现,这种形态高度符合良性肝脏囊肿。其实所谓肝囊肿主要指的就是肝脏里面的小水泡。跟上皮细胞先天发育异常有关。囊肿更不是肿瘤了,里面都是清亮的组织液,像患者目前这个情况,囊肿的尺寸也非常非常的小,完全不需要处理,继续定期观察就可以。

所以针对上述2点,主要就是定期复查,暂时没有必要进行任何处理,复查的话一年左右做一次增强的ct或者磁共振,或者半年左右的时间做一次彩超,但彩超做不做意义不是很大,主要还是通过磁共振或者ct来直观形象的看一下这些囊肿和血管瘤有没有增大的趋势。当然上述情况必须基于一点,那就是患者没有任何肝炎方面的问题,比如乙肝或者丙肝,而且肝功能正常,肿瘤标志物也没有升高。如果患者之前有明确的肝炎病史,或者说这次抽血检查发现肿瘤标志物也是异常升高的,那么还是要高度重视的,尽可能的排除恶性肿瘤。因为如果有肝炎的话,本身就是肝癌的高危因素。

至于其他几点盆腔少量积液以及附件区域的囊肿,这些都不是什么太大的问题。实在不放心的话,还是建议你进一步咨询一下妇科的医生,这不是我的专业范围。

至于最后你说的肚脐左侧稍微有点疼痛不适,我想可能跟我们肝胆的专业也没有很大的关系,一般来说比如脂肪肝,肝炎,胆结石,胆囊炎所引起的腹痛等表现主要集中在右边,向你描述的这个位置里面,主要的器官就是脾脏和胃肠,以小肠为主,而你描述的这种症状,没有明确的特异性,不见得是什么器质性病变,不用太紧张。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,