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董先生家人您好
非常抱歉。我可能要稍晚一点才能给您回复。
请您先耐心等待一下。
实在不好意思。

您好
非常抱歉，回复这么晚。
令尊是体检发现的问题，我是不是可以理解为平时没有不舒服的表现。

冠心病最常见的表现:
①不舒服的感觉（压迫感、压榨感、紧缩感、烧灼、胸闷、咽喉或者胸部堵塞），反而不是疼痛（刺痛、针扎样疼痛）
②心绞痛是逐渐发生并逐渐消失，与姿势改变和呼吸无关
③不是某一个特定部位的不舒服，而是比较弥漫不适感，不能指出具体范围边界。
④一般持续2-5分钟。
⑤一般由体力活动诱发。

您可以对照问一下。

心电图是一个右束支传导阻滞，单从这份心电图不能说有冠心病，不能决定做不做冠脉造影。
必须结合临床的表现。就是我上面提到的。表现的条数越多，则越应该做冠脉造影。

令尊有高血脂和高血糖。这是冠心病的危险致病因素。需要严格管理，我看第1张图上也给了指导建议。
首先通过饮食上控制，多活动，然后再复查血脂。
近期复查血糖，看看内分泌科用不用加用降糖药。

如果没有什么难受，可以先不用造影，先把血脂和血糖纠正下来。
要是吸烟的话戒烟。
有不明白可以进一步追问。

但是由于目前冠心病发病率在他这个年龄比较高，所以建议定期复查心电图。
有条件可以做一个心脏超声。从另一个角度评价一下心脏功能。

当然如果有了上面我描述的不舒服表现，一定去医院看。

祝身体健康！万事如意！

高血糖也是冠心病一个致病因素。或者说，糖尿病的患者比没有糖尿病人容易得冠心病。所以说要严格控制血糖。
冠脉造影相对来说是一个比较成熟的技术，有的地方成为一个普通的检查项目，但是它也确实有一定的风险。毕竟是一个有创的介入操作，出血呀，血管损伤呀。
如果有明确的临床证据不得不做，那也得做呀。
如果临床证据不是特别明确，但是又由于其他原因不得不检查，可以选择其他无创的检查，比如运动平板试验，或者冠脉CT。

我们严格控制血糖的目的就是为了减少它的并发症的发生。冠心病只是糖尿病血管病变的一个并发症。
但并不是说有了糖尿病就一定会得冠心病。