2020年02月09日
第1次提问
医生,您好 症状描述:目前胃炎发作,肠道会有咕噜咕噜的声音,晚上睡觉时会感觉到胸腔内在抖动,不是发寒颤,是像晃动那种,自己摸脉搏感觉相对有点慢,失眠,感觉睡觉时肌肉比较紧绷,手会有点发麻,期间一直半梦半醒,早上起来后感觉胸闷,头沉。如果睡午觉时也会偶尔感到颤动,但做其他事就没有抖动的感觉 医院检查:几天前去医院做过心电图,显示窦性心律不足 患病时长:已持续几天,晚上睡觉总会有抖动的感受

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李彬医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2020年02月09日
李彬医生
非常感谢你的信任,希望你能先完善一下病史。

1-您所说的胸腔抖动是心慌感觉吗?是自己感觉心脏在跳动的感觉?

2-这种症状只在睡觉时出现吗?平常活动时没有这种情况?而且多数是在入睡和转醒的时候出现吗?

3-最近休息怎么样?有没有精神压力大紧张、焦虑的情况?

第一,窦性心律不齐。

窦性心律不齐是非常常见的心律失常类型,在正常人中也是比较常见的。窦性心律不齐一般不伴有器质性心脏病,不需要特殊处理,部分患者会有心慌的症状。但是我看您描述的清醒状态、做事的时候并没有心慌不适的症状,所以我考虑你的这种症状与窦性心律不齐没有明显的相关性。

第二,为什么会出现心慌不适?

根据您心慌发作的特点,多于睡眠时出现考虑植物神经功能紊乱的可能性更大一些。

入睡前和睡醒以后出现心慌症状是比较常见的现象,很多人平常也有这种情况的发生,持续时间也就是几分钟的时间。

这种情况大部分都是植物神经功能紊乱引起来的。植物神经分为交感神经和副交感神经,在睡眠状态下,副交感神经的兴奋性增高,这时候心率会比较慢。突然转醒的时候交感神经兴奋性会猛然的增高,会使副交感神经受到抑制,会出现心率的陡然增快,会出现心跳从慢向快转换的过程,这时候有些人会有心慌的感觉,但这时候测心率可能也不是很快,只是要慢慢适应突然加快的心率。这个过程一般时间很短,几分钟就能缓解,是属于生理性的,不用太过于担心。入睡的过程和之相反,总体上就是交感与迷走神经交换主导权的过程中出现的症状。

第三,是否需要治疗。

常出现这种心慌表现的人,那说明还是有植物神经功能紊乱表现和神经衰弱的情况,可以考虑口服谷维素片,改善植物神经功能。另外需要在睡醒后不要立马起床,在床上轻微的活动,不适消失后再下床活动。

第四,虽然你的症状比较像植物神经功能紊乱引起来的,但是我们也要警惕器质性疾病的可能,常见的引起心慌的器质性疾病的,包括有以下几类

1-心脏方面的疾病。

心脏引起的心慌症状一般都伴有心律失常,比如窦性心动过速,室上性心动过速,室性或者房性早搏都可以引起心慌的症状。

普通心电图因为记录时间太短,有时无法捕捉到心律失常的发作,进一步检查,可以进一步做一个24小时动态心电图,看一下有没有相关心律失常的发作。

2-甲状腺相关疾病引起来的。

甲状腺相关疾病可以表现为心慌不舒服,偶尔可以伴有心律失常,比较常见的就是甲状腺功能亢进。多伴有情绪不稳定,易怒,怕热,体重下降等高代谢表现。

可以完善一个甲状腺彩超和甲状腺功能检测。

3-,血液系统相关的问题。

最常见的就是贫血,贫血可以引起心慌,乏力等不适感。

需要到医院做一个血常规检查。

以上各种疾病的可能性不大,暂时不着急去检查,待疫情稳定后再考虑。

第五,平时生活中需要注意什么?

平时生活中,注意保持良好的作息习惯,保持充足的睡眠,避免熬夜,避免服用浓茶,咖啡等富含咖啡类饮料,保持心态平和,不要过度的焦虑。适当的加强锻炼。

以上是我对你问题的解答,如果有什么不明白的可以继续追问。

2020年02月09日
第2次提问
1.不是心慌的感觉,就是感觉心脏晃动,引起后背也感觉到抖动,换姿势也没有改变 2.只有在躺起睡觉的时候出现,并且是在入睡前,和睡醒后 3.最近休息都比较差,十一点上床可能要一两点才能睡,也没有玩手机等电子设备,闭起眼感觉自己四肢紧绷的。同时也可能因为 疫情方面的信息接收过大,自己并有胃炎症状,伴有轻微咳嗽,就会焦虑,怕自己在年前去公共场合是否接触了携带病毒的人,但自身并没有明确的相关传染病接触史。 昨天晚上失眠,今天早上起来全身都不舒服,也感受到了胸腔内抖动,不知道怎么调节。
李彬医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2020年02月09日
李彬医生
根据您补充的情况,考虑植物神经紊乱引起的心脏神经官能症可能性最大。

新冠病毒感染的潜伏期为3-7天,最长14天,年前接触的人如果是感染患者早就该发病了,过了潜伏期没问题就是没问题了。继续隔离就好了,不用太担心。调整好心态,没什么问题。
第3次提问
好的,谢谢医生,那药物服用谷维素就可以嘛?我现在吃着胃炎中药的,有要注意时间这些方面问题,药物相冲的问题吗?
2020年02月09日
李彬医生
可以不吃药,以生活调节为主,没问题的,想吃也可以,这个药主要是维生素成分和其他药物没有冲突。中成药如果是饮片或者冲的颗粒也没什么问题,如果是自己熬的汤药是否有冲突就不能确定了。

TA的问答

医生,我以前跟您咨询过,小孩心肌的问题,您可以看到以前的记录吗?那时候您诊断是我们县医院检查可能有误差,现在时间隔了很久了,小孩没有打感冒打针过,每天活蹦乱跳的,因为疫情愿意,我也一直没有去复查心肌酶,看到小孩每天精神和食欲都挺好的,我也没带他去医院,怕武汉医院不安全。只是小孩3岁8个月了,嘴唇颜色没有以前那么好了,但是也不是很浅。医生您觉得还有复查心肌酶的必要吗医生您好,今天下午我在跑了一段路之后坐下后,心跳很快很久调整不过来呼吸,加上当时正在车上,整个人浑身无力手都举不起来,感觉心跳非常快,需要我快速呼吸配合,开了空调还是一滴一滴冷汗滴下来,很难受,大致的感觉就是快要晕倒的感觉,不排除当时也有一点晕车 但是现在晚上了,偶尔还是会觉得心跳快的难受,感觉浑身乏力,很疲惫 昨晚睡眠几乎只有一个小时,不知道是不是这个原因导致的,感觉很严重 医生您好,我是一名大一学生,在5月4日早上起床后感到胸口刺痛,5月5日去医院查了查,检查结果请看图片,然后就没吃药,后来由于腰疼,检查出来是腰间盘突出症,医生给我开了瘀血痹胶囊与甲钴胺胶囊,后续又补加了扎冲十三味丸。胸口疼的症状没持续多久就好了。在6月15日左右,胸口又开始闷痛。6月17日从大连飞往昆明,新冠核酸检测报告为阴性。 症状描述:早上刚睡醒时与傍晚六七点胸口闷痛,气短,偶尔会有岔气的疼痛感,患有过敏性鼻炎 医院检查:大连大学附属中山医院 用药情况:腰间盘突出症用药(瘀血痹胶囊,甲钴胺胶囊,扎冲十三味丸) 请您帮我看看我这是什么症状,需要怎么处理。医生你好 第一次出现这种情况大概是2019年初 当时我妹妹大概怀孕6个月左右 出现头晕头痛 冒冷汗 恶心想吐但是吐不出来 心慌 心跳加快 觉得喘不上气 腹部疼痛有排便感但又拉不出来 最后躺着睡着了醒了就好了。整个过程大概1小时左右吧。这种情况于昨晚又出现 最开始就是两边太阳穴剧烈疼痛 浑身开始冒冷汗 心慌气短 恶心想吐 腹部疼痛 有排便感 因为太阳穴实在很痛最后我吃了布洛芬睡了一会 醒后好转 今天早晨就是有点心慌气短 无其他不适 不抽烟不喝酒 目前孩子刚一岁未断奶所以夜里会有喂奶哄孩子 睡眠情况可能不是太好 但是已经比之前夜醒几次好很多了 没有高血脂高血脂高血糖 可能有点贫血。需要去医院面诊吗 如果面诊,应该查哪些项目?医生你好!我1月体检提示反射波增强指数异常,2月出现躺下和起床时眩晕,大约持续了两月,后面运动了两周没有再晕眩。最近感觉左肩隐隐疼痛,之前2月开始疼痛的,一直没有好转,之前疼痛位置在肩胛骨,现在在肩上,还有左下颚左颈部都有酸胀。看到一篇科普文章左肩疼痛跟心脏也有可能相关。 想请教您需要做进一步检查么?日常注意事项,谢谢!