2020年02月09日
第1次提问
医生您好!婆婆68岁,长期高血压,冠心病和失眠。之前长期服用洛活喜、纳催离、贝他乐克(每天各一粒)五六年,基本稳定,偶尔高的时候加半粒美卡素。去年12月,血压不稳定,特别是晚上,血往头上涌,最高的时候80/225,下压一般没超过90,但上压高的时候170-220。 今年1月3日去医院调了药,配了百普乐(1粒/天),拜新同(2粒/天),贝他乐克(1粒/天),开始血压降下来了,有咳嗽症状,咽喉炎发了,血压又高了,上压高到170-180,全身血管紧张,睡觉长期一直吃药,尚能入眠三四小时。 2月1日又去医院调了药,厄贝沙坦(1粒/天),拜新同(2粒/天),贝他乐克(1粒/天),盐酸可乐定片(0.5-1粒/顿*3顿),血压是下来了,但是吃了安眠药也睡不著觉,偶尔出现过血压又很低50/110,身体发软头发昏。怀疑是盐酸可乐定片的副作用。 问如何调药。非常感谢!

为保护用户隐私不显示图片

王飞宇医生
有可能的 我给你调调药,换药前我再问问你,等我,别着急追问,我忙完来问你。
2020年02月09日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了,我们先来问诊看看:
1.您说的偶尔出现过血压110/50mmHg,这个是在什么时候?
2.服用降压药之后,您说血压下来了,白天一般的时候血压大概在什么程度呢?
3.近期的睡觉情况如何?失眠严重吗?
4.近期有没有心里压力很大的情况?比如有没有遇到会严重影响心情的事情?疫情对她有影响吗?
5.近期运动是不是显著减少了?
6.有没有操劳、比如做饭,带小孩儿比较累的情况?
7.倍他乐克是长效的琥珀酸,还是短效的酒石酸?
8.目前吃的什么安眠药?吃了之后需要多久睡着?
9.是否经常口干、便秘、腹胀、嗳气?
2020年02月09日
第2次提问
谢谢医生! 1.答:2月1日换药以来,中午比较低,见照片,橙色高亮,以前很偶尔也有。 2答:上压110-140,下压55-70,见照片 3答:长期以来睡眠一直不好,一天一般四五小时,中午能稍微眯着半个小时。最近一个月睡觉更不好了,一般晚11点上床,早上6点起来,入睡至少要一二个小时,坐着还好,躺下就觉得血往头上涌,一直睡睡醒醒。最近一周很难睡着。 4答:说不上压力很大,白天新闻看得比较多,晚上看电视剧到八九点。家里有二个小孩,一个六岁,一个十二岁,一贯比较吵。外部压力不太紧张,血压高了,就很紧张,不敢量血压,觉得浑身血管发紧。 5答:运动稍微少一些,走得少,无力。 6.答:家务一把手,别人做的事看不惯。一贯比较操劳操心。每天要打扫卫生做饭,偶尔去买菜。 7.答:酒石酸,吃这个药,明显心脏比以前好一些。(见照片) 8.答:阿普挫仑片,长期服用,有五六年了,每晚1粒 最近三天觉得很累但实在睡不着,吃了氯硝西洋片,1粒,吃了以后也要好久才迷迷糊糊睡着。(见照片) 9答:最近口特别干,最近几天有点便秘,腹胀没有,嗳气有的。

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月09日
王飞宇医生
02:40
转文字
2020年02月09日
王飞宇医生

希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
02:34
转文字
2020年02月09日
第3次提问
医生您好!您的讲解非常到位!非常感谢!能否麻烦给我婆婆开三四周的药,家里的药还有一周半,目前这疫情情况也不敢去医院。非常感谢!
王飞宇医生
您要的这几个药,平台都没货了,一会儿我帮您看看,有的我就开出来点,真没药了就吃替代品,效果可能会有点差距,但是比没有强。。
2020年02月09日
王飞宇医生
00:27
转文字

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: