2020年02月08日
第1次提问
医生,打扰了。 症状描述:我家小儿今1个月23天,这几日晚上8-12点间总会哭闹。 两天前有三天喝奶后吐奶的情况,次数一天3-4次。 这两日吃了双歧杆菌三联活菌片后,吐奶没那么严重了,但是偶尔会吐出小口黏黏稠稠的酸奶状的东西,有时候还有吐出水,带点奶渣。 我个人观察,他在睡着后会有吞咽的举动,然后就惊醒。平时容易打嗝,尽管我们也在每顿奶后坚持拍嗝(比较难拍出来)。 患病时长:一个星期 医院检查:吐奶较多时,有一天嗜睡。冒着风险去了医院,排除了肺炎。医生认为是肠功能紊乱,开了双歧杆菌三联活菌片。 用药情况:双歧杆菌三联活菌片 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月09日
锡洪敏医生
你好,抱歉,让您久等。
如果孩子体重增长正常,这个年龄的吐奶,打嗝多数属于生理性现象,随年龄增长可逐渐缓解。
孩子出现哭闹,与吐奶打嗝关系不大,主要考虑肠绞痛可能性大。
婴儿肠绞痛是一种行为综合征,表现为健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为。
2. 婴儿肠绞痛通常于2周龄发作,6~7周龄为发作高峰,3~4月龄自行消失,大约20%的小婴儿受其困扰。但随着年龄的增长婴儿肠绞痛症状可自行消失,因而不必过于紧张和焦虑。
目前婴儿“肠绞痛”的原因仍不十分清楚。
治疗建议:由于婴儿肠绞痛机制不明,目前的处理主要是改进护理和喂养,并重点是减少父母及照护者的焦虑情绪。
1)护理:婴儿肠绞痛是一种具有自限性的表现,无需焦虑,应给予婴儿更适当的护理,包括减少过度刺激、增加更有效的抚慰。可以结合包裹法,给予婴儿适当的包裹,模仿子宫内环境从而使婴儿安静。
2) 饮食调节:
a) 母乳喂养的宝宝母亲日常饮食中尽量避免牛奶或奶制品,如果2周后婴儿“肠绞痛”症状有所改善,那么母亲需要继续同样饮食回避至少至宝宝6月龄,如果宝宝症状有时缓解,继续运用益生菌,如果仍无效,可以考虑给予宝宝一定药物治疗。
2. 药物使用
1) 西甲硅油虽然随机对照临床研究未提示西甲硅油可以缓解婴儿“肠绞痛”。但是,临床使用西甲硅油确实能缓解部分婴儿的“肠绞痛”。用法:西甲硅油(柏西),每次10滴,每天3次,喂奶前15分钟口服,7至10天左右。若无缓解,可停用。
2) 益生菌基于目前研究:益生菌的使用可以一定程度缓解婴儿“肠绞痛”
3) 乳糖酶部分个案文献提示:乳糖酶能够缓解部分患儿“肠绞痛”的症状。
4) 婴儿抚触或按摩可一定程度缓解母亲的焦虑情绪。
综上所述,婴儿肠绞痛被认为是一种行为综合征,婴儿肠绞痛具有自限性,且发病率非常高,很多家庭都经历过肠绞痛的宝宝,因而不必太过紧张,父母或照料者都无需焦虑和恐惧情绪。可以通过改进护理和喂养,口服西甲硅油,(柏西),每次10滴,每天3次,喂奶前15分钟口服,7至10天左右或更长。适当应用益生菌,你目前的益生菌继续口服等可能有助于缓解婴儿肠绞痛。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽咽痛 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:7周岁 其他不舒服症状:鼻子堵,咳嗽,有痰 就医及用药情况:吃了四天头孢有好转,停了药又严重了,昨天咳嗽厉害,吃了一天小儿氨酚黄那敏颗粒 需要解答的问题: 请问吃什么药可以缓解咳嗽症状目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:8岁小孩 其他不舒服症状:没发烧,目前主要是流鼻涕,有点黄。鼻音重,早晨起来和晚上做作业的时候咳嗽多一些,其他时间也有咳但不多,咳嗽没有痰。小孩说喉咙不会痒,也不会痛。之前几个星期确诊有过敏性咳嗽,回来一直洗鼻子,期间断断续续有咳嗽声。前几天孩子说流鼻涕,我看一下不明显,咳嗽也很轻微就没在意。 就医及用药情况:目前还没有发烧就没有去医院,目前自己在家吃了感冒颗粒没啥效果。家里目前只有小儿氨酚黄那敏颗粒和小柴桂颗粒。 需要解答的问题:目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 1-3天 症状及患病时长: 从4.8号21:00烧到4.9号23:00,期间吃了四次布洛芬,输了五瓶液体都没有效果。4.9号21:00左右才开始出汗降温(输液前已做甲乙流,血常规测试,均无异常) 就医及用药情况: #布洛芬 4.8号22:44吃了4ml右旋布洛芬混悬液(这瓶药1月份吃过,医生猜测敞放时间过久导致效果不佳), 4.9号凌晨3:16吃了4ml布洛芬干混悬剂(医生新开,但家属猜测多加了些水导致药的浓度降低,所以这次吃了也没有退烧),13:18贴了一张退烧贴,20:46吃了3ml医生新开的布洛芬干混悬剂(此次药粉和水的配比正确) #输液 4.9号下午输了四瓶液体没有效果,随后又加了一瓶液体,仍无明显好转。 需要解答的问题: 发烧头日去摄影室拍生日照,猜测是受凉所致。 1.请问为什么之前发烧吃一次布洛芬混悬液就退烧,而这次吃了四次,再加输液都没有迅速起作用? 2.输液前做了甲乙流,血常规测试均无异常,应该也不是支原体(无咳嗽),那请问是什么原因导致的发烧? 3.4.9号到4.10号仍在输液,上午两瓶液体下午一瓶,请问退烧后是否还有必要输液?(医生输液的理由是宝宝喉咙还在发炎)目前症状有哪些? 咳嗽咽痛、哮喘鼻炎 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:2岁3月龄 其他不舒服症状:咳嗽,气促 就医及用药情况:3月24日起,6岁的哥哥和2岁弟弟一起开始咳嗽,没有其他症状。带去看医生后,他们都已经好转。4月7日开始,弟弟症状加重,精神差点,胃口差。能玩,不发烧。4月8日带去看医生,医生听诊气促,肺部没有痰,喉咙红。4月9日晚上咳嗽厉害,10日晚上基本熬通宵咳嗽。白天咳嗽症状轻一点。4月11日带去看另外一个医院的医生,听诊有梭罗音,多痰,喉咙红,咳嗽声确实变重了,状态可以,午睡不咳嗽,能主动进食粥包了。用药情况及末梢血检验报告如图片。4月11日开的药,除了阿昔洛韦片和阿奇霉素颗粒没吃,其他都吃了。刚入睡后,闻到孩子口臭。咳嗽吐了一点奶和痰。我看了一下阿昔洛韦片的药品说明很严重,不敢给他用药。刚给他测了呼吸次数28~30次左右/分钟。图片是4月11日的手指末梢血检验。 需要解答的问题:1.看看医院的药是否管用和必须?2.阿奇霉素一定要吃吗(以前没喂过),3.阿昔洛韦片要吃吗?4.孩子奶奶有哮喘,孩子每次咳嗽必定有点气促,是不是遗传哮喘?病情加重前服用的异常食品是芒果,会不会是芒果加重?症状及患病时长:咳嗽 鼻涕 鼻塞 不发烧 近两日咳嗽厉害,有时咳嗽吐,晚上严重影响睡觉。 就医及用药情况:今天去即墨人民医院抽血化验,轻微细菌感染。 需要解答的问题:用不用去青岛化验百日咳?