引起儿童头痛的原因很多,
1.全身性疾病
(1)发热:发热时颅内温度升高1℃则颅内血流量增多8%,使颅内压增高,导致物理性刺出现头痛。孩子没有发热,这条可以排除,但仍需监测,有些孩子后期才表现出来发热。
(2)紧张、疲劳及消耗性疾病:一般不严重,常于午饭前、晚饭前加重,并觉疲乏无力,经过休息后可好转。现在网络教学,适当的调整下,劳逸结合,不要长时间的对着电脑和学习。
(3)高血压:儿童少见。
(4)代谢紊乱或内分泌失调:如低血糖、酸中毒、肾上腺功能低下、甲状腺功能低下、月经初期等。之前都好,这些可能性不大。
(5)中毒:如维生素A过量;激素突然停用;一氧化碳、苯胺类、汽油、硫化氢等中毒。没有接触史,一般不会。
(6)神经官能性头痛:头痛轻重和部位不一,查不出异常体征。小儿少见,应慎重除外其他原因。
2.颅外局部疾病:反射性或牵涉性头痛
(l)眼部疾病:如屈光不正、眼内压增高及眶内肿物。若查不出其他头痛原因,应仔细查明屈光情况。患此类疾病时头痛多在前额部有时向枕后放射,持续性胀痛,有时较剧烈,看书或集中视力后头痛加重。这点宝妈可以留意下。
(2)中耳炎:结合耳流脓史,耳部疼痛,可助诊断。
(3)鼻窦炎:
(4)鼻咽部疾病:如咽后脓肿、腺样体肥大、颅咽管瘤等。
(5)口腔、牙齿疾病
(6)颈部疾病:如颈肌损伤或炎症;颈椎病变(骨髓炎、肿瘤等);颈部皮肤或皮下组织炎症(毛囊炎、
疖肿、蜂窝织炎等)。此时头痛多在后枕部,伴颈项疼痛。头痛的发生主要由于颈运动受限,肌张力不均衡而牵引、吊紧,呈反射性头痛,可持续达数月不止,时轻时重。
(7)颅神经痛、头面肌肉痛
3.颅内疾病,中枢神经系感染性疾病,颅脑损伤:脑震荡、硬膜下血肿、大脑帘撕裂、蛛网膜下出血、脑组织损伤,颅内占位性病变,脑血管病变,颅内低压,头痛性癫痫:儿童最常见的是良性枕叶癫痫。如果持续头痛,或者反复发作,要做相关检查。
另外,就是小儿偏头痛。
偏头痛是一种遗传性家族性疾病(有家族史者69%)。表现为阵发性头痛,睡眠时好转,可有先兆。发病年龄多为6~10岁,患病率随年龄增长而上升。患儿有广泛性脑血管神经运动调节功能异常,发作时先有脑内动脉痉挛,继而脑外动脉扩张,局部脑血流减少而缺血,严重时可发生脑水肿甚至脑梗塞。有时患儿可有全身性血管运动失调,以致患儿面色苍白、头晕、出汗、指趾痛、直立闭目试验强阳性。有作者认为偏头痛的发病过程似乎有以下规律:幼儿期表现为周期性呕吐;学龄前期为发作性腹痛;学龄期或成年后发生偏头痛。
目前,孩子其他情况还算好,减少些学习任务,多休息,观察头痛的情况。
容易流鼻血,如果全身其他地方没有出血点,没有淤斑这些,考虑是鼻黏膜干燥引起的可能性大,可以用薄荷油滴鼻剂湿润鼻腔治疗。