2020年02月08日
第1次提问
医生你好,小孩9岁,女孩,今天早上起来说头疼,精神可以,午饭过后回家午睡起来,说还是头疼,太阳穴那边疼,浑身燥热,脸部更热,嘴唇比较红,耳温测量正常。不发烧,不咳嗽,不流鼻涕,不口干。目前精神一般。
2020年02月08日
翁增凤医生
您好,宝妈,抱歉,让您久等了。下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗:
1.孩子这两天睡眠饮食规律吗?
2.最近这段时间都是居家没有外出吗?有没有武汉,浙江等外地旅居史或者相关人员接触史?
3.这几天电子产品看的多吗?
4.体温是否连续监测?最好是用水银体温计夹腋下测量。
5.查看咽喉有没有红肿?头痛的时候是否伴有头晕?是否想吐?有没有腹痛腹泻?
6.以前有没有头通过?有没有鼻窦炎病史?
2020年02月08日
第2次提问
饮食规律的,睡眠相对于正常来说有点不规律,晚睡晚起。没有外出接触史,没有武汉接触史,一直在家的。最近因为无法正常上学,在家网上学习时间较多。体温连续测量的。喉部没有红肿,头疼伴随腹痛,没有呕吐,头晕,没有腹泻。以前没有头通过,没有鼻窦炎。不过最近2天经常出鼻血。
2020年02月08日
翁增凤医生
谢谢您的详细补充,下面的内容比较多,请您再耐心等待下,这条信息不要回复。
2020年02月08日
翁增凤医生
引起儿童头痛的原因很多,
1.全身性疾病
(1)发热:发热时颅内温度升高1℃则颅内血流量增多8%,使颅内压增高,导致物理性刺出现头痛。孩子没有发热,这条可以排除,但仍需监测,有些孩子后期才表现出来发热。
(2)紧张、疲劳及消耗性疾病:一般不严重,常于午饭前、晚饭前加重,并觉疲乏无力,经过休息后可好转。现在网络教学,适当的调整下,劳逸结合,不要长时间的对着电脑和学习。
(3)高血压:儿童少见。
(4)代谢紊乱或内分泌失调:如低血糖、酸中毒、肾上腺功能低下、甲状腺功能低下、月经初期等。之前都好,这些可能性不大。
(5)中毒:如维生素A过量;激素突然停用;一氧化碳、苯胺类、汽油、硫化氢等中毒。没有接触史,一般不会。
(6)神经官能性头痛:头痛轻重和部位不一,查不出异常体征。小儿少见,应慎重除外其他原因。
2.颅外局部疾病:反射性或牵涉性头痛
(l)眼部疾病:如屈光不正、眼内压增高及眶内肿物。若查不出其他头痛原因,应仔细查明屈光情况。患此类疾病时头痛多在前额部有时向枕后放射,持续性胀痛,有时较剧烈,看书或集中视力后头痛加重。这点宝妈可以留意下。
(2)中耳炎:结合耳流脓史,耳部疼痛,可助诊断。
(3)鼻窦炎:
(4)鼻咽部疾病:如咽后脓肿、腺样体肥大、颅咽管瘤等。
(5)口腔、牙齿疾病
(6)颈部疾病:如颈肌损伤或炎症;颈椎病变(骨髓炎、肿瘤等);颈部皮肤或皮下组织炎症(毛囊炎、肿、蜂窝织炎等)。此时头痛多在后枕部,伴颈项疼痛。头痛的发生主要由于颈运动受限,肌张力不均衡而牵引、吊紧,呈反射性头痛,可持续达数月不止,时轻时重。
(7)颅神经痛、头面肌肉痛
3.颅内疾病,中枢神经系感染性疾病,颅脑损伤:脑震荡、硬膜下血肿、大脑帘撕裂、蛛网膜下出血、脑组织损伤,颅内占位性病变,脑血管病变,颅内低压,头痛性癫痫:儿童最常见的是良性枕叶癫痫。如果持续头痛,或者反复发作,要做相关检查。

另外,就是小儿偏头痛。
偏头痛是一种遗传性家族性疾病(有家族史者69%)。表现为阵发性头痛,睡眠时好转,可有先兆。发病年龄多为6~10岁,患病率随年龄增长而上升。患儿有广泛性脑血管神经运动调节功能异常,发作时先有脑内动脉痉挛,继而脑外动脉扩张,局部脑血流减少而缺血,严重时可发生脑水肿甚至脑梗塞。有时患儿可有全身性血管运动失调,以致患儿面色苍白、头晕、出汗、指趾痛、直立闭目试验强阳性。有作者认为偏头痛的发病过程似乎有以下规律:幼儿期表现为周期性呕吐;学龄前期为发作性腹痛;学龄期或成年后发生偏头痛。

目前,孩子其他情况还算好,减少些学习任务,多休息,观察头痛的情况。
容易流鼻血,如果全身其他地方没有出血点,没有淤斑这些,考虑是鼻黏膜干燥引起的可能性大,可以用薄荷油滴鼻剂湿润鼻腔治疗。
第3次提问
现在小孩还是觉得热,精神不好,晚饭前睡过一觉,醒来精神还行,但是晚饭期间,没有食欲,头疼,现在又睡着了。会不会受热引起的感冒?
2020年02月08日
翁增凤医生
您好,宝妈,
综合您补充的情况,感冒确实不能,可能因为时间短,其他症状还没表现出来。
目前多监测,注意精神状态,如果家里还有其他小孩或者老人,体质弱的,最好先不要密切接触。
让宝宝多喝水,多排尿。