曹玉志
医师
消化内科
重庆医科大学附属永川医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月08日
症状描述：1月25日至今拉肚子，已有15天，每天拉3-5次（一般为早上起来2次，晚上1次，白天有时有1-2次）。早上第一次都不成型，但是是一堆；其他时候都是稀的。肠鸣，偶尔会有肚子痛的情况，排便后腹痛会缓解。没有发烧、感冒等其他症状，精神还可以。从昨天开始一天三顿都只吃了稀饭、蔬菜，但到目前为止还是拉。今天拉了3次。
用药情况：1月26-31日吃了黄连素，没有效果。2月1日-5日，吃了蒙脱石散和诺氟沙星，每天喝了两升的盐糖水，还是没有效果。
从12月中旬开始连续感冒了两次，扁桃体发炎，分别输了3天和5天液。
您好！您的问题已经收到，感谢您的信任！
实在抱歉，目前有急诊，暂时没有足够时间详细回复您，请您稍等一会儿！
在我回复之前，请您暂时不要回复任何内容！
希望见谅！
谢谢！
实在抱歉，目前有急诊，暂时没有足够时间详细回复您，请您稍等一会儿！
在我回复之前，请您暂时不要回复任何内容！
希望见谅！
谢谢！
2020年02月08日
您好，您的问题已经收到。
1.从你目前描述的情况来看，主要是反复的腹泻，而且治疗效果欠佳，每天3~5次的稀便，有时候伴随有腹痛。
之前用的一些药物，但是效果仍然不好。
2.对于你目前的情况变成有15天了，从腹泻的分类来说，主要考虑慢性腹泻。
慢性腹泻的原因，最常见的有肠道的慢性炎症，炎症性肠病，甲状腺功能亢进，以及肠道的功能紊乱，菌群失调，胆囊切除术后综合症，慢性胰腺炎。如果是老年人，还需要考虑肿瘤的问题。
3.如果你描述的病史是全面的，大便没有粘液脓血便，那么这种慢性的腹泻考虑肠道功能紊乱，菌群失调的可能性最大，同时不除外肠道炎症。
对于这种肠道功能紊乱来说，主要和平时的饮食生活作息习惯有密切的关系。比如平时饮食不规律，熬夜吃辛辣刺激的食物，油腻的东西或者情绪过度焦虑紧张睡眠障碍，这些原因都会导致肠道功能紊乱，出现大便不成形，反复稀便。
治疗上则最重要的一点就是避免上述所说的这些不良的因素。
，另外一方面就是对症治疗，
比如蒙脱石散收敛大便，减少大便的次数，
将用 曲美布汀调节肠道的动力，减少肠鸣腹痛的情况，
另外加用益生菌，比如美常安或者整肠生，调节肠道的菌群，帮助肠道功能恢复。
4.对于你目前的情况，如果说按照标准的处理，肯定是尽快去完善肠镜检查，明确诊断在针对性的治疗，但是目前特殊时期可能到医院也暂时没办法做肠镜检查，所以您可以让按照我给你所说的方法进行诊断性的治疗，如果效果仍然不好或者有加重的情况，那么就一定要尽快到医院就诊。
5.看了您之前的一些用药，厄比如蒙脱石散之前是用了的，但是效果不好，可能和用量不足有一定的关系。
除了上面所说的一些处理方法，我补充以下的两点：第一饮食上只是需要少吃辛辣刺激油腻的东西，少吃豆制品，奶制品即可，并不是说非得吃稀饭，建议可以正常的饮食。因为吃太多的流质的东西，粪渣含量少，残的分泌的大量消化液，没有东西消化，最后也会出现一个生理性的腹泻影响我们的判断。
第二，对于蒙脱石散来说这个药非常安全，主要是收敛保护肠道黏膜没有什么副作用，可以根据大便的情况自行加量或者减量。
我建议可以那一次吃一包大便，嗯不是吸水一样变了，或者说大便比较干了，就可以减量或者暂时停药。因为有些患者呃蒙脱石散一天三次，一次吃一包可能是没有什么效果的。
其次，目前你没有发热大便，没有粘液脓血的话，肠道感染的证据是不足的，黄连素以及诺氟沙星不建议继续吃，这些都具有抗生素的作用，吃的过多了反而影响肠道的菌群，加重肠道功能紊乱。
不知道您的大便里面是否含有粘液脓血便呢？最近三年以内是否做过肠镜检查？
以上是我的初步解答，请您进一步补充相关的病手，继续为您解答分析，谢谢。
1.从你目前描述的情况来看，主要是反复的腹泻，而且治疗效果欠佳，每天3~5次的稀便，有时候伴随有腹痛。
之前用的一些药物，但是效果仍然不好。
2.对于你目前的情况变成有15天了，从腹泻的分类来说，主要考虑慢性腹泻。
慢性腹泻的原因，最常见的有肠道的慢性炎症，炎症性肠病，甲状腺功能亢进，以及肠道的功能紊乱，菌群失调，胆囊切除术后综合症，慢性胰腺炎。如果是老年人，还需要考虑肿瘤的问题。
3.如果你描述的病史是全面的，大便没有粘液脓血便，那么这种慢性的腹泻考虑肠道功能紊乱，菌群失调的可能性最大，同时不除外肠道炎症。
对于这种肠道功能紊乱来说，主要和平时的饮食生活作息习惯有密切的关系。比如平时饮食不规律，熬夜吃辛辣刺激的食物，油腻的东西或者情绪过度焦虑紧张睡眠障碍，这些原因都会导致肠道功能紊乱，出现大便不成形，反复稀便。
治疗上则最重要的一点就是避免上述所说的这些不良的因素。
，另外一方面就是对症治疗，
比如蒙脱石散收敛大便，减少大便的次数，
将用 曲美布汀调节肠道的动力，减少肠鸣腹痛的情况，
另外加用益生菌，比如美常安或者整肠生，调节肠道的菌群，帮助肠道功能恢复。
4.对于你目前的情况，如果说按照标准的处理，肯定是尽快去完善肠镜检查，明确诊断在针对性的治疗，但是目前特殊时期可能到医院也暂时没办法做肠镜检查，所以您可以让按照我给你所说的方法进行诊断性的治疗，如果效果仍然不好或者有加重的情况，那么就一定要尽快到医院就诊。
5.看了您之前的一些用药，厄比如蒙脱石散之前是用了的，但是效果不好，可能和用量不足有一定的关系。
除了上面所说的一些处理方法，我补充以下的两点：第一饮食上只是需要少吃辛辣刺激油腻的东西，少吃豆制品，奶制品即可，并不是说非得吃稀饭，建议可以正常的饮食。因为吃太多的流质的东西，粪渣含量少，残的分泌的大量消化液，没有东西消化，最后也会出现一个生理性的腹泻影响我们的判断。
第二，对于蒙脱石散来说这个药非常安全，主要是收敛保护肠道黏膜没有什么副作用，可以根据大便的情况自行加量或者减量。
我建议可以那一次吃一包大便，嗯不是吸水一样变了，或者说大便比较干了，就可以减量或者暂时停药。因为有些患者呃蒙脱石散一天三次，一次吃一包可能是没有什么效果的。
其次，目前你没有发热大便，没有粘液脓血的话，肠道感染的证据是不足的，黄连素以及诺氟沙星不建议继续吃，这些都具有抗生素的作用，吃的过多了反而影响肠道的菌群，加重肠道功能紊乱。
不知道您的大便里面是否含有粘液脓血便呢？最近三年以内是否做过肠镜检查？
以上是我的初步解答，请您进一步补充相关的病手，继续为您解答分析，谢谢。
2020年02月08日
1.每次大便里有粘液，肉眼没看到有脓血。从未做过肠镜检查。
2.蒙脱石散我之前连续吃了五天，一天三次，一次一包，但还是拉，那我应该怎么吃呢？饭前还是饭后吃呢？
3.益生菌我现在吃的是安琪纽特的益生菌粉。
4.那现在我是否就继续吃曲美布汀、蒙脱石散、益生菌就可以了，吃几天呢？
5.鱼、猪瘦肉那些可以吃吗？
您好！
1.大便的粘液反复腹泻的时候也可以看得到，没有看到冷血，至少目前暂时不考虑炎症性肠病的问题。等后面有时间有机会还是要去做个肠镜，进一步检查一下。
2.对于蒙脱石散来说，主要的目的在于改善便秘，一般建议那一次可以吃一包到两包都是可以的。如果您之前吃的是一把，那么效果不好的话，可以加到两包吃的时间和饭前饭后没有太大的关系。
建议可以，只要有腹泻，那么就吃两包，根据大便情况来定。
3.益生菌的话，安纽特的，虽然不是专门的药品类的制剂，但是也是，有一些效果的，可以继续吃。
4.因为目前暂时做不了长期检查，所以只有按照经验来使用最常规的药物进行治疗。
暂时先吃这三种药物就可以了，具体疗程要根据情况而定，一般来说去年不听，嗯，三天左右开始起效果，蒙脱石散的话，呃，根据大便情况大便成形或者正常的就可以停药，而益生菌的话一般建议两周一个疗程。
5.对于饮食上主要是注意不要吃辛辣刺激油腻的东西，和食物的种类没有太大的关系，主要是和做法有关。
比如说同样是鸡肉用来炖的就可以吃，但是如果说是尖椒鸡比较辛辣的，那么就不太适合。
肉蛋这些都是可以吃的，只是豆制品，奶制品要适当的限制。
谢谢！
有问题继续补充。
1.大便的粘液反复腹泻的时候也可以看得到，没有看到冷血，至少目前暂时不考虑炎症性肠病的问题。等后面有时间有机会还是要去做个肠镜，进一步检查一下。
2.对于蒙脱石散来说，主要的目的在于改善便秘，一般建议那一次可以吃一包到两包都是可以的。如果您之前吃的是一把，那么效果不好的话，可以加到两包吃的时间和饭前饭后没有太大的关系。
建议可以，只要有腹泻，那么就吃两包，根据大便情况来定。
3.益生菌的话，安纽特的，虽然不是专门的药品类的制剂，但是也是，有一些效果的，可以继续吃。
4.因为目前暂时做不了长期检查，所以只有按照经验来使用最常规的药物进行治疗。
暂时先吃这三种药物就可以了，具体疗程要根据情况而定，一般来说去年不听，嗯，三天左右开始起效果，蒙脱石散的话，呃，根据大便情况大便成形或者正常的就可以停药，而益生菌的话一般建议两周一个疗程。
5.对于饮食上主要是注意不要吃辛辣刺激油腻的东西，和食物的种类没有太大的关系，主要是和做法有关。
比如说同样是鸡肉用来炖的就可以吃，但是如果说是尖椒鸡比较辛辣的，那么就不太适合。
肉蛋这些都是可以吃的，只是豆制品，奶制品要适当的限制。
谢谢！
有问题继续补充。
2020年02月08日
现在家人有点担心器质性病变，但现在又不适合去医院，做肠镜这件事是不是不紧急呢？多久以后症状没有改变，我就需要去做肠镜呢？
2020年02月08日
你好！您补充的问题收到！
1.从你起病的时间来看15天左右的样子，只要以腹泻大便不成形为主要表现 。
肠镜检查，肯定是有必要做的。
如果是在平时，那么肯定是尽快去做检查是最好的。
但是据我所知，目前全国范围内都有一群一般来说常规的胃肠镜检查是不会做的，只会做急诊。
你目前的情况并不属于需要紧急做肠镜的指证。
2.你目前腹泻的时间相较而言不算太久，而且您也比较年轻，肿瘤的可能性是非常非常晓小的，即使是肠道的炎症，那么治疗的周期也比较久，主要的影响就是反复的腹泻，影响生活质量，导致营养不良，但是短时间之内是不会有太大影响的。
建议可以先按照上面我给的建议对症处理，然后疫情解除之后，到医院再进一步查查肠镜。
目前这个方案是最佳的选择。
3.您经过对症处理之后，如果说症状完全好转，之后都没有任何的不适，那么肠镜检查的时间就可以暂缓，如果还是反复出现腹泻，这需要条件允许的情况下，尽快做肠镜。
谢谢！
1.从你起病的时间来看15天左右的样子，只要以腹泻大便不成形为主要表现 。
肠镜检查，肯定是有必要做的。
如果是在平时，那么肯定是尽快去做检查是最好的。
但是据我所知，目前全国范围内都有一群一般来说常规的胃肠镜检查是不会做的，只会做急诊。
你目前的情况并不属于需要紧急做肠镜的指证。
2.你目前腹泻的时间相较而言不算太久，而且您也比较年轻，肿瘤的可能性是非常非常晓小的，即使是肠道的炎症，那么治疗的周期也比较久，主要的影响就是反复的腹泻，影响生活质量，导致营养不良，但是短时间之内是不会有太大影响的。
建议可以先按照上面我给的建议对症处理，然后疫情解除之后，到医院再进一步查查肠镜。
目前这个方案是最佳的选择。
3.您经过对症处理之后，如果说症状完全好转，之后都没有任何的不适，那么肠镜检查的时间就可以暂缓，如果还是反复出现腹泻，这需要条件允许的情况下，尽快做肠镜。
谢谢！
TA的问答
肚子异响，腹泻没有腹痛你好曹医生，又来问诊了。我是之前有慢性胃炎，后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡？胃有时吃了凉的或者太辣就会不适，我5月1号的时候因为赶时间，吃了非常烫的一碗牛肉粉丝，可能烫到胃了，之后就觉得胃不舒服，但总体还好，昨天又吃了烧烤，今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪，中午开始觉得胃比较难受，早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥，中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉，从中午持续到现在了 ，请问该吃什么药，谢谢。奥美拉挫吗？还是达喜，我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ，但这次是一阵阵的像灼热烧心，和以前不太一样。曹医生，我对象前阵子体检发现肝功能异常，这个报告您看一下，问题严重么？今年43，平时抽烟，近半年时间坚持跑步锻炼你好，近两天开始大便干燥便血（前两个月有过，持续了3-4天），感觉血不是那种容易流走的状态，而且血有粘稠血块，仔细观察了大便，感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的，照了照片，考虑不便于上传就没有发，本人有混合痔，想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病，是否还需要肠镜，我是在2016年检察过电子肠镜，当时无异常医生，我想问一下，一桶鲁花花生油，还有2个月过期，但是我看桶下面都有白泡子了，并且问起来有点糊的味道了，我觉得可能不是很好了。但是我没注意到，还用这个花生油煎鸡蛋吃，吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢？现在我已经把剩余的倒掉了。
