2020年02月08日
第1次提问
裴医生你好,我是在你贵院做试管婴儿手术的,失败两次没成功,前几天查看了,刚建档时的血常规,发现有问题,我的血常规高到423,很是焦虑,在百度上查了说有可能慢粒白血病,原发性血小板增高症,目前很害怕,你能帮我看看结果吗?因为疫情原因没办法去昆华就医,很着急希望你能给出有帮助建议 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月08日
裴强医生
首先感谢您的咨询。您目前的血常规提示血小板水平轻度升高,但还需要您提供以下信息:
1.既往多次血常规的血小板水平?
2.既往腹部体检结果?比如腹部超声?
3.既往疾病史,比如慢性咽炎
期待您的回复
2020年02月08日
第2次提问
裴医生,当时生殖医学科武泽主任让我做了血红蛋白电泳,说我有点贫血,我给你电泳报告,请问裴医生我是地中海贫血还是缺铁性贫血?我上个月在临沧复查了血常规,血小板还是413,比半年前少了10,腹部也没什么不舒服,就是有时候会乏力头晕,有时候会咳痰,嗓子不舒服,在上个月因为试管失败,我在风湿免疫科也查了抗核抗体,结果弱阳性,有风湿免疫疾病,诊断未分化结缔组织病,我现在很害怕,我的这个血小板问题半年都是420,我怕自己又得白血病增高症?裴医生你看着目前我的血常规像白血病或者增高症吗?
第3次提问
裴医生这是我的血红蛋白电泳报告,你帮我看看是不是地中海贫血?有的医生说我可能是缺铁贫血导致血小板升高,还有我的c反应蛋白也高至12.5,谢谢,希望你能帮我好好看看

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2020年02月08日
裴强医生
感谢您的回复,针对您的情况,建议如下:
1.电泳报告提示为异常血红蛋白病constant spring,并非是地中海贫血,但临床表现类似,红细胞为小细胞低色素性,比如MCV,MCH减小,在不合并贫血的情况下无需处理,建议您爱人也做一下筛查;
2.血小板升高原因分为原发性与继发性,临床上以后者居多,比如慢性感染,慢性贫血等,如慢性咽炎,C反应蛋白就是感染或者炎症的敏感指标,一些自身免疫性疾病早期也会出现血小板升高;如果是原发性血小板增多或其他血液系统肿瘤,临床表现的特点第一是血小板升高程度更高,一般大于450,第二是合并有其他临床表现,比如白细胞升高,脾脏增大等等;
3.您目前的临床证据还不支持白血病或者原发性血小板增多症,指标出现异常的确需要引起重视,但不必过于焦虑,建议疫情过后复查血常规+外周血涂片,复查抗核抗体及腹部超声,如果出现异常,比如血小板进行性升高,白细胞升高,嗜碱性粒细胞升高,脾脏增大,外周血涂片出现较多幼稚细胞等再考虑进一步完善基因检查甚至骨穿。
摆正心态,定期复查,期待以上回答能够减轻您的疑虑,祝您早日康复。

TA的问答

裴医生你好,我2005年患过非霍奇金淋巴瘤,于2009年做完自体造血干细胞移植后康复,然后每半年检查一次,19年后就一年体检一次,检查结果都是正常的。现在想问一下能不能打新冠疫苗?做完移植以后一直没有打过疫苗,现在查乙肝五项都是阴性,也没有抗体,能打疫苗的话,像新冠,乙肝这些疫苗都能打么?打的话选灭活还是腺病毒载体比较好,有没有什么注意事项?还有就是每次体检只有嗜酸性粒细胞有点高,其他正常。20年开始有过敏性鼻炎史,偶尔会有荨麻疹。你好医生。我情况是:7月22日打了狂犬疫苗后,感觉手臂疼痛。洗澡时无意摸到右边腋窝淋巴结肿大。然后做了彩超。第一次大小为0.6*0.7C M边界清晰,皮髓至分界清晰,内部回声不均匀。有丰富血流信号。一周后又复查彩超。左边1.3*0.5。右边2.0*0.5,后医生建议观察。这次结果是第三次彩超报告。麻烦医生帮我看看。我做这个的同时做了乳腺,甲状腺彩超都是好的。您之前帮我看过洗澡因为都会自查自检摸到腋窝下深按有一个豌豆大小疙瘩。有点微疼,最近这边手就打了狂犬疫苗。三针同一边。没有其余其他症状,然后今天照了一个彩超。见图。会发现有流血信号。严重吗?胳膊上起小红点,脖子上也有裴医生,打扰了。昨天发现孩子颈部突然长了四个肿块,直径2至3厘米,位置在右边锁骨中部上方,脖颈下部,不发红,碰触有疼痛,不太硬,也不会滑动,今天开始有些发低烧。