2020年02月08日
第1次提问
出生14天的女宝宝 ,因为母乳不够 ,昨天加了配方奶粉 ,然后昨天傍晚拉的粑粑 ,里面有鼻涕状的东西 ,半夜拉了一次 ,也是这种的粑粑,今早拉了一次还是这种的粑粑,喂了70ml奶粉 ,睡着20分钟后 ,都吐奶了,咳嗽了两声,吐奶时有点发干呕。睡觉总是憋劲,哼哼唧唧。

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2020年02月08日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
一、婴幼儿的胃肠功能发育不完善,肠道表面分泌的黏液不能很好地被重新吸收,就可能会有一部分黏液跟大便一起被拉出来。在正常情况下,粪便中只会混合少量的黏液。如果黏液过多,就要警惕可能是发生了某些胃肠道疾病。
孩子吐奶主要考虑和生理性的胃食管反流有关,同时也有消化不良的可能存在。
胃食管反流是胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口腔部。生理情况下,由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差,可出现反流,往往出现于日间餐食或餐后,又称溢乳,随着直立体位时间和固体饮食的增多,到两岁时60%的患儿症状可自行缓解,部分患儿症状可持续到4岁以后。 新生儿和婴幼儿以呕吐为一
主要表现,多数患儿生后第1周即出现呕吐,多发生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重者呈喷射状,呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁,也有表现为溢乳或吐泡沫。胃食管反流有合并或影响生长发育者需进行治疗,包括体位治疗,将床头抬高30度,小婴儿最佳体位为前倾俯卧位,睡眠时可采取左侧卧位。饮食疗法可以采用少量多餐,药物治疗可采用促胃肠动力药,如多潘立酮,每次0.2~0.3毫克/kg,每日三次,饭前半小时服用。
孩子年龄较小,偶尔吐奶也属于正常,呕吐时尽量避免呛咳,反复呛咳容易引起吸入性肺炎。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,配方奶喂养也不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前大便次数较多,大便偏稀,可以口服些益生菌调节肠道菌群,如妈咪爱,一次半包,一天两次,复合凝乳酶助消化,一次半粒,一天两次。同时注意腹部保暖,家长接触孩子前先洗手,症状持续不缓解及时给孩子查个大便常规,明确一下有没有肠炎的情况。
二、您描述的孩子憋劲,哼唧症状考虑是肠胀气的表现。
小婴儿消化系统发育不完善,对吃进去的母乳或者奶粉有时候会出现消化不良的现象,就容易胀气,另外孩子在吃母乳或者是奶瓶的时候很容易吸进空气,这样就导致肚子里气体比较多,所以会通过放屁的形式来排气。但是当宝宝排气不顺的时候就会很容易导致肚子鼓鼓的,小脸憋的通红,甚至是出现哭闹的现象,这些都是普遍存在的一种生理特点,随年龄增长会慢慢消失。
肠胀气处理方法:
1.喂奶时及喂奶后帮宝宝拍嗝,当宝宝吃奶开始慢下来,花1~2分钟帮他拍打嗝,这样可以帮助排出一些气体。
2.帮宝宝做排气操,让宝宝平躺,然后帮助他抬起双脚,做排气操,可以帮助气体排出,舒缓宝宝的不适。
3.热敷宝宝肚子,胀气有可能会导致宝宝肠道痉挛,更加的不舒服。因此,使用一条温热的毛巾敷在宝宝的肚子上,肌肉放松可以让气体更容易排出。
4.挤压肚子,可以让宝宝多练习趴着。趴着可以锻炼宝宝的肌肉,还可以帮助腹部排气。
5.按摩宝宝肚子,捂热双手顺时针按揉宝宝腹部,有助于排出腹部的气体。
6.有时候喂奶的方式也会引起道宝宝的胀气问题。使用奶瓶喂养的宝宝,容易在喝奶过程吞进大量空气,导致胀气。
2020年02月08日
第2次提问
你好 宝宝吞咽的时候口水有小小的泡泡
2020年02月08日
刘蕾医生
可以发图片看一下,偶尔有口吐泡沫的情况一般问题不大,和孩子口底较浅,吞咽功能不协调有关,可以继续观察看看,频繁口吐泡沫伴有咳嗽,喉中痰鸣等要注意呼吸道感染的可能。
2020年02月08日
第3次提问
鼻涕状的粑粑没有了 现在开始拉泡泡状的粑粑了

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2020年02月08日
刘蕾医生
泡沫样大便考虑继发性乳糖不耐受的情况存在。一般来说,典型的乳糖不耐受表现为大便量大、呈泡沫和水样,或呈蛋花汤样便,颜色可呈黄色或青绿色稀糊便,有奶块或泡沫,可以有明显的酸臭味。宝宝还会出现哭闹、腹胀、放屁增多等情况。
有的乳糖不耐受不需要处理,比如母乳宝宝大便一直比较稀,也可以有泡沫、奶瓣,但孩子的生长发育良好,就不需要治疗。如果宝宝的乳糖不耐受是继发于腹泻的,也就是说,拉肚子之后长时间不能痊愈,考虑继发乳糖不耐受的;或者一些小婴儿长时间的稀便导致体重增长不好,那就要建议积极治疗了。
针对乳糖不耐受的治疗,可以选择一款合适的乳糖酶,减少母乳或者配方奶中乳糖的影响,或者更换成低乳糖、无乳糖的配方奶,缓解乳糖不耐受引起的腹泻。
目前可以继续口服益生菌和复合凝乳酶助消化治疗看看,症状持续不缓解必要时可以加用无乳糖奶粉喂养。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。