问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析病情：

◯您家住哪里？近14天内有疫区旅行史或居住史、有无曾接触过来自疫区的发热伴有呼吸道症状的患者？近14天内有无接触确新发肺炎的患者，或周边的人同时出现多名急性呼吸道感染（表现为发热、咳嗽、呼吸困难）的患者？

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？

◯现在有无乏力、全身肌肉酸痛、腹泻的表现？有无咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

◯有无流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心，您的追问及疑问我都看到了。

因为手机打字比较慢，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您梳理病情、逐条分析解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了，综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染（普通病毒感染可能性大，俗称感冒）

一、结合您的情况分析及建议：
1、您本次主要的表现为近期将家人有感冒，受凉后出现发热，咽喉部不适、鼻塞、肌肉酸痛，现已退热，无明显呼吸困难，因此考虑为急性上呼吸道感染。

2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为咳嗽、流涕、鼻塞、发热、乏力等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果是由于流感病毒引起的（主要表现为全身症状重，如反复高热，全身肌肉疼痛；而呼吸道症状轻），则需要奥司他韦抗流感治疗（可通过查流感抗原明确，最好在前48小时服用）；
C 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。

3、结合您的情况来分析：您现在没有无黄痰、流脓涕等合并细菌感染的表现（查血常规判断更准确）；此外，您现在已经退热，无反复发热，因此考虑流感可能性不大；因此目前考虑是普通病毒引起的（查血常规、流感抗原等检查判断更准确），此时主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，目前暂不需要口服抗生素等药物治疗。
（若后续出现反复发热、憋气、呼吸困难，胸痛、咳大量脓痰等症状加重再到医院就诊）

4、针对您现在的咽喉部不适，主要是因为咽喉部的炎症的表现，痊愈需要一个过程，需耐心等待一段时间；生活方面多喝水，饮食清淡，可以适当使用各种含片；考虑到您在哺乳期，大部分的镇咳药物都属于哺乳期禁用，可选择针对咽喉部不适的方案有：
A 、您可以试试食物疗法：饮用蜂蜜水、冰糖蜂蜜炖梨、烘烤橘子、川贝炖梨等食物疗法；
B、若经过一般治疗后咳嗽仍无明显缓解，可使用布地奈德雾化减轻炎症（诊所、社区医院可以做，该药的哺乳安全分级为L1级，对宝宝比较安全，可以不用停止哺乳。因为是局部的气道雾化，对宝宝的影响比口服药物还要小。

5、发热时退热：您提到有使用酒精擦拭，因为使用酒精擦也会通过皮肤吸收入体内，这样对宝宝不好，因此不建议该方法；发热时主要推荐使用物理降温治疗（比如冰袋、多喝水、温水擦浴等），如果体温超过38.5摄氏度时可以口服泰诺林一粒降温治疗（泰诺林属于哺乳期慎用药物，尽量不用）。

6、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然休息听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

二、您提到的问题：
7、这种情况是否可以排除新冠病毒感染？
答： 目前不考虑新型冠状病毒感染，可基本排除。新发的武汉新型冠状病毒肺炎，该病主要累及肺部，主要表现为发热、干咳、呼吸困难/气短；您并没有明确接触该病患者，并且您现在没有气短、呼吸困难等该病毒导致的肺炎的表现（您现在的发热、乏力主要是考虑本次感冒导致的，并且您现在的体温已经恢复正常，乏力消失了，所以这些症状都是感冒导致的，而不是新型肺炎导致），因此现不考虑武汉新型冠状病毒感染，所以您完全没有必要太担心。

8、请问我需要继续隔离吗？这种情况还能不能继续给宝宝哺乳，能亲喂？还是需要吸出奶水瓶喂？
答：没有必要严格隔离。可以给宝宝喂奶，在给宝宝喂奶的时候，最好带上口罩，虽然病菌或病毒不会通过母乳传染给小宝宝，但是尽可能要避免通过呼吸和飞沫把感冒病毒或细菌传递给宝宝；妈妈的手必然会接触宝宝，因此，感冒的妈妈要勤洗手，洗干净手后，再接触宝宝的衣物或皮肤。
上呼吸道感染（感冒）一般传染性比较小，毕竟不是传染病。只要不是亲密接触，一般传染的可能性很小。所以勤洗手和戴口罩，并不是一定必须的，当然能做到就更好。晚上睡觉最好不要在同一房间，同时注意定时间开窗换气；您和家人尽量去人流量多的地方，以防将外面的病菌带给宝宝。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您和宝宝健康快乐，一切顺利！

您好，您提到咽喉部照片我已经看到了，咽部明显充血，但无扁桃体肿大、咽喉部脓点及脓苔，所以目前暂无细菌感染表现，因此现在不用口服抗生素治疗；

若后续出现黄痰、脓痰、咽部脓点，则提示合并细菌感染，此时建议使用头孢或阿莫西林抗细菌感染治疗（需停止哺乳，停药后1周恢复哺乳），疗程5天，黄痰消失即可。

您之前口服的复方感冒灵颗粒其中主要含对乙酰氨基酚（这个药物对宝宝影响很小）及中成药，没有必要太担心；停止哺乳后3天恢复哺乳即可。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！

您好，咽部脓点表现为咽部白色的米粒炎的小白点，咳嗽、漱口后不能消失，此时需要警惕咽部脓点；我已经把典型的脓点的图片上传至附件，脓点用绿色的线条圈出，您可以参考下。祝一切顺利！