2020年02月08日
第1次提问
大夫您好,我家孩子三岁半,大前天刷牙出血了,我才发现她的牙齿龋齿严重,这两天间歇性喊疼,疼的厉害,之前没有说过牙疼,也有刷牙的习惯,不过都是她自己刷,现在成这样了,看她疼我也难受,请您帮忙看看这个属于深龋么,怎么处理啊 现在疫情严重不敢去医院,麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月08日
李晓静医生
您好,感谢信任!

1.图片有点看不太出来,最后一颗大牙明显比旁边的牙齿位置低,不知是蛀牙能这样还是没有完全长出来同时伴有蛀牙?

如果是蛀成这样,说明已经蛀的很严重了,可能已经累及牙神经,所以会疼痛。

如果是牙齿没有完全长出来同时伴有蛀牙,这颗牙齿正常三周岁会完全萌出,三周半还没完全长出来,考虑有乳牙下沉或者原发性萌出失败。没完全长出来清洁不到位,是很容易蛀牙的。
牙龈出血可能是牙齿的原因也有可能牙龈原因。
所以诊断可能是深龋,或者牙髓炎,或者伴有乳牙下沉或者原发性萌出失败。具体需要拍摄牙片来诊断。

2.现在特殊时期,口腔科全都停诊。
疼痛严重,可先在家口服头孢类消炎药治疗。
如果出现牙齿疼痛剧烈同时出现颊侧牙龈红肿,颊部肿胀情况,可能出现急性根尖周炎伴蜂窝织炎,建议及时到口腔科做应急处理。

3.小朋友在六岁之前都需要家长协助刷牙,小朋友精细动作还发育不完善,自己是刷不干净的。

2020年02月08日
第2次提问
大夫您好,消炎药是口服还是抹在牙齿上啊? 平时有什么清洁和饮食上注意的吗? 谢谢
2020年02月08日
李晓静医生
您好,口服药建议是口服,抹在牙齿上作用不大。嘴巴里可以多漱口。

关于家庭牙齿护理方法。
小朋友从长第一颗牙齿就要开始习惯刷牙,用小头牙刷,用含氟牙膏,用量要把握好,小米粒大小即可,量少即使吞下去一些也是没有关系的(牙膏用量,三岁前小米粒,三岁后小豌豆)。刷牙方法可以网上查找巴氏刷牙方法,宝宝可以躺着或者站着,家长在宝宝头侧或者身后帮助宝宝刷牙,顺着牙齿方向刷,牙齿每个面都要刷干净。每次两到三分钟。
同时结合使用牙线清理牙缝中间,长了两颗牙齿就可以使用牙线,牙线的使用不会让牙缝变宽。家长要帮助或者监督宝宝刷牙直到宝宝六周岁。

在家饮食模式管理
定点吃饭,不要一天到晚嘴巴里都有食物,这样容易腐蚀牙齿。吃饭要快,避免嘴巴里含饭习惯。
尽量避免吃糖果及含糖量高的食物,比如饼干、蛋糕类。一周岁后戒除夜奶习惯。
2020年02月08日
第3次提问
大夫您好,您说的这三种诊断情况,可能是深龋,或者牙髓炎,或者伴有乳牙下沉或者原发性萌出失败,这三种情况分别要怎么治疗啊?
2020年02月08日
李晓静医生
您好,

如果只是深龋,补牙修复就可以。

牙髓炎需要做根管治疗,需要把受感染的牙神经清楚干净,根管里面放药消炎,最后把牙齿补起来。

如果还伴有乳牙下沉或者原发性失败,这种比较复杂,可能有拔除可能。具体需要口腔内仔细检查过后,加上拍片诊断观察是否有继承的恒牙等情况做补牙、或者根管治疗、或者继续观察择期拔牙等处理。

TA的问答

症状及患病时长:双排牙,正畸,蛀牙 就医及用药情况:拔过一次下门牙的乳牙 需要解答的问题:医生您好,之前向您咨询过孩子双排牙的问题,不知道您那边能不能看到记录!现在孩子自主换了上面的两颗门牙,自己脱落的,目前没有发现上面的门牙问题! 现在就还是下面门牙的问题,去年八月底的时候拔了下门牙的第1和第2颗的乳牙,然后1号牙齿长的慢,就歪了,可能是前面2号的牙齿大一些,导致于没有位置了,所以歪了!当时咨询您这边是暂时不去正畸,等孩子八颗牙都换了以后再去!结果今天发现第3和第4颗乳牙后面又涨了双排牙(第5和3第6)其中一颗5号牙齿又是还没有从肉里面冒出来,还只是一个肉包,现在这个情况下是立马去医院拔除3号4号牙齿,还是等5号芽白冒出来了再去?或者有没有可能3和4号边上的乳牙都要一起拔了? 另外上次带孩子体检大小了孩子又立刻蛀牙,是立刻去补还是可以再等等,因为孩子还受不了补牙那个电钻的声音,哭闹的厉害! 症状及患病时长:刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:发现孩子下牙内侧有牙冒出来,但是下牙没有晃动,这种情况是否需要治疗拔牙呢?医生你好,小朋友在 2月16日开始发烧 当天微微发烧 精神状态还可以 吃饭也可以,没有用药。17号开始发烧,然后吃了退烧药,食欲不佳。18号依旧发烧,发现牙龈红肿,精神状态不佳。19号去树兰医院就医,查了血液,结果为细菌感染,医生开了头孢和补锌冲剂。19-21号均按医嘱用药一天三次头孢冲剂 一次补锌冲剂,退烧,但是牙龈依旧肿胀 不见好转,不能吃硬的食物,有明显口气很重,晚上睡眠很差 会痛到醒来 。今天晚上 又开始发热 38度 有鼻涕。 口腔之前可能有磕到一下,可能是有创面,所以细菌感染。 吃食物 感觉碰到牙龈牙齿就会疼痛,立马吐掉。 牙龈现在红肿很厉害,颜色也比较深。 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:十二月底吃过阿奇霉素10天 需要解答的问题:孩子下排牙齿发黑。不知道是什么情况,作何处理。现在一岁半,会喝一顿夜奶医生你好,孩子 8岁,过往乳牙蛀牙蛮多的。目前正在换牙期,上排 2颗恒牙的大门牙,最近发现有白色斑块,请问这是蛀牙前兆吗?需要干预吗?