您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
我们心脏像是一个“水泵”,将全身的血液“抽”回到心脏里,然后又将血液“泵”出去,让血液流动,将养分、氧气等物质输送到全身各处。心脏瓣膜就是心脏这个泵里面最重要的组成部分。
二尖瓣的结构包括,瓣环,瓣叶,腱索,乳头肌等4个部分,正常的二尖瓣功能,有赖于此四部分以及左心室的结构和功能完整性,其中任何一个或者多个部分,发生结构异常或者是功能失调,都可以导致二尖瓣关闭不全,当左心室收缩的时候,血液反流入左心房。
二尖瓣位于左心系统,由两个瓣膜组成,在多种病因(例如多种遗传结缔组织疾病,如Marfan综合征、成骨不全及冠心病)的作用下,二尖瓣叶(前叶、后叶或两叶)在心室收缩期脱入左心房(向左房侧膨出),伴或不伴有二尖瓣关闭不全。心室收缩时,过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。瓣膜活动的突然停止产生喀喇音,瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期的反流性杂音。
二尖瓣脱垂,起病缓慢,病人在病初可无症状。往往进行心脏听诊,或因其他原因行超声心动图检查时发现二尖瓣脱垂。随着年龄的增加和疾病的进展,患者逐渐开始出现症状,主要表现为心悸、乏力、呼吸困难和胸痛,但症状与活动、体征和二尖瓣反流程度无关,少数病人经常有心悸。当疾病进展到一定程度以后,患者心脏出现代偿性的重构反应,心脏的结构、功能逐渐发生变化,当代偿反应不能够满足机体的需求的时候,患者的症状就表现出来了。
由于您目前超声心动图的检查结果,提示心脏结构和功能都没有发现明显的异常。并且单纯二尖瓣脱垂,反流不明显以及没有收缩期杂音的患者大多预后良好。一般不需要特殊处理。只需要每年随访复查超声心动图,动态的观察瓣叶和心脏的结构变化即可。
不用太担心,目前看来问题并不是太大。只需要定期随访观察,建议每三个月到半年左右的时间复查一次超声心动图,如果观察到心脏的结构和功能发生了明显的变化,或者出现了明显症状的时候,就需要去胸外科进一步评估是否行择期的瓣膜置换手术。针对心脏瓣膜机械性的病变,目前并没有太好的药物,所以暂时也不需要服用特殊的药物。
至于您出现心悸的症状以及心电图方面的异常,提示有房性
心律失常,我看您已经服用了美托洛尔以及洋地黄类的药物在进行治疗,应该是符合原则和规范的。建议继续按照目前的方案用药即可。我们正常人在休息状态下心率波动在60次到100次每分钟之间。少数人心率会慢一些,50次左右,只要没有不舒服的症状也是可以的。所以从这点来看,您的心率并没有太大的问题,不用过于担心。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。