2020年02月07日
第1次提问
尹医生,你好,宝宝现在四个月了,从满月开始就长湿疹,一直反复,这次最严重,抹了三天紫草膏还不见好,您看一下是怎么回事,另外这几天宝宝夜醒次数比较多,之前每天晚上夜醒一次吃奶,最近总是要醒三次,白天精神也没有之前好,不怎么笑了,白天睡觉时间也短了,一觉一个小时就醒 头上的干皮有一个多月时间了 肚子和背部的有四五天时间了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月07日
尹苹医生
您好,感谢您的信任,您的提问我已经收到,我先整理一下思路,半个小时左右的时间给您回复,谢谢您的等待,这条提问先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢!
2020年02月07日
尹苹医生
再次感谢您的信任和等待!
宝宝现在四个月,从满月开始就长湿疹,一直反复,这次更明显,头上的皮疹,一个多月的时间了,背部和肚子的皮疹大概四五天左右的时间了,你想知道该怎么办?
另外宝宝这几天夜醒次数比较多,每天夜间要醒三次,白天精神,没有之前好也不爱笑,白天睡觉时间也缩短,你想知道什么原因,该怎么办?
从图片上可以看到宝宝肚子上,胸部还有背部,皮肤较为弥漫性的发红,有一些红色小点小片或者是小颗粒一样的疹子,看起来皮肤有些粗糙,宝宝头皮起皮,有少许的结痂,宝宝耳朵附近的皮肤也是干燥起皮的,

宝宝的这些皮疹都是湿疹,头皮的疹子也叫脂溢性皮炎也是湿疹,

我先把湿疹的处理告诉您:保持皮肤清洁,保湿,外用氧化锌软膏等,使用激素乳膏。
1, 首先保持皮肤清洁,注意定期给宝宝洗澡,水温不要太凉,也不要超过36℃。不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。不建议勤洗澡,可以每个星期清洗一次,如果觉得宝宝出汗比较多,或者是天气热了,可以每天洗澡一次,洗澡太多容易导致皮肤表面皮质流失,破坏皮肤表面的保护层,不利于皮疹的消退;宝宝可以每星期洗一次头,如果天气热出汗较多,也可以每周洗两次,也是不建议勤洗头的,
2, 保湿。在每次洗澡之后以及在日常生活中都要高度保湿,保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能,有助于消退湿疹,要保证宝宝的皮肤处在水润的状态,建议可以选用医学药妆,比如丝塔芙软膏,贝德玛或者是薇诺娜软膏,这些效果相对更好一些,可以早晚一次或者是早中晚各一次给宝贝涂抹,有助于皮疹的恢复,或者根据情况,如果发现皮肤较为干燥,或者是气候干燥,每天多次涂抹,尽量的保持在水润状态,有助于消退皮疹,
像是宝宝头皮的疹子,还有耳朵附近的皮疹,高度的涂抹保湿霜,就应该能够得到明显的改善,有时候不可以不使用其他任何的药物,
3、宝宝的皮疹可以涂抹氧化锌软膏,早晚各一次,氧化锌软膏具有抗炎杀菌,促进皮肤代谢,促进粘膜增生,收敛保护的作用,有时候湿疹,只用氧化锌软膏,就能达到不错的效果,
可以尝试把是氧化锌软膏涂抹在宝宝的皮疹的部位,薄薄的涂抹一层,早晚各一次,如果发现有干燥的趋势,可以在涂抹氧化锌软膏之后半小时,涂抹保湿霜,涂的厚厚的,看看能不能改善湿疹,如果有效果,可以把氧化锌软膏作为长期治疗湿疹的一种方法,这个是没有任何副作用的,宝宝全身皮疹都可以涂抹,包括头上耳朵上,
但是有的宝宝对氧化锌过敏表现为涂抹氧化锌之后,皮肤发红,湿疹加重,这个时候要禁用!!!!可以先小面积的涂抹氧化锌软膏看一下,如果的确有效果,可以作为长期的方法来维持皮肤的稳定,
4、使用激素软膏。激素是湿疹的一线用药,不要惧怕激素的副作用。局部外用一次使用不超过体表面积25%,是非常安全的。而且是对因治疗。可以涂抹丁酸氢化可的松或者是地奈德软膏,早晚各一次,能快速发挥抗炎恢复皮肤粘膜屏障功能的作用,消退疹子,一般不超过两个星期,
毕竟宝宝全身皮疹面积较大,这种情况下不建议全身涂抹激素软膏,可以先涂抹氧化锌软膏,看一下,如果效果不是特别好的话,可以涂抹激素软膏看一下,应该能够起到很好的效果,

注意事项:
1、天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发,局部微生物滋生也是诱发加重的一个因素。平时需要避免各种刺激,太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作,需要尽量避免。
2、平时用药和护肤的顺序:激素软膏使用后等10-15分钟激素药膏较干后再覆一层保湿霜,这也是欧洲指南的建议方法。倒置会影响药物吸收。
3、洗澡也要讲究一次,洗澡不要超过10分钟,水温尽量的和体温相似,不要超过38度,洗澡之后在三分钟之内涂抹保湿霜,不进行保湿,热长远来看对皮肤是不好的,
4、其他注意事项:1、穿棉质内衣避免焐热;2.家中不养宠物,不用地毯,不养花;痒时尽量避免剧烈搔抓;

湿疹是一种非感染性的皮肤炎性改变,发病原因比较复杂,我们环境中存在着大量的细菌病毒,粉尘螨,此外摩擦,潮湿干燥,遗传因素,食物过敏、食品添加剂,热刺激、劳累、环境的剧烈变化,生活规律的改变等各方面都参与了湿疹的发生,本质也属于一种皮肤的过敏炎性反应。但是同我们平时所说的过敏性皮疹,意义有所不同,一般我们所说的过敏性皮疹,常常是接触了某种比较明确的诱因,或者是致敏因素之后出现的皮疹,但是湿疹虽然多种因素都可诱发,很多时候原因根本找不着,更多的是跟婴幼儿个体体质,皮肤粘膜屏障功能发育不完善有关系,所以湿疹在婴幼儿很常见。

所以说湿疹就是特别容易反复的,您可以看看最近是不是家里有暖气,环境比较干燥呢?还是说给宝宝洗澡洗的有些多了,总之尽量的避免可能的诱因,但实际上湿疹对孩子的生长发育是没有影响的,所以说虽然咱们宝宝的皮疹面积较大,但是一般没有什么大碍,也不要太担心,

先不要提问
尹苹医生
二、针对您的第2个问题,宝宝这段时间睡眠不好,醒的次数明显增多,而且醒来的时候也不是太高兴,
1岁以下的宝宝夜醒非常常见。造成宝宝夜醒的因素很多,比如肚子饿了、想尿尿排便、或是被热醒、习惯性夜醒。宝宝生病时候比如湿疹、中耳炎、肺炎等都会因为身体不舒服而醒来。另外,孩子缺乏维生素D也会夜醒。但常常伴有出汗多,脾气较为烦躁,容易烦,
缺乏维生素d也会导致频繁的夜醒哭闹,但常常会伴有夜间出汗,增多摇头,平时容易激惹,睡眠差等,如果宝宝没有这些表现,咱们不考虑,但是建议平时每天补充维生素d400个单位,天气好的时候多晒晒太阳,如果持续的哭闹烦躁的话,建议可以去医院查维生素d水平、钙看一下,必要的时候补充维生素d和钙,
宝宝最近出现这种情况,而这几天来湿疹也加重了,我考虑跟宝宝湿疹应该有很大的关系,宝宝晚上休息不好,醒来的次数增多,白天肯定也是不那么开心的,所以目前重要的还是要改善宝宝的湿疹,宝宝舒服多了也会睡得更好一些的,

希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝健康茁壮成长,有疑问咱们再随时沟通~
2020年02月08日
第2次提问
非常感谢您的细心回复 宝宝身上的疹子不是过敏症状吗? 今早起来发现前胸也很干燥。 先涂氧化锌看看效果,不行再涂激素药对吗? 头上和耳后擦保湿霜之后,干皮缓解了,但还是有一层红色的疹子怎么办?

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2020年02月08日
尹苹医生
失恋的形态是多种多样的,可以仅仅表现为局部干燥起皮,有的表现为黄色分泌物结痂,有的表现为红色,小颗粒样的疹子,有的表现为红色片样的疹子,有的可以多种形态在同一个个体上出现,
宝宝身上的疹子,我考虑是湿疹,湿疹也有轻有重的时候总是慢性反复发作,可能会在一些诱因下出现急性加重或者是缓解,但是从某个方面来讲,湿疹它本质是一种过敏反应,像是我们潮湿或者是干燥的环境或者是动物的毛发,都可以诱发它的加重,所以宝宝的食品虽然慢性反复发作,但是有时候加重了,你也可以尽量的想一想这段时间有没有一些可能的诱因,比如说环境的变化,如果还在母乳喂养的话,妈妈有没有吃一些可能的过敏的食物,有没有接触一些小宠物或者是新的玩具,新的床单被罩等等?

宝宝前胸部的确有些干燥起皮,这些都是湿疹重点还是高密度的保湿,具体的处理都是一样的,

从图片上看,宝宝头皮和耳朵的疹子的确是好了很多,但是有些红色小颗粒,这些可以涂抹氧化锌软膏的,当然了,激素肯定是起效最快的,

所有的皮疹都可以先涂抹氧化锌软膏,如果效果不好,再再局部涂抹激素软膏的,

希望我的回答能够对老师有帮助,有疑问咱们再沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。