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2020年02月07日
症状描述：发热37.6度，长期咳嗽（将近两年），呕吐，病人肠胃一直不太好，有积食症状。
用药情况：12月份在诊所看过说是气管炎，吃“咳特灵丸”、“连翘败毒颗粒”有十几天了，咳嗽有所好转
您好，问题已收到，感谢你的信任！
请问老人家咳嗽是间断性咳嗽，还是持续性咳嗽？
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显？
是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显？
咳嗽痰量多少？痰的颜色？
除了咳嗽咳痰，还有没有其他的症状？比如胸闷气喘等等？
现在出现发热是从哪一天开始起？体温最高的时候多少度？是下午发烧还是上午发烧？
呕吐的是什么东西？是吃进去的食物还是咖啡色液体？呕吐是从哪一天开始起？这一点很重要，请务必补充！
除了发烧和咳嗽外还有没有其他的症状，比如鼻塞，流涕，咽痛？
有没有过敏史？有没有鼻炎病史？有没有吸烟史？
老人家具体是哪里人？
最近14天内有没有到过武汉或者以来自武汉的人群有过接触，或者附近小区内有没有确诊新型冠状病毒肺炎的病人？（这一点很重要，请务必补充！）
请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
请问老人家咳嗽是间断性咳嗽，还是持续性咳嗽？
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显？
是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显？
咳嗽痰量多少？痰的颜色？
除了咳嗽咳痰，还有没有其他的症状？比如胸闷气喘等等？
现在出现发热是从哪一天开始起？体温最高的时候多少度？是下午发烧还是上午发烧？
呕吐的是什么东西？是吃进去的食物还是咖啡色液体？呕吐是从哪一天开始起？这一点很重要，请务必补充！
除了发烧和咳嗽外还有没有其他的症状，比如鼻塞，流涕，咽痛？
有没有过敏史？有没有鼻炎病史？有没有吸烟史？
老人家具体是哪里人？
最近14天内有没有到过武汉或者以来自武汉的人群有过接触，或者附近小区内有没有确诊新型冠状病毒肺炎的病人？（这一点很重要，请务必补充！）
请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
2020年02月07日
请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。
1，间断性咳嗽。
2，夜间咳嗽更多。
3，躺下咳嗽更明显。
4，咳嗽状态为干咳少痰。
5，病人多年来胃部一直不太好，一直在吃“保和丸”且效果不错；呕吐从三点左右开始，截至目前一个半小时内共吐三次，第一次为清水状，第二次像是吃的饭（棕色），第三次为棕色黏条（像是中午吃的药）
6，发热就是从今天中午开始，五分钟前测量体温为38.2度，病人所述多年来也几次有过相同症状（诱因均为吃饭吃多了）。
7，病人无咽痛、鼻塞、流涕症状。
8，病人家在河南巩义，过年期间在河南郑州，因为疫情影响，自1月21日从巩义来到郑州家中便从未出门，家中其他人员也极少出门（出门买菜除外），均未与来自武汉或者湖北人员有过接触，小区目前也没有确诊新冠肺炎患者。
9，补充一条，病人一直想要回到巩义家中，但受疫情影响暂时回不去，所以最近一周心情也较为烦躁。
收到上述补充信息，稍后作具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待30分钟左右，暂时不需要进行其他的追问，以免浪费追问机会。
2020年02月07日
1、首先老人家实际上有三个情况：1)长期的反复咳嗽，也就是典型的慢性咳嗽。2)恶心呕吐症状。3)今天出现的发热症状。
下面一一具体分析：
1、老人家的慢性咳嗽，主要是夜间咳嗽明显，痰液也不多，呈阵发性，躺下更为明显。而且老人家有80多岁，这种情况一般多见于两种情况，一是慢性支气管炎，也就是人们常说的“气管炎”，二是要考虑为慢性心功能不全。
1)慢性支气管炎是老年人最常发生的一种疾病，是发生在支气管的一种慢性炎症，主要以反复咳嗽咳痰为主要表现，而且反复发作呈季节性，以东城记者最为常见。当病情出现进行性发展时，可以出现喘息和胸闷症状。
2)慢性心功能不全所引起来的咳嗽症状多表现为夜间咳嗽平卧时更为明显，因为平卧时回心血量增多，导致心脏负荷增大，引起肺淤血，从而引起咳嗽症状，因此一般多见于老年人，尤其是有高血压或者心脏病的老年人。
而根据描述病史以第1种可能性较大，但是第2种可能性也不能完全排除，因为毕竟老人家有高血压这一个基础疾病，如果近期里有双下肢浮肿的话，那么更要考虑慢性心功能不全所导致。
2、发热的问题。老年人出现发热一般都存在感染，也就是说由于感染所引起来的发热，比如感染病毒，细菌支原体的这些病原菌所导致。而且如果发热导致咳嗽加重或者咳痰的话，那么一般都考虑呼吸道的感染可能性较大。
3、而对于恶心呕吐的症状，一般是属于消化道的症状。那么具体是否与发热有关，这个需要进行面诊才能够做相应的明确。而且单纯的恶心呕吐症状是属于消化科的问题，建议稍后可以具体咨询一下消化科医生，毕竟这方面他们更专业。
因此，根据上面所提供的情况，综合补充的信息，个人建议如下：
1、首先要监测血压，如果血压过高，比如血压在150以上，说明长期的心脏负荷过重，确实存在慢性心功能不全，如果存在上下肢浮肿，特别是下午上下肢浮肿现象，那么基本上可以肯定这种咳嗽与慢性心功能不全有关就需要积极的控制血压，可以适当的进行利尿治疗。
2、如果血压正常也没有上下肢浮肿的现象，也就是说这近一段时间来血压都非常平稳，那么一般暂时不考虑慢性心功能不全所引起来的咳嗽，也就要考虑慢性支气管炎所导致的咳嗽。
针对慢性支气管炎所引起来的咳嗽，建议可以使用复方甲氧拉明进行治疗，一天三次，一次两片使用5~7天。而其他的中成药一般就不需要使用了，因为效果也非常有限，并不一定对症。
3、体温在38.2摄氏度，如果精神还好的话，一般可以不需要进行退热治疗。因为绝大部分的退热药物，包括布洛芬，对乙酰氨基酚对胃都有刺激，会加重恶心呕吐的症状，甚至有可能引起胃溃疡，胃出血，所以应当慎用。
4、如果老人家的体温超过38.5摄氏度以上，并且伴有食纳差，这些情况，建议还是及时就诊，完善相应的检查，比如寻血液分析，肺部ct等相关检查及时进行输液补液治疗，因为单纯的依靠口服药可能达不到效果，而且容易贻误病情。
5、特别要补充一点的，就是目前老人家的症状并不是感冒，因为没有鼻塞流涕也没有咽痛，而感冒是一种急性上呼吸道感染，在医学上叫做急性鼻咽炎，所以一般都有鼻塞流涕，咽痛症状，没有这些特质性的症状基本上是可以排除的，因此请务必重视。
以上建议希望能对你有所帮助，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！
下面一一具体分析：
1、老人家的慢性咳嗽，主要是夜间咳嗽明显，痰液也不多，呈阵发性，躺下更为明显。而且老人家有80多岁，这种情况一般多见于两种情况，一是慢性支气管炎，也就是人们常说的“气管炎”，二是要考虑为慢性心功能不全。
1)慢性支气管炎是老年人最常发生的一种疾病，是发生在支气管的一种慢性炎症，主要以反复咳嗽咳痰为主要表现，而且反复发作呈季节性，以东城记者最为常见。当病情出现进行性发展时，可以出现喘息和胸闷症状。
2)慢性心功能不全所引起来的咳嗽症状多表现为夜间咳嗽平卧时更为明显，因为平卧时回心血量增多，导致心脏负荷增大，引起肺淤血，从而引起咳嗽症状，因此一般多见于老年人，尤其是有高血压或者心脏病的老年人。
而根据描述病史以第1种可能性较大，但是第2种可能性也不能完全排除，因为毕竟老人家有高血压这一个基础疾病，如果近期里有双下肢浮肿的话，那么更要考虑慢性心功能不全所导致。
2、发热的问题。老年人出现发热一般都存在感染，也就是说由于感染所引起来的发热，比如感染病毒，细菌支原体的这些病原菌所导致。而且如果发热导致咳嗽加重或者咳痰的话，那么一般都考虑呼吸道的感染可能性较大。
3、而对于恶心呕吐的症状，一般是属于消化道的症状。那么具体是否与发热有关，这个需要进行面诊才能够做相应的明确。而且单纯的恶心呕吐症状是属于消化科的问题，建议稍后可以具体咨询一下消化科医生，毕竟这方面他们更专业。
因此，根据上面所提供的情况，综合补充的信息，个人建议如下：
1、首先要监测血压，如果血压过高，比如血压在150以上，说明长期的心脏负荷过重，确实存在慢性心功能不全，如果存在上下肢浮肿，特别是下午上下肢浮肿现象，那么基本上可以肯定这种咳嗽与慢性心功能不全有关就需要积极的控制血压，可以适当的进行利尿治疗。
2、如果血压正常也没有上下肢浮肿的现象，也就是说这近一段时间来血压都非常平稳，那么一般暂时不考虑慢性心功能不全所引起来的咳嗽，也就要考虑慢性支气管炎所导致的咳嗽。
针对慢性支气管炎所引起来的咳嗽，建议可以使用复方甲氧拉明进行治疗，一天三次，一次两片使用5~7天。而其他的中成药一般就不需要使用了，因为效果也非常有限，并不一定对症。
3、体温在38.2摄氏度，如果精神还好的话，一般可以不需要进行退热治疗。因为绝大部分的退热药物，包括布洛芬，对乙酰氨基酚对胃都有刺激，会加重恶心呕吐的症状，甚至有可能引起胃溃疡，胃出血，所以应当慎用。
4、如果老人家的体温超过38.5摄氏度以上，并且伴有食纳差，这些情况，建议还是及时就诊，完善相应的检查，比如寻血液分析，肺部ct等相关检查及时进行输液补液治疗，因为单纯的依靠口服药可能达不到效果，而且容易贻误病情。
5、特别要补充一点的，就是目前老人家的症状并不是感冒，因为没有鼻塞流涕也没有咽痛，而感冒是一种急性上呼吸道感染，在医学上叫做急性鼻咽炎，所以一般都有鼻塞流涕，咽痛症状，没有这些特质性的症状基本上是可以排除的，因此请务必重视。
以上建议希望能对你有所帮助，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！
2020年02月07日
1，补充一下，病人在2019年4月曾患肺炎，病情较重且曾下过病危，住院一月多后基本痊愈。当时在住院之前的症状也是发热呕吐，但都比今天的症状剧烈许多，就目前所看情况，是否与肺炎有关，或者与目前的新冠肺炎有关？
2，如果病人稍后情况有所好转或者自行退热（因为之前这种情况发生后也都自行好转，但三四天内都没有任何胃口，进食量很低），是应该去医院就诊还是先去药店买点药？
3，老人最近迫切想要回家，但受疫情影响无法返回，而目前居住地为楼房，老家常居地为农村自建房屋，相比之下最近几天比较压抑，因此心情比较烦躁，不知是否也有影响。
2020年02月07日
收到补充信息。
1、从目前描述的情况来看，肺炎的可能性有但是相对比较小，所以是不能完全排除的。
因为新型冠状病毒性肺炎主要以干咳乏力和发热症状为主，但是一般多有流行病学史，就是有我上面所说的那些情况，比如14天内接触过确诊的病例，或者去过武汉或者与来自武汉的人也有过亲密的接触，或者小区内有确诊的病例，或者家庭中有确诊的感染病例等。
但具体的确诊还是需要做肺部ct来进行排查。
2、烧退只是症状的一个缓解，如果烧退了仍然有恶心呕吐，胃口差的情况下还是要去医院检查，因为这进一步证实了恶心呕吐，以咳嗽和发热症状关系不大，也可能存在胃消化道的问题。
3、心情和心理所引起来的症状一般多为主观性，比如胸闷乏力，或者感觉到其他无法描述的不舒服。
但是发热咳嗽这些症状是非常直观的，也就是说是非常客观的东西，旁人也可以通过观察测量而得知，而不是仅仅靠病人自己的描述。呕吐症状更是非常客观的，受主观影响非常小。
所以老人家目前出现的症状与老人的心情关系不大。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！
1、从目前描述的情况来看，肺炎的可能性有但是相对比较小，所以是不能完全排除的。
因为新型冠状病毒性肺炎主要以干咳乏力和发热症状为主，但是一般多有流行病学史，就是有我上面所说的那些情况，比如14天内接触过确诊的病例，或者去过武汉或者与来自武汉的人也有过亲密的接触，或者小区内有确诊的病例，或者家庭中有确诊的感染病例等。
但具体的确诊还是需要做肺部ct来进行排查。
2、烧退只是症状的一个缓解，如果烧退了仍然有恶心呕吐，胃口差的情况下还是要去医院检查，因为这进一步证实了恶心呕吐，以咳嗽和发热症状关系不大，也可能存在胃消化道的问题。
3、心情和心理所引起来的症状一般多为主观性，比如胸闷乏力，或者感觉到其他无法描述的不舒服。
但是发热咳嗽这些症状是非常直观的，也就是说是非常客观的东西，旁人也可以通过观察测量而得知，而不是仅仅靠病人自己的描述。呕吐症状更是非常客观的，受主观影响非常小。
所以老人家目前出现的症状与老人的心情关系不大。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
