2020年02月09日
第1次提问
你好,王医生。我是去年八月份拿掉钢丝牙套的,矫正后效果不满意,矫正后牙齿虽然整齐了但是歪的,嘴也轻微歪了。我不知道是牙齿导致的脸型歪 还是我脸上的肉不对症导致的脸歪?而且我张大嘴会有嗝嗝骨头错位的声音。我想再次做矫正,我这情况复杂吗?再次矫正怎么做得多久时间?

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王英男医生
如果方便,请补充病史,方便准确给出方案建议。
一、口内照片。
1.前牙和唇的照片。您吃饭时候上下牙是怎么对齐咬到底的,就怎么咬。如果不会,就咽口水之后咬到底。嘴唇自然闭合,拍摄这个时候你的正面照片。再在牙齿咬到底的前提下,咧开嘴唇到最大,拍摄上下前牙。
2.后牙颊面照片。咬到底后,拉开一侧口角,拍一侧后牙,尽量拍到最后一个磨牙。两侧都拍
3.上下牙舌面照片。尽量张大嘴,拍上牙和下牙。尽量拍全牙齿。可以用镜子。
二、口外照片。
1.侧貌照片。咬到底,拍摄您九十度侧貌照片。范围包括整个头颅。眼睛可以打码。切记不要笑,嘴唇放松合在一起。
2.正面照片。咬到底,嘴唇放松合在一起。拍摄正面照片。再自然的微笑和大笑,分别拍摄正面笑容照片。
三、放射片(如果有)。
全景片、侧位片请清晰拍摄,正面拍,垂直不要歪。正位片、牙片、CT、磁共振等有的话也可以拍。
四、模型照片(如果有)。
像上述咬到底的时候一样将模型上下对齐。拍摄正面和两侧侧面照片。拍摄上下牙咬合面照片。
01:26
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2020年02月09日
第2次提问
正常说话嘴巴关节不疼 没什么感觉。使劲张大嘴 耳垂前那个关节就会嗝嗝响两下

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2020年02月09日
王英男医生
症状和诊断:颞下颌关节紊乱病会出现耳前颞下颌关节区域疼痛、张口弹响、张嘴受限、咬合不良;一侧受累可能会导致面部偏斜,两侧受累可能导致下颌后缩等。确诊和治疗方案需要去口腔科或口腔颌面外科详细检查拍片才能定。检查项目包括口腔咬合检查,口外咀嚼肌触诊,关节触诊听诊,关节磁共振等,根据医生的需求而定。
治疗:颞下颌关节病没有太有效的办法,多采用手法复位、药物注射、合垫治疗等保守治疗方法,特别严重者考虑手术。多需要颞下颌关节科或口腔颌面外科与正畸科等协作治疗。症状如果不重(如只是有张口弹响),可以先观察,平时多注意休息,身体和精神放松,避免大张口,热敷患处。如果出现张口受限或疼痛等症状,去口腔颌面外科或颞下颌关节科检查治疗。
病因:这个病的病因不明,精神压力因素、咬合不良、外伤、内分泌因素等都有可能。

还有一个病,髁突特发性吸收,如果您发现脸越来越歪,就有可能。
病因不明,有可能与内分泌有关,多发于年轻女性。表现为渐进性的髁突吸收、下巴后缩、前牙开合等。可伴有上述的颞下颌关节紊乱病的症状。
治疗:需要临床检查、影像学检查和核素扫描等,评估髁突吸收是否处于活动期,如果是,就需要等。如果稳定了,不再吸收了,可以考虑正畸、关节手术等。

如果拍片子做检查发现有关节问题,就要先做关节治疗。同时或之后做正畸。如果正面x光片测量后发现是上下颌骨不对称,那就只能做正颌手术。术前术后做正畸。
03:00
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2020年02月09日
第3次提问
嗯回头去医院拍片子看看关节。我是上面牙拔了两颗虎牙后面的 下面牙没拔但我右下倒数第二颗大牙坏了拔掉了。现在还是空的。如果我关节问题不大再做次矫正这情况很复杂吗?适合做隐形的吗?我这情况做钢丝和隐形的得多久时间?
王英男医生
成人固定矫正一万五到两万左右,儿童便宜点,拔牙矫治贵一点;隐形矫正两万八到四万左右。具体用哪一种牙套需要医生临床检查评估后才能确定。固定相对隐形来讲,适用范围更广,技术更成熟。
网上诊疗只是给出建议,不能代替线下面诊,毕竟病史资料不全且不规范,很多检查做不了。需要去口腔科详细检查后才能确定诊治方案。
祝早日康复,生活愉快!
02:18
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TA的问答

医生你好!我的上排有一颗缺牙是几年前拔掉后一直没种的,下排有一颗做过根管治疗,现在想做隐适美的正畸,请问是否合适? 诊所给到的方案是拔掉下排两颗智齿,上排推动后排牙前移,则无需种牙。 另外牙片是否显示牙槽骨位置偏浅?是否因为咬合关系导致用力不均,所以牙槽骨收缩了呢?做完正畸后能改善牙槽骨和牙周的情况吗?您好,今天在洗牙时医生说有一颗牙齿有一个洞,目前我没有痛感,请问您觉得这颗牙怎么处理比较好呢?王医生好,男孩从长完牙后就感觉有地包天,带去医院看过医生建议换完牙之后再矫正,现在10周岁,牙齿图片见附件,请问这样的状况正常吗?接下去该怎么办?谢谢。医生你好,6年前上面的侧切牙急性牙髓炎,大学城市的医生用了干髓治疗,没有根管也没有烤瓷牙套。今年2月,该牙的补牙材料脱落,到当地医院再次补上……也没有让我完善根管治疗,后悔。4月牙齿撕裂至龈下,浙大口腔认为没有保留价值,后拔除。8月到种植科,医生认为牙槽骨薄,上下只有4mm,4.1mm,种植还需要自体骨移植,耗时一年半,让我去正畸科问下。我比较担心的是①11牙,在当地医院补过牙颈部,到现在咬硬的东西还会酸软,表面有一道横向裂纹,指甲刮可感到高低不平。(补牙照灯时有感到一点异样,然后医生就拿了碘酒来涂,可能当时就裂了)这颗牙能承受正畸吗?②还有2颗根管治疗的牙,同样能承受正畸吗?③天生牙槽骨薄,正畸风险是不是更大?需要提前植骨吗?④有颗埋伏牙,有希望拉出来吗?需要拔除旁边牙齿吗?⑤和医生在聊的时候说,可能原来这颗牙能用20年,正畸后可能是10年。听到后有点打退堂鼓。但是牙体牙髓,种植科的医生都建议我去正畸科,牙齿问题比较糟糕了,正畸对我是否有必要? 问题有点长,和医院医生面诊时间也有限,很多问题没有问清楚。感谢医生耐心看完~我儿子7周岁零9个月,现在上面的两颗侧切牙和下面右边一颗侧切牙都还没长出,但下面左边的侧切牙长出了。没长出牙齿位置的缝都很小。我儿子下巴也小,有点后缩。5月前用了硅胶的MRC后牙龈经常会红肿,就没再用了。5月前拍过片子,片子找不到了,只记得牙齿都是齐的。请问现在怎么办?目前要去做矫正吗?如果矫正,是具体怎么样的方式?还有他的牙齿上有黑黑的一层东西,是什么?要怎么去除?