2020年02月09日
第1次提问
医生你好,我最近胸口正中间,剑突上面4到6厘米处,老是感觉突然紧缩一下,有种突然空了的感觉,又有点像喘了一下,特别是蹲下和坐下的一瞬间这种感觉出现的可能性较大,只是那么一两秒种,没有濒死感,不知道是怎么了,两个月前也是因为这个做了24小时心电图和胸片正位侧位,只有一个室上性早搏,其它都正常,但是早搏那个时候我没有这个感觉,我不知道这是怎么了,很害怕
2020年02月09日
王启闻医生
张先生您好,非常感谢您的信任,您的大致情况我了解到了,您之前已经做过了24小时动态心电图,基本上心律失常方面的问题都排除了,年轻人这样的心悸(感觉到自己的心跳顿一下,觉得心慌)基本上不是器质性的问题,和焦虑、紧张、压力、失眠等神经精神因素相关,无需特别处理。不放心的话,等到疫情平稳,再去把心脏方面的检查做一下,不过我估计很大可能都是正常的。主要以放松心情,充足休息为主,可以用一点谷维素改善神经功能紊乱。

(1)心悸是一种非常常见的症状,几乎每个人都有过这种症状,特别在剧烈运动或精神过度紧张时,饮酒、喝浓茶或咖啡后,但大多数情况下不会对身体健康带来危害,这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样,是种机体对外界环境或自身变化的反应,经过休息后往往就不再发作。对于少部分人来说,心悸就是一种生病的信号,它可以是由于心脏本身疾病引起,也可以是类似甲亢、贫血等其他系统疾病引起。

(2)引起心悸最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常,如神经衰弱和心脏神经官能症;心脏疾患(冠心病、心律失常、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等)以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡或服用麻黄素后也可引发这一现象。外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快,多见于神经衰弱的人。有些人在睡前及刚刚睡醒后发生,常常感觉心跳有时停一次,或是心脏偶尔跳动很重,这种心脏过早搏动大多是功能性的,由交感神经和副交感神经功能的不协调引起。

(3)心内科角度动态心电图已经排除了严重的心律失常,建议进一步完善心脏超声排查心脏结构性问题,抽血(肌钙蛋白、心肌酶谱、电解质、甲状腺功能),如果这些检验检查都正常,考虑心脏不存在器质性的病变。

(4)当基本排除了器质性的问题,年轻患者的心悸,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。可以服用一些谷维素改善神经功能紊乱,可能对于症状有帮助。
第2次提问
我自己没有心悸的感觉,也不觉得心跳快和停顿,就是胸口正中间突然空了一下,有点像过山车突然下坠的那一下,也感觉是什么把里面捏了一下那种感觉
2020年02月09日
王启闻医生
看到了您的补充,“胸口正中间突然空了一下“从我们临床医生的角度来看,这个症状就是广义上的心悸,或者说一定要给您一个临床的名词,那可能是心脏神经官能症
我个人觉得您比较焦虑、担心、害怕,因为其实年轻人特地去做24小时动态心电图不常见的,这些情绪有可能就会导致心脏的不舒服感,其实并没有任何的问题,主要是调节好情绪和神经功能,不要过多思虑各种疾病。
第3次提问
我大概知道了,就是空的那一瞬间,有点像痉挛后的那一下会喘不上气,就那么一下,我去年夏天体检的时候甲功,肝功,肾功都正常
2020年02月09日
王启闻医生
那已经排除了常见的引起心脏不舒服的疾病,比如甲亢
不用过于紧张的,年轻人偶尔一下这种心脏的不舒服真的非常常见的,不用特别放在心上。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用