寇芙蓉
主治医师
肿瘤内科
北京大学肿瘤医院
休息中
暂无
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2019年08月22日
女，36岁。2016年2月患上鼻咽癌，进行了33次放疗和4次化疗综合治疗，2016年7月15号完成所有治疗。这三年以来定期复查，医生说整体状况不错，就是耳朵会有积液，积多了会影响听力，每2~3个月会去医院进行一次鼓膜抽液。第一，想咨询一下这种情况耳膜置管效果会怎样？第二，今年的七月几号又去复查了，医生也说没问题，继续复查随访。但是这两个月一直有干咳的现象，复查时也存在，前段时间有些厉害，后来减轻了，但还是会咳。发现空调温度低的时候，如果围上围巾就好多了，晚上睡觉开空调，如果用被子把胸部都盖好也不会咳嗽。也尝试过连续几天不吹空调，也会咳嗽。现在有点担心是不是往肺上转移了，还是因为嗓子不舒服，经常咳嗽，肺部有了点问题了。想想应该不是肺部转移，不然看肺上的结节或高密度影到现在有一年多了，应该就不止现在这样了。诚心向医生请教，谢谢！下面附上近两次cT和磁共振复查的结果，还有两次的胸部ct。
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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2019年08月22日
还有就是上楼梯喘气比较急，心肠的心率也比较快
特别想医生能帮我明确地解答这两个问题，万分感激。
2019年08月22日
您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题，回答一下。
1，2016年2月患鼻咽癌进行放疗和化疗，目前已经治疗结束3年。根据您的描述，耳朵有积液，定期会去抽积液。
一般急性渗出性中耳炎，会有听力损失或耳胀满感，以及可能存在急性反复发作病史。大多数积液经12周可消退，在此期间可以进行观察及口服减充血剂。12周时仍存在持续性症状性积液的患者可考虑行鼓膜切开加鼓膜置管，对于需要立即平衡压力(例如，做航班不能推迟)，或改善听力的患者可更早进行。
鼓膜切开术禁用于癌症或放疗累及咽鼓管这类病因所致不可逆性咽鼓管功能障碍的患者。对这类患者置管可能导致慢性耳漏。对于这些患者，积液导致的听力损失必须与鼓膜置管可能导致的慢性耳部流液相权衡。
所以目前不太建议采用鼓膜切开术，但是我是肿瘤内科医生，所以也建议您去耳鼻喉科就诊咨询一下。
2，目前治疗已经结束三年，2019年7月复查核磁也没有发现肿瘤复发转移征象，肺部ct提示左肺上叶结节，同前相仿。根据您描述，最近出现咳嗽，与肺上病灶关系不大。肺上结节特别小，只有0.8厘米，不会引起症状，而且结节特别稳定，所以不考虑是转移灶。
如果近期感觉上楼梯喘，可以慢慢增加自己的体力状态，注意营养指标，贫血指标等，多休息，适当锻炼，提高自己的活动耐力。另外也可以检查一下心电图，心脏超声，看一下有无心脏问题。
目前您已经放化疗结束三年，是非常好的状态，希望您继续保持好心情，定期复查。也祝您身体健康。
另外，您以后如果再咨询的话，因为平台规定只有三次提问机会，所以建议更加合理的利用提问机会，不要浪费您的追加机会。
1，2016年2月患鼻咽癌进行放疗和化疗，目前已经治疗结束3年。根据您的描述，耳朵有积液，定期会去抽积液。
一般急性渗出性中耳炎，会有听力损失或耳胀满感，以及可能存在急性反复发作病史。大多数积液经12周可消退，在此期间可以进行观察及口服减充血剂。12周时仍存在持续性症状性积液的患者可考虑行鼓膜切开加鼓膜置管，对于需要立即平衡压力(例如，做航班不能推迟)，或改善听力的患者可更早进行。
鼓膜切开术禁用于癌症或放疗累及咽鼓管这类病因所致不可逆性咽鼓管功能障碍的患者。对这类患者置管可能导致慢性耳漏。对于这些患者，积液导致的听力损失必须与鼓膜置管可能导致的慢性耳部流液相权衡。
所以目前不太建议采用鼓膜切开术，但是我是肿瘤内科医生，所以也建议您去耳鼻喉科就诊咨询一下。
2，目前治疗已经结束三年，2019年7月复查核磁也没有发现肿瘤复发转移征象，肺部ct提示左肺上叶结节，同前相仿。根据您描述，最近出现咳嗽，与肺上病灶关系不大。肺上结节特别小，只有0.8厘米，不会引起症状，而且结节特别稳定，所以不考虑是转移灶。
如果近期感觉上楼梯喘，可以慢慢增加自己的体力状态，注意营养指标，贫血指标等，多休息，适当锻炼，提高自己的活动耐力。另外也可以检查一下心电图，心脏超声，看一下有无心脏问题。
目前您已经放化疗结束三年，是非常好的状态，希望您继续保持好心情，定期复查。也祝您身体健康。
另外，您以后如果再咨询的话，因为平台规定只有三次提问机会，所以建议更加合理的利用提问机会，不要浪费您的追加机会。
TA的问答
医生，我妈妈65岁，诊断为胃癌，在1.5做了全胃切除手术，随附术后病理报告，关于分期等的定义比较清楚了，但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂，能否麻烦解读一下？另外，病人的化疗应该采取什么方案？还有什么其他用药或饮食方面的建议吗？医生你好 我母亲今年54岁。
20年三月份的时候查出食管癌，在安徽省立医院做的手术，然后就一直断断续续的放化疗。
21年2月份去复查，发现肺部出现结节，怀疑转移，进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。
7月份的时候因为嗓子哑了，去做检查，发现出现转移，又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况，医生说没法再继续治疗了。
22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查，发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。
现在合肥这边医院是说，我母亲有肺炎尿道炎等情况，以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗，就开了“盐酸安罗替尼胶囊”，说是先吃一个疗程的看看。
我母亲现在人非常虚弱，没有力气，嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的，左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生，我母亲现在是发展到哪一步了，哪些地方出现了转移，还有什么治疗的办法么。
病人巩兰梅，我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录，还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法，结肠癌手术，肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果，一个，0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前） 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢！！！症状描述：医生您好，我父亲今年满69岁，6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移)，术后化疗后，前期每三个月，后期每半年进行复查，CT和验血结果一直正常，最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查，以及胃镜肠镜检查，均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。
请问是否有比较大的肿瘤复发风险？以及如何进一步检查确定原因？是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高？
