2020年02月09日
第1次提问
医生您好: 症状描述:不定期会有嗳气,可明显感觉肠道胀气,具体表现为屁多、平躺腹部可感受“咕咕”的声;一天排便两到三次,不拉稀,无其他身体难受症状。 患病时长:约一周时间,过去也偶有发生; 医院检查:多年前有得过急性肠炎,最近没有做过针对消化系统的检查,仅在公司体检中,曾有“总胆红素偏高”的结果诊断。 请教医生,针对目前的症状,需要如何缓解,或者说服用具体哪些药物? 感谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
魏晓龙医生
您好,感谢您的信任,接下来我将整理下您的病情,约半小时回复您。
2020年02月09日
魏晓龙医生
您的症状为时有嗳气、腹胀、排气多、肠鸣音活跃、每天排便2-3次。既往有急性肠炎的病史。
近期体检发现总胆红素偏高。
结合您的病情我还想了解下出现目前这些不适症状后您有没有服药治疗,若有的话具体吃的什么药物,有没有效果;总胆红素高的检查单拍照发我看一下,还有其它的体检结果也发我一起分析一下;既往有没有乙肝等肝炎的病史;除了上述这些症状还有没有腹痛、反酸、烧心、皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、呕血、黑便等症状。
根据平台规则您还有两次追问机会,接下来您补充下病史,然后我会针对性回答,最后一次追问您再就不清楚的方面继续追问。
2020年02月09日
第2次提问
1、未服用药物,之前肠炎有服用过肠溶片、乳酸片之类的药物,效果不好辨别,也说不清是自愈还是吃药恢复的。 2、体检单丢在办公室,近期疫情,不方便去取; 3、没有乙肝、肝炎病史,有2.4cm的肝脏血管瘤。 4、除所描述症状外,无除了上述这些症状还有没有腹痛、反酸、烧心、皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、呕血、黑便等症状。
2020年02月09日
魏晓龙医生
目前您的病情分为2部分,我分别给您解答。
首先是胃肠道方面的嗳气、腹胀、排气多、肠鸣音活跃、每天排便2-3次。这考虑为胃肠功能紊乱可能性大,但是还需要您进一步完善胃肠镜检查排除器质性疾病后才好下诊断,结合现在疫情的形式,您也不好去检查,我建议可以先服药治疗,因您还有肝功能不好,我就尽量简化用药,以免服用过多药物加重肝损害。
建议:口服马来酸曲美布汀调节胃肠道动力,美常安调节肠道菌群对症治疗。
该病建议您主要通过饮食和生活方式调整来改善:
1.规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡,您应特别重视一日三餐应当做到定时定量,一定要避免暴饮暴食;
2、避免刺激性饮食 对可疑不耐受或过敏的食物,如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食,辛辣、冰冻、生冷食物及烟酒和咖啡要禁忌;
3、不吃高脂饮食。 饮食宜清淡、易消化、少油腻。高脂饮食都可造成消化功能异常,因此,要限制脂肪的摄入、尤其要严格限制动物脂肪的摄入;
4、尽量不吃不容易消化的食物。如油炸食品、巧克力、冰激凌、奶油土豆泥等,可以缓解您目前的症状。
药物使用上按照说明书的方法吃就行,吃4周待症状缓解后停药;具体药物用法为:
马来酸曲美布汀胶囊1次1粒,1天3次;
美常安1次2粒,1天3次。

其次您有总胆红素升高,建议完善血常规、酸溶血试验、蔗糖溶血试验、Coombs试验、必要时行骨髓穿刺;同时还要进一步检查排除常见的肝损害原因,抽血检查甲肝、戊肝、庚肝、自免肝、EB病毒、巨细胞病毒等,同时完善全腹部增强CT、超声,详细检查明确肝损害的原因后再针对性治疗,同时近期不要吃可能导致肝损害的药物(如感冒药、中药等),注意休息,减少活动。
药物上可暂用水飞蓟宾胶囊保肝。
药物用法为:
水飞蓟宾70mg 口服 3/日。
2020年02月09日
第3次提问
好的感谢,平时也没有暴饮暴食,大多以清淡为主,且保持每天的健身运动习惯。 之前第一次体检出肝脏血管瘤的时候,做过增强CT,没其他问题,就是一个肝脏血管瘤。
魏晓龙医生
肝脏血管瘤一般不会引起胆红素增高的,建议等疫情平稳后您再好好查一下,当然如果胆红素只高一点那也不用担心,注意休息,吃段时间我给您开的保肝药就可以了,过1-2个月再复查下肝功看看,如果在家期间出现皮肤巩膜黄染、尿黄、乏力、食欲不振等症状请及时就诊;胃肠功能紊乱您就按照我说的配合药物治疗的基础在生活、饮食方面做好相信您的病情会逐渐好转的。
感谢您的信任与支持,后续有什么疑问可以随时咨询我,祝早日康复!
2020年02月09日
魏晓龙医生
受疫情影响,平台很多药物都缺药,请您到就近的医疗机构购买,给您造成的不便请谅解。