目前您的病情分为2部分,我分别给您解答。
首先是胃肠道方面的嗳气、腹胀、排气多、肠鸣音活跃、每天排便2-3次。这考虑为胃肠功能紊乱可能性大,但是还需要您进一步完善胃肠镜检查排除器质性疾病后才好下诊断,结合现在疫情的形式,您也不好去检查,我建议可以先服药治疗,因您还有肝功能不好,我就尽量简化用药,以免服用过多药物加重肝损害。
建议:口服马来酸曲美布汀调节胃肠道动力,美常安调节肠道菌群对症治疗。
该病建议您主要通过饮食和生活方式调整来改善:
1.规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡,您应特别重视一日三餐应当做到定时定量,一定要避免暴饮暴食;
2、避免刺激性饮食 对可疑不耐受或过敏的食物,如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食,辛辣、冰冻、生冷食物及烟酒和咖啡要禁忌;
3、不吃高脂饮食。 饮食宜清淡、易消化、少油腻。高脂饮食都可造成消化功能异常,因此,要限制脂肪的摄入、尤其要严格限制动物脂肪的摄入;
4、尽量不吃不容易消化的食物。如油炸食品、巧克力、冰激凌、奶油土豆泥等,可以缓解您目前的症状。
药物使用上按照说明书的方法吃就行,吃4周待症状缓解后停药;具体药物用法为:
马来酸曲美布汀胶囊1次1粒,1天3次;
美常安1次2粒,1天3次。
其次您有总胆红素升高,建议完善血常规、酸溶血试验、蔗糖溶血试验、Coombs试验、必要时行骨髓穿刺;同时还要进一步检查排除常见的肝损害原因,抽血检查甲肝、戊肝、庚肝、自免肝、EB病毒、巨细胞病毒等,同时完善全腹部增强CT、超声,详细检查明确肝损害的原因后再针对性治疗,同时近期不要吃可能导致肝损害的药物(如感冒药、中药等),注意休息,减少活动。
药物上可暂用水飞蓟宾胶囊保肝。
药物用法为:
水飞蓟宾70mg 口服 3/日。