5.00分
月回答 216
2020年02月09日
你好，本人32岁，有多年过敏性鼻炎史，前天早晨（2.7）起来感觉有点头疼，鼻塞，一直持续到晚上，中途伴有恶心不适，晚上用盐水冲了一下鼻腔，睡了一觉后，昨天早晨（2.8）起床症状见好，但是还有鼻塞，擤鼻涕的时候没有大量鼻涕，只擤出少量黄色鼻屎，昨天晚上睡觉前感觉嗓子有点难受，特意多喝了水，但是2.9号凌晨就没有睡好，感觉眼眶有点疼。如果不晃脑袋，头不会疼，但是一晃就会有微微疼痛。2.9早晨体温正常，2.9上午再量体温在37.5左右徘徊。请问这种情况新冠的可能性大吗？符不符合慢行鼻窦炎的症状？有没有什么药物推荐？
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月09日
您好！
先别着急，我想了解一下更多病情相关的信息，您可以按照我的提示逐条回复我。
您的主要症状是头疼，鼻塞，只擤出少量黄色鼻屎，2.9上午再量体温在37.5左右徘徊。
这些症状出现2天。
有鼻痒，打喷嚏吗？
之前在医院检查血常规提示白细胞升高，胸片未见明显明显实变。
现在考虑急性鼻窦炎，不符合武汉肺炎，乏力，发热，咳嗽症状。
尝试使用过药物治疗吗？如果有，请告诉我药物名称，以及，使用了多久？是否有效？
鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。如果您有以上不适，则需要考虑本病，常通临床上，常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况，而鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察。
祝好！
先别着急，我想了解一下更多病情相关的信息，您可以按照我的提示逐条回复我。
您的主要症状是头疼，鼻塞，只擤出少量黄色鼻屎，2.9上午再量体温在37.5左右徘徊。
这些症状出现2天。
有鼻痒，打喷嚏吗？
之前在医院检查血常规提示白细胞升高，胸片未见明显明显实变。
现在考虑急性鼻窦炎，不符合武汉肺炎，乏力，发热，咳嗽症状。
尝试使用过药物治疗吗？如果有，请告诉我药物名称，以及，使用了多久？是否有效？
鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。如果您有以上不适，则需要考虑本病，常通临床上，常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况，而鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察。
祝好！
2020年02月09日
只是今天体温有所上升，前两天体温正常。鼻子不是很痒，就是感觉不适，不好通气，很少打喷嚏。今天最主要的是咽喉开始疼了，这种鼻炎会引起咽喉疼痛吗？还有我看拍的胸片报告里说是考虑右上肺炎症是什么意思？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月09日
您好！
一，右上肺炎症，确实有些轻度炎症，并不重，考虑近期感冒引起感染康复期表现，不用担心，现在您没有大量咳嗽，喘气不顺，咳痰继续抗炎治疗观察。
若后续出现憋气、呼吸困难、胸痛、咳大量脓痰、反复高热（39甚至40摄氏度）等症状，因此需警惕气管-支气管炎及肺炎，则需要及时到医院就诊，查胸部CT或者平片等检查（您现在没有这些症状，因此没有必要太担心）。
二，最主要的是咽喉开始疼了，这种鼻炎会引起咽喉疼痛吗？
会的，可能是由于鼻涕倒流刺激引起急性咽喉炎，需要科普的是，从鼻子流出来的鼻涕是流鼻涕，同时还存在鼻涕倒流的情况，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，由于鼻塞的存在加重这一现象，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，其实就是鼻涕倒流，进入咽喉部的症状，引起咽喉部异物感，疼痛的症状。
三，现在的诊断是明确，针对您急性鼻窦炎，急性咽喉炎的症状，请坚持以下治疗方案2到4周，请停用现在的中成药，并不对症。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用曲安奈德喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐氨溴索或者切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
③您有黄鼻涕，咽喉疼痛，咳嗽咳痰症状，增加青霉素或者头孢类抗生素，口服7－10天。
口服阿莫西林克拉维酸钾，每天2次，每次2片。
④鼻腔冲洗采用生理盐水盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎和咽喉炎的症状。
如果用药4周仍然控制不满意建议行鼻内镜检查和鼻窦CT及鼻内镜检查，明确下一步治疗方案。
祝您早日康复！
一，右上肺炎症，确实有些轻度炎症，并不重，考虑近期感冒引起感染康复期表现，不用担心，现在您没有大量咳嗽，喘气不顺，咳痰继续抗炎治疗观察。
若后续出现憋气、呼吸困难、胸痛、咳大量脓痰、反复高热（39甚至40摄氏度）等症状，因此需警惕气管-支气管炎及肺炎，则需要及时到医院就诊，查胸部CT或者平片等检查（您现在没有这些症状，因此没有必要太担心）。
二，最主要的是咽喉开始疼了，这种鼻炎会引起咽喉疼痛吗？
会的，可能是由于鼻涕倒流刺激引起急性咽喉炎，需要科普的是，从鼻子流出来的鼻涕是流鼻涕，同时还存在鼻涕倒流的情况，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，由于鼻塞的存在加重这一现象，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，其实就是鼻涕倒流，进入咽喉部的症状，引起咽喉部异物感，疼痛的症状。
三，现在的诊断是明确，针对您急性鼻窦炎，急性咽喉炎的症状，请坚持以下治疗方案2到4周，请停用现在的中成药，并不对症。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用曲安奈德喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐氨溴索或者切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
③您有黄鼻涕，咽喉疼痛，咳嗽咳痰症状，增加青霉素或者头孢类抗生素，口服7－10天。
口服阿莫西林克拉维酸钾，每天2次，每次2片。
④鼻腔冲洗采用生理盐水盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎和咽喉炎的症状。
如果用药4周仍然控制不满意建议行鼻内镜检查和鼻窦CT及鼻内镜检查，明确下一步治疗方案。
祝您早日康复！
为保护用户隐私不显示图片
2020年02月09日
刚刚晚上自医院回家体温飙升至38.7，有寒颤，大腿肌肉酸痛症状，这种情况是怎么回事？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月09日
您好！
您很可能合并有上呼吸道感染可能性比较大，现在开始发热，有寒颤，大腿肌肉酸痛症状，这是体温升高期，您可以采用以下退热方式，
请每3小时监测体温，如果体温小于38.5度，温水擦浴降温，大于38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，退热镇痛。
看看退热后继续观察，若后续出现憋气、呼吸困难、胸痛、咳大量脓痰、反复高热（39甚至40摄氏度）等症状，需要及时医院就诊，完善检查。
祝好！
您很可能合并有上呼吸道感染可能性比较大，现在开始发热，有寒颤，大腿肌肉酸痛症状，这是体温升高期，您可以采用以下退热方式，
请每3小时监测体温，如果体温小于38.5度，温水擦浴降温，大于38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，退热镇痛。
看看退热后继续观察，若后续出现憋气、呼吸困难、胸痛、咳大量脓痰、反复高热（39甚至40摄氏度）等症状，需要及时医院就诊，完善检查。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
