2020年02月09日
第1次提问
体温总在37上下浮动 最高时达到37.5 有流鼻涕鼻塞头痛等症状 无干咳症状 早晨是体温正常 到中午后逐渐升高 患病时长:7天 用药情况:1-5天使用感冒冲剂 6-7天改为感康和抗病毒胶囊 但体温不见下降
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待12分钟左右。
2020年02月09日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是轻度发热、鼻塞、流鼻涕等,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.首先特殊时期,需要问一下这半个月有没有接触从武汉回来的人员?你是哪个省市的?你们小区或居住地是否有武汉新型冠状病毒肺炎的确诊病例?

2.嗓子有没有不舒服?疼不疼或者痒不痒?方便的话用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。

3.这7天每天都有头痛、鼻塞和流鼻涕吗?鼻塞、流鼻涕比之前有没有减轻?目前鼻塞严重不严重?鼻涕多不多什么颜色?头痛多在什么时间出现?体温37.5℃多在什么时间出现?持续多久体温可以降到37℃以下?

4.有没有其他伴随症状?比如眼睛周围酸痛、心慌、胸闷气喘、头晕、四肢酸痛乏力、烧心反酸、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等。

5.既往有没有什么病史?比如鼻炎鼻窦炎、神经性头疼等。平时有没有经常鼻塞、流鼻涕或者经常头痛的情况?

6.做过什么检查没有?比如血常规、咽试纸、胸片等,有的话结果拍一下看看。
2020年02月09日
第2次提问
根据您的描述,目前主要症状是轻度发热、鼻塞、流鼻涕等,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答: 1.这半个月没有接触从武汉回来的人员 我在北京市 小区或居住地是无武汉新型冠状病毒肺炎的确诊病例 但10天前佩戴口罩去公园溜了弯 中途有摘掉通气几分钟 2.嗓子前几天有点疼不痒 但这几天嗓子症状消失 3.这7天并不是每天都有头痛 但每天鼻塞和流鼻涕吗 流鼻涕鼻塞比之前有减轻 目前鼻塞不太严重 鼻涕不多呈淡黄色 头痛多在中午时候出现 体温37.5℃多在傍晚出现 体温偶尔降到37℃以下 4.没有其他伴随症状 5.无病史 平时没有经常鼻塞、流鼻涕或者经常头痛的情况 6.最近没有做过什么检查

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刘彦芳医生
您第二次提问机会补充的内容我已经看到,目前正在为你分析,稍后会给您做出总结(内容较多,大概需要40-50分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2020年02月09日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,你没有武汉人员接触史,结合目前的症状,不考虑武汉冠状病毒肺炎,不用担心。你目前的症状特点考虑上呼吸道感染,很可能伴有鼻窦炎,具体我总结以下几点:

1.武汉新型冠状病毒感染比较轻的患者仅表现为流鼻涕、咳嗽、低热、乏力等,无肺炎表现,单从症状上难以和普通感冒区别。这种轻症病人从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻。而症状比较严重的重症病历,多见于老年人和有慢性基础疾病者。(就是说即便是这种病年轻人多数也是轻中症,也都和普通感冒一样可以痊愈的,何况你不考虑这种疾病,所以不用太担心)

2.目前除湖北某些地区外,其他省市新型冠状病毒肺炎发病率还是非常低的,尤其是出门戴口罩的话可以有效的预防感染。这种冠状病毒主要是通过近距离接触和飞沫传播,空旷地带即便不戴口罩也是没问题的,这点专家已经说过了,不用担心。您现在的症状比较轻,特殊时期可以暂时不去医院检查,可以先在家治疗两天看看。因为一方面医院人比较多、各种病菌也比较多,容易交叉感染,另一方面您症状比较轻,即便去医院检查也是让你回家吃药。

3.空气中到处都有各种病原体,包括各种病毒、细菌、支原体等。正常人免疫力强不发病,但受凉或劳累熬夜、淋雨等因素可以导致人体免疫力下降,免疫力下降后就容易出现呼吸道感染。普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻咽部症状,如鼻塞、流清鼻涕,也可表现为咽干、咽痒或咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等,一般发热及全身症状较轻或无。但是当有黄鼻涕的时候则考虑合并了细菌感染。

4.普通的上呼吸道感染鼻塞、流鼻涕和发热一般不超过一周,您现在鼻塞、流鼻涕持续时间长,尤其是每天中午容易出现头痛,这种情况有可能是合并了鼻窦炎。如果不是疫情的原因可以到医院五官科检查一下,目前可以按我说的先治疗几天看看再说。如果治疗后症状逐渐好转,体温逐渐恢复正常可以不用去检查。

5.治疗方面建议:

①酚麻美敏片,一次一片,一天三次。(这个药含有麻黄素,对鼻塞、流鼻涕效果比较好,对鼻窦炎也有辅助治疗作用)
②生理性海盐水鼻喷剂每天清理一下鼻腔,或者用洗鼻器每天清理一下鼻腔,一天三次。
③罗红霉素片,一次0.15g,一天两次。
按上面说的治疗4-5天看看,清洗鼻腔也很重要。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,避免再次受凉。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.特殊时期尽量减少外出,避免前往人群密集的公共场所,如必须外出时要佩戴口罩。
5.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后、处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。
6.咳嗽或打喷嚏的时候要掩住口鼻。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?