2020年02月09日
第1次提问
持续偏头疼,主要左边头部,偶尔右边头疼,每天疼,持续已经约五个月时间,同时有看远模糊重影看近不影响,眼科检查有内隐斜,去年11月份和今年1月底做的脑核磁共振都没有检查出什么异常,颈椎核磁共振显示曲度变直,有3-6节膨出,去脊柱外科检查说不会引起我偏头疼的情况,另外有侧躺手麻的情况,目前在吃天舒胶囊,普瑞巴林,二十五味珊瑚胶囊,甲钴胺,也偶尔吃布洛芬,但是没有感觉有明显缓解头疼的情况,睡着后感觉头疼减轻,12月份有查出肺部磨玻璃结节0.6mm,1月份复查0.4mm,目前症状会和这个磨玻璃结节有关吗?
王莹莹医生
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2020年02月09日
王莹莹医生
这个情况与肺部改变无关。
1.疼痛性质是什么样的?闷着疼,扎针刺样疼痛,还是像东西箍在脑袋上那种疼?一跳一跳的疼?疼痛程度是怎么样?剧烈不剧烈能不能忍受?严重时疼痛时伴有恶心呕吐吗?
2.除了头痛还有什么其他的不舒服吗?颈椎?后颈部僵硬感?手麻一般在早上起来容易出现么?
3.头痛前,看东西有变化吗?有像水波纹的感觉吗?头痛跟晒太阳有关系吗?与情绪和月经有关系么?
4.头痛什么时候能缓解?比如说,休息或者睡眠? 头痛跟体位有关系吗?比如说站立时头痛,平卧时好转?
5.您情绪怎么样?最近劳累吗?有没有焦虑紧张?最近有感冒,发烧吗?
6.您母亲或者其他家人有没有经常头痛的?

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2020年02月09日
第2次提问
感觉疼痛是闷疼,还感觉像是揪着头皮的疼,还有几次感觉像有虫子一拱一拱的,疼痛程度可以忍受,偶尔有嗳气,没有恶心呕吐过。 颈椎疼,后颈部左边僵硬,手麻有几次是半夜麻醒因为侧躺睡觉,最近睡觉伸直手臂,这个手麻现象减轻了,平躺不麻,最近有一天,右手小指和无名指麻木很久,吃了甲钴胺和做神经松动运动后,减轻 3.头疼和看东西有点关系,头疼轻的时候看远模糊的轻,但是不影响看近处,看近不模糊,和晒太阳没啥关系,情绪不好头疼厉害,月经期也会头疼,没感觉有加重或者减轻,非月经期也头疼 4.睡眠会缓解头疼,睡觉时感觉侧躺的那一边头疼会减轻 5.最近因为头疼有焦虑,不算劳累,没有感冒,发烧 6.母亲也经常头疼,有腔隙性脑梗,颈椎病
王莹莹医生
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王莹莹医生
1.按照您的症状描述还是像偏头痛发作,偏头痛往往在月经、劳累、感冒、情绪波动、感染时发作,经过休息或口服止疼药后好转,有一定的遗传倾向,偏头痛治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。偏头痛想要彻底治愈很难,大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解,部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作。
2.这段时间建议您注意生活规律,避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。找出头痛诱发及缓解的因素,并尽可能避免。如避免某些食物,保持规律的作息时间、规律饮食。饮食调理包括忌食引起偏头痛的食物:1.含高酪胺的食物,奶制品。2.动物脂肪,其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%,严格控制可防止偏头痛发作。3.酒精饮料:特别是红色葡萄酒、白酒、柠檬汁等。4.牛肉香肠、肉类腌制品、酱油等。
3.对于头痛的缓解除了我说到的这些生活方式改善以外,您可以口服止疼药,可以选择常见的布洛芬、对乙酰氨基酚等等;也可以选择像是氟桂利嗪这类药物长期服用一个月,来达到治疗和预防头痛发作的作用。
4.需要注意的是还有一些情况也可以引起这种头痛,像贫血、甲状腺疾病、卵圆孔未闭、血管畸形等都是常见的引起偏头痛病因,建议您把这些疾病排除,您可以做核磁血管成像(MRA),血常规、甲功三项、心脏发泡试验,如果这些结果都没有异常那就基本确诊偏头痛了。我一会给您处方药物,您按照处方在药店购买口服就可以,等有时间把我说到的这些检查也做了,结果没问题就可以放宽心了。
2020年02月09日
王莹莹医生
对于头痛连续发作的几天,您可以按疗程来口服布洛芬和西比灵。布洛芬服用的方法是早一片晚一片,西比灵服用的办法是睡前服用一次,这样连续服用3~5天左右,然后把布洛芬停掉,在长期口服一段时间的西比灵,这样的能够达到在一定时间内预防偏头痛发作的作用。
2020年02月09日
第3次提问
核磁血管成像也要去神经内科做检查吗?我吃了布洛芬也没感觉有缓解,我目前吃的那些药还要继续吃吗?二十五味珊瑚胶囊,天舒胶囊,普瑞巴林
2020年02月09日
王莹莹医生
1.核磁血管成像也要去神经内科做检查吗?
对 但是等最近疫情结束以后就可以 不着急。
2.我吃了布洛芬也没感觉有缓解,我目前吃的那些药还要继续吃吗?二十五味珊瑚胶囊,天舒胶囊,普瑞巴林。
布洛芬和普瑞巴林选择一种服用就可以,然后再加上我给您处方的那个西比灵,您手中剩下的那两种药物就先不要口服了,因为很多中成药由于它缺少循证医学证据,服用之后效果不好。另外对于偏头痛的环节一个是药物,另外一个就是要调整您最近的生活状态,需要注意休息,避免我说到的这些能引起或者是诱发您头痛的因素,然后观察症状看看,如果头痛仍然不缓解或者有症状的变化,我再随时帮您调整药物的治疗方案。