2020年02月09日
第1次提问
您好,宝宝6个月,已经腹泻10天了,不发烧,精神好,食欲好,开始是吃完奶就拉,怀疑是乳糖不耐受,从第5天开始服用蒙脱石散,乳糖酶,妈咪爱,大便好转成型,但是仍然水便分离,大便次数没有减少,每天8.9次。请问如果是乳糖不耐受,是不是吃了乳糖酶就会好,为什么宝宝吃了5天,每天次数还这么多。
2020年02月09日
龙政扬医生

宝宝是母乳喂养的吗?

如果一吃奶就拉,越吃越拉,每天大便次数超过8次,要考虑乳糖不耐受可能。


乳糖不耐受的特点:早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。水样便,量多,如果有4个症状就要考虑乳糖不耐受。


乳糖不耐受且检查的话,临床常用的方法是:大便还原糖测定,如果还原糖测定为阳性、粪 pH < 5.5,就提示乳糖不耐受症。如果还原糖测定为阴性,但粪 pH 偏低,而且有典型的临床症状,也要考虑乳糖不耐受症可能。还有就是:尿半乳糖检测,口服一定量的乳糖或乳制品后,收集尿样进行检测,乳糖不耐受症患者尿中的半乳糖浓度明显低于正常范围。临床偏向用尿检查,但是操作很麻烦,整个过程需要5小时,不建议去做这个检查。


最好就是直接吃无乳糖奶粉,一般5天就可以看到效果,大便就好了。

如果想继续母乳喂养,可先加乳糖酶,目前效果较好的也就是德国乳糖酶lactrase,这个是目前临床上效果较好的乳糖酶,比国产的要好,因为它里面没有含乳糖,其他产品或多或少都有乳糖,从许多孩子用起来的效果来看,也确实要好于国产的,但是效果也是有差异,时间也较久。

总体来说,相对于无乳糖奶粉来说,乳糖酶还是效果差。

请问如果是乳糖不耐受,是不是吃了乳糖酶就会好,为什么宝宝吃了5天,每天次数还这么多。

乳糖酶效果都是一般,很多孩子吃了没有什么效果,最后还是用了无乳糖奶粉后面才好转。
2020年02月09日
第2次提问
请问益生菌妈咪爱还需要吃吗,我们吃的是儿歌乳糖酶,也买了无乳糖的奶粉,太难喝了,孩子一喝就恶心不喝。另外如果孩子大便好转,不腹泻了,是可以转回正常奶粉么?说明体内有酶了么。之前是吃完就便,最近这段时间一半次数是奶前便,也很奇怪。我是在网上买的用尿液检测乳糖不耐受的东西,显示是乳糖不耐受,不过这个20分钟就出结果了,是不是不准啊。

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2020年02月09日
龙政扬医生
请问益生菌妈咪爱还需要吃吗,
益生菌对于这个效果不佳,不推荐使用,如果实在想试试,可以考虑布拉氏酵母菌散每次250mg 每天1次。


我们吃的是儿歌乳糖酶,也买了无乳糖的奶粉,太难喝了,孩子一喝就恶心不喝。
无乳糖奶粉就是口感有些差很多孩子都是不喝,但是效果最好。

另外如果孩子大便好转,不腹泻了,是可以转回正常奶粉么?
可以的。

说明体内有酶了么。
酶的数量可能恢复或者活性增强。

之前是吃完就便,最近这段时间一半次数是奶前便,也很奇怪。我是在网上买的用尿液检测乳糖不耐受的东西,显示是乳糖不耐受,不过这个20分钟就出结果了,是不是不准啊。

这个检测结果仅供参考,有一定的道理,临床上还是靠孩子的症状加上无乳糖奶粉或者乳糖酶治疗有效,才能明确诊断。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?