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家长您好！感谢您的信任和耐心等待！

根据您的病史描述，孩子2+岁大，咳嗽4天，痰多，昨夜比较严重，曾经口服过两天阿奇霉素、小儿止咳金丹效果欠佳。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有明显的气急、喘息、鼻塞、流鼻涕？安静、没有发热的情况下，每分钟呼吸大约多少次？
2.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘等喘息性疾病的病史？
3.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？
5.孩子目前体重多少？每天口服阿奇霉素的量是多少？
6.当地新冠肺炎疫情严重吗？

根据您目前提供的信息，初步判断孩子为急性上呼吸道感染，但是孩子反复咳嗽时间较长，确实也需要注意排除急性支气管炎、喘息性支气管炎和肺炎等可能性。

请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在咳嗽，没有发热、流鼻涕、鼻塞等症状，精神状态和胃口可，目前初步考虑孩子为急性上呼吸道感染，需要注意排除急性支气管炎、肺炎等可能性。此外，请您回顾一下孩子近期有没有可疑的异物吸入史，比如瓜子、花生、坚果类，如果有可疑的异物吸入史，建议带孩子到当地医院，可以考虑进行胸部透视或胸部ct检查来明确。

治疗上初步建议如下：
1.对症处理：您可以给孩子多喂温开水。您也可以给孩子口服蜂蜜水，从而缓解孩子的咳嗽症状。与抗生素、感冒咳嗽药不同，蜂蜜其实是一个相当合理的选择，只要年龄超过1岁就可以安全食用，几乎没有副作用。蜂蜜可能还有潜在的好外，因为是天然的，口感好，可以推荐家庭应用，睡前服用半茶匙到2茶匙。
此外，因为孩子有呼吸道感染的症状，也可以使用室内空气加湿器，以提高室内空气的湿润度，使室内空气的湿度保持在50~60%。
不主张给孩子口服小儿止咳金丹等中成药，因为目前没有循证医学证明是有用的，并且可能会有一定的不良反应（包括潜在的肝肾功能损害和引起孩子恶心、呕吐等胃肠道症状）。
目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的感冒药、止咳药、化痰药和中成药，因此均不作推荐。

2.抗感染治疗∶孩子反复咳嗽时间较长，需要考虑细菌或支原体感染所引起的咳嗽，因此可以使用抗生素，因为目前已经给孩子口服阿奇霉素，建议后续继续服用。但是，孩子目前体重16公斤，正规疗法为每天一次，每次0.15克（1.5包），连服三天为一个疗程。由于前期给孩子口服的量不够，因此建议您再给孩子口服2~3天，每天一次，一次一包，以达到足够的量。

3.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有出现气急喘息，有没有面色难看，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。