2020年02月09日
第1次提问
医生你好,我家宝宝5个月9天,时不时咳嗽,打喷嚏、鼻涕不多,哭声是沙哑的。发现前囟门凸显出来的。 今天是发烧第3天,最高温度烧到38.9度,反反复复发烧,一会儿升,一会儿又降了。发烧温度高时用的对乙酰氨基酚栓,3天用了3次,平时就是温水擦身体。配得有吃易坦静和小儿柴桂退热颗粒。退烧后精神还行,母乳喂养,吃奶量有下降。睡着呼吸一分钟42次,小便有点黄,大便一天一次或两次。 备注:没有接触过湖北人,都在家里呆玩,在家呆二十多天了,他父亲说也没接触过湖北人。因为疫情,孩子小不敢轻易去医院,请问我该怎么做呢?

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2020年02月09日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝今天开始出现了发烧的症状。一般发烧多见于急性呼吸道感染。急性呼吸道感染,大部分都是以病毒感染引起。少部分有细菌感染或者支原体感染。如果反复发热。建议可以做一个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒。甲型流感病毒,乙型流感病毒四种。如果查出来是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗,如果是其他病毒感染治疗没有特效药。治疗主要还是以对症处理,缓解症状和防治并发症为主。
2,发烧是机体对炎症的反应,最重要的是要明确发烧的病因是什么?对发烧的观察,建议要看看每天发烧的最高体温有没有下降和发烧的间隔时间有没有延长。如果发烧的最高峰值有下降或者发热间隔时间有延长,那么提示病情也是在好转的。否则,提示病情没有好转或者还可能在加重。
3.一般普通的病毒感染发烧,病程大概三天左右。如果孩子发烧持续建议要进一步检查排除是否有其他原因导致的发烧。发烧有感染性的因素外还有非感染因素导致的发烧。发烧不退还是建议要进一步检查。
4.对发烧的对症治疗,目前认为如果有因为发烧引起的不舒服的表现,可以口服退热药,比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种,两种需要一种就可以,不要交替使用,一天二十四小时不要超过四次。
5,宝宝体温反复不退,同时还出现了前囟门凸起的表现,这高度怀疑有并发了脑炎的可能。建议要首先查一下头颅的核磁共振,脑炎的确诊需要住院做腰穿查脑脊液。
6.小儿柴桂退热颗粒属于中成药,缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险也有导致过敏的风险,不建议使用。温水擦浴等物理降温现在也不使用了。一般物理降温对于病情没有帮助,反而会导致孩子的不舒服的表现,不建议使用。
7,所以宝宝目前的情况,建议要马上住院治疗。
2020年02月09日
第2次提问
好的,谢谢医生,我还是抱去医院看看
2020年02月09日
郑朝光医生
是的,应该要及时就诊的。
2020年02月09日
第3次提问
医生你好,医生给宝宝照了胸片,说没问题,不是肺炎。查了一个血常规,说是细菌感染。医院要走流程,输液会和疑似病人呆一起4天,才能输液。我这种我只能带娃娃回家。从医生表达,他是建议我们输液,要不去别的医院输液。现在情况特殊,医生开的药回家吃。 想问的是:1⃣️吃药效果是不是最佳的呢?2⃣️什么情况我再去医院呢?3⃣️要不要找个诊所输液呢?医院都要走流程4⃣️如果去诊所输液,您推荐我用什么药呢?(怕诊所不专业)5⃣️孩子太小,会不会有什么影响呢!

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2020年02月10日
郑朝光医生
C反应蛋白有78,这提示感染是非常严重的。这是需要住院输液治疗的。吃药效果不好。
在诊所输液是不安全啊。
C反应蛋白这么高首先考虑细菌感染如果头孢没有过敏可以选用头孢。
建议一定要住院治疗。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了