2020年02月08日
第1次提问
女宝四个月,脸部和四肢有湿疹病史。 现在皮肤问题有三处: ①右侧乳头开始是起皮,过了两三天破皮结痂,并伴有黄色渗出液,宝宝经常扭来扭曲不知道是否痛痒。 ②嘴角红色疹子,宝宝口水比较多而且经常吃手,不知道是否和这个有关系,之前面部湿疹用的地奈德好了,这次嘴巴周围继续用的地奈德,但是效果一般。 ③后背和部分肚皮有红色疹子,一块一块的,会起白皮,疹子消失后就变成白斑,肚皮上也有相同情况。宝宝经常扭蹭后背不知道是不是痒。 用药情况:地奈德加维E软膏

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曾梅华医生
您好,我现在手头有点事,稍晚一点回复您,此条回复不占您追问机会,谢谢。
2020年02月08日
曾梅华医生
您好,感谢信任咨询,非常抱歉久等,刚才哄孩子睡觉的。

首先第1张照片和第2张照片,宝宝乳头乳晕的位置很明显,表现的是红斑,轻微的结痂。第3张照片宝宝口中的位置主要表现的是红斑疹干燥轻微的脱皮,这种情况很明显都是要考虑为湿疹。

婴儿湿疹是一种原因不明的过敏反应,在宝宝这个月龄非常常见,主要原因可能跟宝宝皮肤屏障功能发育不完善有关,也可能跟接触到了特殊东西有关,也可能跟天气炎热或者穿衣服捂到了等因素有关。

原则上地奈德乳膏是一种弱效激素类药膏,对这种湿疹也是首选,用药在乳头和宝宝口中的位置都是可以用,只是如果效果不明显可以换成艾洛松软膏,每日一次外涂这个药膏是一个软性激素,效果会比地奈德更好一些。而如果在乳头乳晕的位置还有明显的渗出,可以先给予硼酸溶液粘上纱布,局部湿敷一天1~2次,一次10分钟左右,湿敷干燥以后再用药膏效果是比较好,如果目前已经没有明显渗出,可以直接涂抹药膏,一般一周以内是可以好的,而且这种药膏用药一周以内是非常安全的,可以用的。

宝宝湿疹非常常见,一定要多给宝宝擦保湿剂,平时可以每天擦两次保湿的乳液,保湿做好了,湿疹就是犯得少哦。比如最常见的凡士林膏,维生素e乳膏都可以不定次数的外用,坚持涂抹保湿剂,是减少湿疹复发最关键的因素。别担心,正常用药一个星期左右就会好的。

另外宝宝适当的偏凉一些,给宝宝穿纯棉宽松的衣服裤子,保持环境的通风透气凉爽宝宝穿衣量参照家庭男主人的穿衣量,因为宝宝一热也是会容易加重湿疹的。

别担心,婴儿湿疹在这个月龄是非常常见的,后期也极有可能会反复出现,我们在宝宝湿疹严重时适当给宝宝用一些药和生活上注意护理,帮助宝宝度过这个过程,后面随着宝宝长大,皮肤屏障功能发育完善,慢慢也就会好了。

而最后两张照片宝宝后背这种情况很明显表现的是色素减退斑,结合您描述的病史非常明显这种情况考虑为炎症后色素减退斑。

炎症后色素减退斑是指患处曾经出现过皮炎湿疹,或者其他炎症性的皮肤病在愈合的过程中,引起局部色素减少而出现的色素减退斑。宝宝这种情况也有可能会是跟宝宝后背曾经出现过皮炎湿疹,目前已经好了以后引起的局部色素减退。

别担心,这种情况对宝宝本身身体健康和正常的成长都没有任何影响的,原则上也不需要太过积极的处理,也许您可以适当给宝宝擦一些保湿剂,比如平时用的身体乳,每天两次,如果是炎症后色素减退,单纯保湿也是有一定的帮助,当然无论是哪一种情况症状随着时间的推移慢慢都会自行改善。另外早期湿疹如果比较明显的时候,可以按照上述处理意见用药,这也可以减少色素减退发生的概率。

没关系的,这种情况是不严重的,也没什么太大关系的,可以先随诊观察,后面有什么情况变化都可以随时在向我咨询,平时注意给宝宝加强保湿,穿纯棉宽松的衣服裤子减少摩擦,不要用手抠挤搔抓,后面有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

再次抱歉久等,希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方欢迎继续向我追问,如我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。
2020年02月09日
第2次提问
理解理解,我昨晚也在哄娃睡觉。 追问下 ①乳头上结痂会不会影响发育,会不会留疤?黄色渗出液是感染了么?涂硼酸溶液和药膏会不会疼?艾洛松软膏如果涂一个星期没有完全好是接着涂还是停下来等等再涂? ②宝宝嘴巴周围涂药后,因为宝宝经常吃手药会不会吃进嘴里,对宝宝有没有影响? ③宝宝头皮也有红色的斑点,也是湿疹么。附图 ④宝宝屁股和腰处有大块青斑,比蒙古包颜色略重,是胎记么?附图 还有个问题,我老公私处也有皮肤问题,这个可以一同问诊么?

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2020年02月09日
曾梅华医生
您好,下面我再一一回答您的小问题。
①乳头上结痂会不会影响发育,会不会留疤?黄色渗出液是感染了么?涂硼酸溶液和药膏会不会疼?艾洛松软膏如果涂一个星期没有完全好是接着涂还是停下来等等再涂?
乳头上的结痂治疗好以后不会影响发育,也不会留疤,黄色的渗出液并不是因为感染,而是因为过敏引起的血管渗透性增加组织液外渗。硼酸溶液湿敷和外用药膏只要没有明显破皮,不会很明显有疼痛感,如果艾洛松涂一个星期没有完全好,只要有好转是可以继续用的,这种药最长不要超过4周。

②宝宝嘴巴周围涂药后,因为宝宝经常吃手药会不会吃进嘴里,对宝宝有没有影响?
少量药膏被宝宝吃到嘴巴里,对宝宝是没有什么影响的。

③宝宝头皮也有红色的斑点,也是湿疹么。附图
是的,宝宝头皮的位置有红斑,小丘疹,轻微脱皮,同样考虑为湿疹,可以按照上述湿疹的处理意见用药膏,这个位置适当用点激素类药,没有什么关系的,是很安全的。

④宝宝屁股和腰处有大块青斑,比蒙古包颜色略重,是胎记么?
宝宝臀部和屁股的位置有几处大的,褐青色的斑疹,较浅的这种很有可能会是蒙古斑,这种情况随着时间的推移,慢慢会消退较生的这一处极有可能会是胎记,也就是我们说的色素痣,主要还是跟胚胎发育的过程中,局部色素增加有关,本身这种情况在宝宝的臀部腰部的位置,对宝宝的健康没有什么影响,也不适合影响美观,建议随诊观察,暂时不予处理。

还有个问题,我老公私处也有皮肤问题,这个可以一同问诊么?
原则上平台是规定一个问题是问一个人的问题,不过您爱人的问题也可以提供比较清晰的照片和相对详细的病史,我可以一起看一看的,也许也可以给您一点意见。
2020年02月09日
第3次提问
谢谢医生 追问 ①宝宝总是湿疹反复到底是什么原因,基本上从出生开始就断断续续没有痊愈过,很多医生说是遗传性过敏体质,孩子爸爸的确也有各种皮肤问题,包括湿疹荨麻疹汗斑等,孩子长大后也会像爸爸这样么? ②宝爸是长期洗完澡后私处和身上都会痒,洗澡后私处毛囊根部会有白色点点,白天没有。有医生诊断是银屑病,也有医生说是湿疹,但是用药之后都没有根。身上痒用手抓挠后有红色痕迹。

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2020年02月09日
曾梅华医生
您好,我下面再一一回答您的小问题。
①宝宝总是湿疹反复到底是什么原因,基本上从出生开始就断断续续没有痊愈过,很多医生说是遗传性过敏体质,孩子爸爸的确也有各种皮肤问题,包括湿疹荨麻疹汗斑等,孩子长大后也会像爸爸这样么?
宝宝湿疹反复最主要还是因为宝宝的皮肤屏障功能发育还不完善有关其次也会跟遗传有关,另外,宝宝接触到了过敏的原因,也是出现湿疹的一方面因素,此外宝宝如果带的太热,或者出汗比较多捂到也是湿疹发生的原因,这种情况很多时候是多因素引起。虽然宝宝爸爸有出现湿疹,荨麻疹,汗斑这样的情况,宝宝长大并不一定会像爸爸这样的,这一点您不要太担心,在这个月龄宝宝湿疹反复是很正常的

②宝爸是长期洗完澡后私处和身上都会痒,洗澡后私处毛囊根部会有白色点点,白天没有。有医生诊断是银屑病,也有医生说是湿疹,但是用药之后都没有根。身上痒用手抓挠后有红色痕迹
照片中宝宝爸爸阴茎的位置有一些白色的小丘疹,看起来有轻微的脱皮,这种情况首先要考虑为乏脂性湿疹。

乏脂性湿疹,也是干性湿疹。这种情况跟局部皮肤屏障功能受损有一定的关系,也跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关,或者跟这个位置穿裤子摩擦有关。这种情况并不像是银屑病,银屑病是一种常见的慢性炎症性的皮肤病,临床表现的是红斑鳞屑,而且这种鳞屑是很明显的白色的鳞屑,并且这种鳞屑可以一层一层的被刮除刮除以后皮下会有点状的出血,宝宝爸爸照片中这种情况还是不像的。

建议可以局部坚持外用保湿剂,一天两次。比如维生素e软膏,或者玉泽,丝塔芙的保湿乳。保湿做好了,这种情况的湿疹也可能就会自行好的,也会复发的少的。洗澡不要用热水烫洗,也不要搔抓,尽量不要自己抠挤刺激,别担心,这种情况不严重,暂时也不需要吃口服药,也不需要外用药物的,平时少吃辛辣刺激的食物,穿纯棉宽松的衣服裤子,减少局部的摩擦,生活上注意减少复发的概率。

而宝宝爸爸身上的位置也有瘙痒,搔抓会有条状的红斑,这种情况要考虑为人工性荨麻疹,或者单纯皮肤干燥也会有这样的表现。

人工性荨麻疹是指患者对外来较弱的机械性刺激而引起的生理性反应增强,与皮肤上产生红斑风团,伴有明显的瘙痒为临床表现的皮肤病。其本质人工性荨麻疹也是一种过敏反应。

出现人工性荨麻疹的原因不是很明确,首先要考虑跟本身过敏体质有关,其次,日常生活中接触到了致敏的原因就会引起,而人工性荨麻疹主要的原因还是跟人为刺激,摩擦等因素有关。

治疗上无论是何种原因引起的过敏或者人工性荨麻疹,治疗原则都是一样的,首先这种情况如果对生活没有任何影响,是可以不予处理的,这种情况本身不影响身体健康的。

此外建议您可以多擦一点保湿的乳液,也可以帮助缓解瘙痒的症状。保湿的乳液可以选择维生素e乳,玉泽,丝塔芙的保湿乳等。坚持早晚各用一次,一般坚持保湿一周以上,会看到明显的止痒的效果。而如果瘙痒症状明显确实影响到了生活,就可以给予氯雷他定片或者西替利嗪片,每晚一次,一次一片口服止痒抗过敏,这种要有嗜睡的副作用,所以建议晚上睡前吃,如果吃药第2天早上还困,注意安全,不要开车,吃药不痒了就可以停药的。

除此以外,生活上注意尽量穿纯棉宽松的衣服裤子减少局部的摩擦,不要太热,洗澡不要用太热的水烫洗,洗完澡以后坚持往身上多擦一点保湿剂,这样也可以缓解瘙痒的症状,减少复发的概率。

希望我的回答对您有帮助,祝一切顺心如意。

TA的问答

症状及患病时长:贝克痣 就医及用药情况:无 需要解答的问题:从小发现该痣,只记得说会跟着我长。最近发现背上贝克痣有想蔓延到脖子趋势,蛮担心越来越长到脸上……请问该痣会跟随我的年龄一直长吗?还是说成年后不会继续生长面积变大?平常需要注意什么么?症状及患病时长: 手背上有掉皮,裂口,以为事打球带手套原因,最开始只是掉皮,白色干裂皮,用丁酸氢化可松乳膏涂过,刚开始有缓解,后面严重了,出现裂口,裂口有血,但没流出来。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:今天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:我对象被自己养的2个月小猫咪不小心抓了一下,没有流血,被抓情况如图,目前小猫咪有按时打疫苗(它已经打了第一针,4月26号要打第二针)。被抓情况如图,带键盘的那张照片是中午1点半左右,当时被猫咪抓的时候拍的。第二张是晚上拍的。想麻烦问一下医生这个情况要不要打狂犬疫苗。。。刚才我对象说被抓的位置稍微有点痒症状及患病时长:重庆9岁孩子,前天开始背部起小颗粒疹子,痒,今早有所增多。过敏体质,有时候会发荨麻疹。 就医及用药情况:前晚开始,摸了三次炉甘石洗剂。 需要解答的问题:用什么药?生活中应该注意什么?症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:脸上近期总是长痘痘,痘痘是平的红点,没有凸出来过。很难消下去,并伴有轻微热,皮肤比较敏感。