问题详情

杨先生，下午好，感谢您对我的信任与来信

您的问题我已收悉，我看一下病情描述，稍后做回答

我正在编辑中，请您稍等

该信息不需要回复我以节约提问次数

杨先生，您好

您的情况我已知晓

目前右耳耳鸣，神经性耳鸣可能性有，但是因为还合并了听力下降和耳闷，且在脑袋摇晃的情况下才出现耳鸣，睡觉醒来听力恢复，但起床后开始，结合这些症状，不排除是右耳急性分泌性中耳炎可能性很大哦

您去急诊看过医生，不知道是看的普通急诊还是耳鼻喉科急诊呢？医生有没有做相关的听力学检查或者耳镜检查？可能最近受疫情影响，大家就医是不太方便的，所以您目前的情况还是需要鉴别诊断呢，麻烦您补充一下 以下信息

1、一周前右耳开始出现这种嘎吱嘎吱的声音，是否有受凉感冒尤其是鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状？

2、您现在偏斜一下脑袋，右耳朵朝上，感受一下听力会不会因为体位的变化有改善？

3、耳朵堵闷的感觉，明显吗？

4、您现在捏着两个鼻子，嘴巴闭紧，做一下鼓气动作（类似吹气球，但是嘴巴闭紧鼓气），看看左耳和右耳是否能有鼓通的情况？

注：您可以复制我的问题，逐条补充，这样能帮助我做鉴别诊断，给您准确合理的用药建议，因为目前看，您的情况不太符合单纯的神经性耳鸣，敏使朗是治疗神经性耳鸣，而对于分泌性中耳炎无效，谢谢您

待续~

好的，谢谢您及时补充的信息

刚刚我吃饭去了，没注意看手机，让您久等了

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如果最近一周并没有没有感冒鼻塞，有做耳镜检查，医生也没有看到鼓室内有积液，加上双耳鼓气都是通的，不排除当时中耳腔还没有明显积液，因为没有做听力学检查和声阻抗，目前还是不能完全排除急性分泌性中耳炎可能。如果不是急性分泌性中耳炎，一周内出现的耳鸣、听力下降，就要考虑是突发性耳聋了

所以，为了明确诊断，保证治疗的方案是对症且合理的，我建议叔叔应该再去一次医院耳鼻喉科，做一个
1、电测听，了解听力下降的程度和类型
2、声阻抗，可以明确中耳情况，是否是分泌性中耳炎

因为最近受疫情影响，不少医院耳鼻喉科是关闭了门诊的，但是急诊是有的，听力学检查也是有开展的，这个检查就是戴耳机测试，所以不会进入呼吸道，相对消毒也更容易，因为目前情况，还是要检查清楚后，积极治疗才好，不然误诊或者用错了药，不仅耽误病情，还可能延误最佳的治疗时机

所以我给您一张复诊优惠券，您先留着备用，等您检查后，把以上两个报告给我看看再精准治疗，我觉得这样是最安全的方式

如果是急性分泌性中耳炎，用药如下
1、口服泼尼松片（如果有糖尿病、骨质疏松等就不建议用），一天一次，早餐后半小时口服，一次6粒，疗程5天
2、右侧鼻子用盐酸羟甲唑林滴鼻子，是为了让右侧的咽鼓管通畅，一天三次，每次三滴，姿势如下图所示，疗程7天
3、口服切诺，粘膜促排剂，一天三次，每次一粒，疗程一周

但如果不是分泌性中耳炎，确实有听力下降，就要考虑是突发性耳聋（右），治疗方案如下
1、口服泼尼松片（如果有糖尿病、骨质疏松等就不建议用），一天一次，早餐后半小时口服，一次6粒，疗程5天
2、敏使朗继续服用，一天一次，一次两粒，睡觉前服用，疗程2周
3、金纳多口服，一天三次，每次一粒，疗程2周


所以不同的诊断治疗方案是不一样的，希望您每天白天上班时间，抽时间还是再去一趟医院，做电测听和声阻抗（晚上急诊是做不了这两个检查的哈，明天是周末，可能也不行，那就周一上班时间去，路途中记得做好防护）

我给您一张优惠券，您惠存备用，到时候检查后，再联系复诊

的确是，鼻咽癌的位置刚好接近咽鼓管咽口，有少部分人的分泌性中耳炎和耳鸣，是鼻咽癌的早期表现，但一般不会突然发生，而是逐渐出现的过程，叔叔的情况不是很符合

如果不是在疫情期间，我的确还是想建议您再做一个电子鼻咽喉镜看看鼻子、鼻咽部的，刚刚为什么没有推荐，也还是因为最近新型肺炎的问题，因为耳鼻喉科的患者就诊，大部分都有打喷嚏、咳嗽等呼吸道症状，电子鼻咽喉镜检查又要进入鼻腔、咽喉，接触到黏膜和分泌物，最近医院内镜检查都是只对急诊患者开放的，普通检查会增加交叉感染的风险，所以咱们是应该先做了电测听和声阻抗，确诊后予以积极治疗，如果治疗有效，就不需要再做喉镜了，毕竟不太符合，而且发病率也低，特殊时期，就选择最安全的方式吧

另外，鼻咽癌还会有其他一些症状，比如鼻涕里面有血丝、头痛、或者颈部长包块等，叔叔也暂时都没有这些症状，所以不用太担心了哈

后期如果确诊并治疗了都不好，咱们再考虑做喉镜，特殊时期内镜材质建议暂缓

希望能解除您的疑虑，后面咱们再联系

元宵节，祝您及家人安康、幸福